La zone grise. Prématurité extrême, lorsqu'il est nécessaire de décider s'il y a ou non une possibilité de vivre.

Les experts avertissent que chaque jour il y a de plus en plus de naissances prématurées et qu'elles deviennent de plus en plus précoces ...

Les raisons possibles sont les plus variées, l'augmentation de l'âge de la mère face à la maternité, les techniques de procréation assistée, les progrès de la médecine qui permettent de continuer des grossesses qui ne dépassaient pas auparavant les premières semaines ...

En dehors de tout ce que la prématurité implique, personne ne nous échappe qu'un bébé prématuré qui est à deux semaines de terme n'est pas le même qu'un autre qui est à 12 semaines.

La possibilité de survie, les séquelles possibles, sont pires au fur et à mesure que le bébé est resté dans le ventre de sa mère.. Il y a un moment où les poumons du bébé se forment et où l'avenir du bébé prématuré est beaucoup plus clair, mais que se passe-t-il lorsque le bébé naît dans une semaine de grossesse limite de viabilité?

Aujourd'hui, nous allons nous arrêter pour regarder tous ces bébés nés dans quelques semaines considérés comme la limite de la viabilité, les enfants nés dans la «zone grise».

Prématurité

La grossesse chez l'homme dure 40 semaines. Un bébé est considéré comme né «à terme» lorsque l’accouchement a lieu entre 37 et 42 semaines de grossesse.

Plus la naissance est précoce, plus les structures du fœtus ne seront toujours pas suffisamment développées. Plus précisément, le développement pulmonaire est ce qui marque la limite de la viabilité de ce bébé.

Qu'entend-on par «limite de viabilité»

La limite de viabilité est le moment de la grossesse où le fœtus atteint la maturité minimale de ses organes et systèmes nécessaire pour qu'il ait une chance raisonnable de survie sans séquelles majeures en dehors de l'utérus.

Bien que le développement de l'embryon et du fœtus soit plus ou moins le même chez tous les êtres humains, la viabilité du bébé n'est pas un concept «fermé», nous ne pouvons pas établir une semaine dans laquelle tous les bébés prématurés sont viables.

Il y a plusieurs facteurs à évaluer face à une naissance prématurée: l'âge gestationnel, le sexe, la grossesse simple ou multiple, la maturation pulmonaire fœtale et le poids estimé du bébé.

Maturation pulmonaire de bébé

Lorsque nous parlons de maturité pulmonaire fœtale, nous parlons de la capacité des poumons du bébé à respirer.

C'est l'aspect le plus important du développement du fœtus pour évaluer si le bébé peut ou non naître et s'il peut être viable ou non.

Le poumon humain commence à se former dès les premiers stades de la grossesse et poursuit son processus de développement jusqu'à 3 ans.

Avant la semaine 23, les cellules qui composent le poumon fœtal ne sont pas capables d'échange gazeux, à partir de la semaine 25 de grossesse, les structures pulmonaires responsables des échanges gazeux commencent à se former, ainsi qu'une substance fondamentale pour la respiration, le surfactant pulmonaire.

Par conséquent, actuellement, Dans notre environnement, il est jugé nécessaire de tenter la réanimation du nouveau-né à partir de la semaine 25, mais elle n'est pas recommandée en dessous de la semaine 23.

À partir de la semaine 30, la survie sans séquelles majeures est plus que probable, car le poumon a un développement acceptable. À partir de la semaine 26, avec les unités de soins intensifs actuelles, nous pouvons donner au bébé prématuré tous les soins pour achever son développement.

Qu'arrive-t-il aux autres organes ou systèmes fondamentaux de l'être humain?

La maturité du poumon nous marque la possibilité de survivre dans l'instant. Les séquelles majeures possibles sont dues au manque de maturité d'un autre système fondamental, le système nerveux., qui, avec l'œil et l'oreille, sont les plus touchés par une naissance très prématurée.

La zone grise gestationnelle

On entend par zone grise gestationnelle le temps entre la 23e et la 24e semaine de grossesse. Semaines au cours desquelles il est difficile de déterminer si un fœtus est viable ou non.

À ce stade, les professionnels essaieront d'éviter la naissance par tous les moyens, en essayant d'arrêter la naissance le plus longtemps possible.

Mais que faire s'il est impossible de prolonger la grossesse? Et si la livraison se produit quand même?

Dans ce cas, nous sommes confrontés à un dilemme éthique et humain. Les professionnels de la santé doivent être guidés par les principes de base de l'éthique.

Le devoir de préserver la vie peut entrer en conflit avec le devoir de fournir la meilleure qualité de vie, mais nous ne savons jamais à l'avance la qualité de vie que ce bébé pourrait atteindre.

Qui peut savoir s'il sera handicapé ou non parce qu'il est né prématurément? Qui peut savoir à l'avance s'il survivra ou non? Chaque jour, il y a plus de cas de bébés nés très prématurément et qui ont réussi à vivre sans séquelles majeures.

Essayer de trouver le juste milieu entre les deux principes n'est jamais facile.

Il est important d'essayer d'éviter une souffrance extrême pour le bébé qui naît avec une prématurité si extrême, mais il est également important de lui donner la possibilité de vivre.

Dans tous les cas, il est conseillé d'informer adéquatement les parents et d'avoir leur avis. Dans cette «zone grise», les attentes, les valeurs et les croyances des parents sont fondamentales lorsqu'il s'agit de prendre une décision ou de faire face aux soins qui seront donnés à ce bébé.

La décision finale doit avoir le consensus des obstétriciens, des pédiatres et de la famille, la voie à suivre n'est pas facile donc nous devons être informés et préparés ...