Bronhiolitis kod beba: simptomi, napredovanje i faktori rizika koje biste trebali znati

Vjerojatno svi poznajemo nekoga tko je morao odvesti svoje dijete u bolnicu s bronhiolitisom. Što zapravo znamo o ovoj respiratornoj bolesti, tako čestoj u prvim godinama života? Važno je znati. Što je bronhiolitis?kako se prenosi, koje su mu karakteristike simptomi, što faktori rizika Mogu usporiti ili pogoršati evoluciju i, prije svega, što možemo učiniti kod kuće i kada je potrebno otići na hitnu.

Razumijevanje ovih aspekata pomaže obiteljima da djelovati brzokako bi se bolje pratila beba i izbjegle nepotrebne komplikacije, posebno kod djece s većom osjetljivošću, poput prijevremeno rođene djece ili one s već postojećim zdravstvenim stanjem.

Što je bronhiolitis?

Akutni bronhiolitis je respiratorna infekcija koji utječe na donji dio dišnog sustava, odnosno utječe do pluća i manjih dišnih putovaBronhiole. Ove male strukture su poput završnih "grana" bronha, kroz koje zrak prolazi do alveola. Kada se upale i napune sluzi, zrak S mukom ulazi i izlazi.proizvodeći karakteristične zviždaljke ili piskanje.

Jedna od tipičnih karakteristika ovog procesa je da se javlja kod djece djeca mlađa od dvije godine, češće u dojenčad mlađa od 12 mjeseci a posebno između 3 i 6 mjeseci starosti. U ovoj fazi, bronhiole su vrlo uske, pa svaka upala ili povećanje sluzi lako ometa prolaz zraka.

Uzroci infekcije su različite vrste virusaOnaj koji najčešće uzrokuje infekciju je Respiratorni sincicijski virus (RSV)Odgovoran je za većinu slučajeva, posebno tijekom epidemija. Ali nije jedini: virus gripe, virusi parainfluence, adenovirus, rinovirus, humani metapneumovirus, koronavirus i drugi također mogu uzrokovati bronhiolitis ili epizode piskanja kod dojenčadi.

Kada ovi virusi inficiraju donje dišne ​​puteve, uzrokuju upala bronhiolnih stijenkiPovećana proizvodnja sluzi i, ponekad, mali čepovi sekreta. Sve to uzrokuje djelomična ili gotovo potpuna opstrukcija ovih malih dišnih putova, što objašnjava otežano disanje i zvukove pri disanju.

Kako se širi bronhiolitis?

Bronhiolitis je vrlo zarazan. Virus se uglavnom prenosi putem respiratorne kapljice koje izbacujemo kada kašljemo, kišemo ili govorimo, ali i kroz kontakt sa sekretima (sluz, slina) i kontaminirane površine, poput igračaka, stolova ili ograda.

Virus ulazi u tijelo kroz sluznice nosa, usta ili očijuSamo dodirivanje kontaminirane površine rukama, a zatim dodirivanje lica, dovoljno je da se virus prenese. Zato se posebno lako širi u okruženjima s puno djece zajedno, poput vrtića.

Neke ključne točke o zarazi:

• Bebe i mala djeca koja pohađaju Dječji vrtić ili koje imaju starija braća i sestre školske dobi Vjerojatnije je da će doći u kontakt s virusom.
• Virus može preživjeti nekoliko sati na površinamaStoga su zajedničke igračke često sredstvo zaraze.
• Odrasli mogu biti zarazni s malo ili bez simptoma, pokazujući samo blagi oblik blaga prehlada dok za bebu to predstavlja ozbiljan slučaj bronhiolitisa.

Kako napreduje bronhiolitis?

Većina djece je bolesna između 7 i 12 dana y Nakon toga se oporavljaju bez problemaiako kašalj može trajati još tjedan dana. U prvih nekoliko dana simptomi obično počinju kao infekcija gornjih dišnih putovaA onda, za 2 ili 3 dana, pojavljuju se znakovi zahvaćenosti donjih dišnih putova.

U nekim ozbiljnijim slučajevima, beba Morat ćete biti primljeni u bolnicuTo se događa posebno kada postoji značajan respiratorni distres, nemogućnost hranjenja, niska zasićenost kisikom ili prisutnost čimbenika rizika (prijevremeni porod, bolest srca, kronična bolest pluća, imunodeficijencija itd.).

U tim ozbiljnijim slučajevima, gdje bebe moraju biti hospitalizirane, uobičajeno je da u sljedećim mjesecima, pa čak i godinama, kada se dijete prehladi, Simptomi koji se pojavljuju slični su simptomima bronhiolitisa (epizode piskanja ili zviždanja, ubrzano disanje, uporan kašalj). To se naziva ponavljajuće piskanjekoje se ponekad miješaju s astmom kod dojenčadi.

Neke istraživačke studije su također pokazale da djeca koja su bolovala od bronhiolitisa tijekom prvih mjeseci života imaju, tijekom djetinjstva i adolescencije, povećan rizik od razvoja astme Djeca koja nikada nisu bolovala od bronhiolitisa imaju veći rizik, posebno kada postoje drugi povezani čimbenici, poput obiteljske anamneze astme ili alergija.

Ljekoviti bronhiolitis prilično je sporoUobičajeno je da obitelji osjećaju da se njihova beba "ne oporavlja" jer kašalj i piskanje u prsima mogu trajati nekoliko tjedana. Važno je znati da je ovaj produljeni oporavak normalan. očekuje se u mnogim slučajevimapod uvjetom da dijete održava dobro opće zdravstveno stanje, jede prihvatljivo i ne pokazuje znakove uzbune.

Simptomi bronhiolitisa

Simptomi u početku su one od prehladeBeba ima začepljen nos, kašlje dva ili tri dana i laganu temperaturu ili temperaturu koja ne prelazi 39°C. Može biti nešto razdražljivija ili imati manji apetit, ali održava relativno dobro opće stanje.

Poslije je moguće da bolest se čini stagnirajućomTo je prilično uznemirujuće jer stvara dojam da se beba nikada neće oporaviti i da više ne znamo što učiniti. Ili može biti gorešto je najčešće od drugog ili trećeg dana nakon početka prehlade.

Tipično pogoršanje karakterizira:

• Povećati brzina disanja (diše brže nego što je normalno za njegovu dob).
• disanje teško, s uvlačenjem rebara, pretjeranim pokretima trbuha i širenjem nosnica.
• Povećati kašalj, ponekad u uzastopnim udarcima koji mogu izazvati povraćanje.
• Izgled zvukovi disanjaposebno pri izdisaju, koji se opisuju kao "zvižduci" ili "zvižduci".

Kašalj se povećava, dijete diše brže i s poteškoćamaVidimo kako im rebra postaju istaknutija, trbuh im se dramatično diže i spušta, a nosnice im se šire sa svakim udahom. Disanje im može postati vrlo bučno. pri disanju se pojavljuje neka vrsta zviždanjaSve to ukazuje na to da bronhi i bronhiole začepljene upalom i zbog povećane sluzi uzrokovane bolešću.

Kod vrlo male dojenčadi, posebno nedonoščadi, važan znak može biti Apnea (prestanak disanja na nekoliko sekundi), ponekad bez da su poteškoće s disanjem vrlo primjetne. Ove epizode zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.

Vrijeme je da se ponovno obratite pedijatru ili idi u hitnu službuMožda ćete morati biti primljeni u bolnicu kako bi se pratilo vaše disanje, osigurala odgovarajuća hidratacija i, ako je potrebno, dao kisik.

Vjerojatno ćeš morati otići na preglede kod svog pedijatra ili na hitnoj pomoći, prema uputama, kako bi se procijenio vaš napredak. Osim strpljenja, važno je da budete jasni oko toga na koje znakove treba paziti kod kuće i koje će mjere samopomoći najbolje podržati vaš oporavak.

Razlozi za uzbunu

bilo koji Pojačavanje ili pogoršanje simptoma je razlog za uzbunu.Osim toga, postoje specifični znakovi koji ukazuju na to da se stanje bebe pogoršava i koji zahtijevaju hitnu konzultaciju:

• Ponavljano povraćanje. Beba ne može zadržavati tekućinu, a kad promijenite pelenu, ona je suha ili samo malo mokra. To može ukazivati ​​na to da je dijete dehidrira.
• Ako beba Jako je pospanTeško se budi ili se čini neuobičajeno letargičnim i nereagirajućim.
• Ako bebina koža počne imaju ljubičastu bojuposebno oko usana ili vrhova prstiju. To može ukazivati ​​na to da je beba Nije u stanju pravilno oksigenirati krv.
• Ako primijetite da je beba Problijedi i znoji se., s općenito lošim izgledom.
• Ako se jako umorite od hranjenja i jedva jede ili opetovano odbija dojku ili bočicu.
• Ako beba diše sve gore i goreBrže, rebra postaju jako istaknuta, trbuh se jako pomiče, prsa tonu ili disanje prestaje na nekoliko sekundi.
• Ako je dijete bilo nedonoščad ili ima srčane bolesti ili plućne, trebali biste se obratiti specijalistu ili otići na hitnu pomoć ako prvi simptomi respiratornih infekcija, čak i ako se čine blagima.

U području zdravstva koristi se sljedeće: pulsna oksimetrija Zasićenost kisikom mjeri se kako bi se procijenilo treba li djetetu dodatni kisik ili hospitalizacija. Kao opća smjernica, zasićenost ispod 92% obično ukazuje na upućivanje u bolnicu, iako se svi čimbenici uvijek uzimaju u obzir zajedno. drugi klinički znakovi i faktore rizika za bebu.

Faktori rizika za bronhiolitis i teške oblike

Postoje određeni faktori rizika koji mogu utjecati na bebu razviti bronhiolitis a također i tako da slika bude ozbiljnije i zahtijeva hospitalizacijuPrema nekoliko studija, najvažnije su:

• Da beba ima braću i sestre školske dobipogotovo ako dijele sobu ili provode mnogo sati zajedno.
• Pomoć u vrtiću ili predškolske ustanove, gdje je kontakt s drugom djecom i respiratornim virusima vrlo čest.
• Da je izložen zadimljenom okruženjuPogotovo ako im roditelji puše ili ako se duhan koristi u kući ili automobilu. Dim nadražuje dišne ​​​​putove i povećava osjetljivost na infekcije i ozbiljne bolesti.
• Bebe rođene prijevremenoposebno ako je trudnoća bila kraća od 35 tjedana ili ako postoji bronhopulmonalna displazija ili neka druga kronična plućna bolest nedonoščadi.
• Imaju nisku porođajnu težinu ili problemi s rastom u prvih nekoliko mjeseci, budući da su bebine rezerve niže.
• Kongenitalna srčana bolest s hemodinamskim posljedicama ili druge srčane bolesti koje čine tijelo manje tolerantnim na nedostatak kisika.
• Imunodeficijencije ili tretmani koji smanjuju obranu, što olakšava intenzivnije i dugotrajnije infekcije.
• neuromuskularne bolesti koji ometaju djetetovu sposobnost kašljanja i pražnjenja sekreta.
• Kronična izloženost zagađenju i vrlo zagađenoj okolini koja oštećuje i iritira dišne ​​​​putove.
• Ne dojitePostoji nekoliko studija koje daju zaštitna vrijednost za dojenje u vezi s rizikom od razvoja bronhiolitisa i njegovog prelaska u tešku fazu. Čak je i trajanje dojenja, i isključivog i mješovitog, povezano s bolji razvoj infekcije i manja potreba za prihodima.

Uz ove faktore, treba uzeti u obzir da dojenčad mlađa od 3 mjeseci Imaju poseban rizik od kompliciranih ishoda, čak i ako su rođeni zdravi i na termin. Kod njih je respiratorna rezerva niža, a svako povećanje rada disanja može brže dovesti do iscrpljenosti.

Liječenje bronhiolitisa: što učiniti, a što ne učiniti

Kod bronhiolitisa Ne postoje lijekovi koji liječe bolest ili ubrzavaju oporavak.Infekcija je virusnog podrijetla i tijelu je potrebno vrijeme da kontrolira virus i popravi upalu u dišnim putovima. Stoga većina lijekova Ne preporučuju se rutinski..

Najvažnije je usredotočiti se na potporna njega:

• Zadržite jednu odgovarajuću hidratacijunudeći male, česte obroke kako se beba ne bi umorila.
• izvesti ispiranje nosa fiziološkom otopinom i nježnom aspiracijom sekreta, posebno prije hranjenja i spavanja.
• Jamstvo a pravilna oksigenacija kada je potrebno, davanje kisika u bolnici ako je zasićenost niska.

Što se tiče specifičnih lijekova, preporuke iz glavnih kliničkih smjernica su:

1. Bronhodilatatori
   U većini slučajeva ne djeluju jer je blokada uglavnom uzrokovana upala i višak sluzine bronhospazam kao kod astme. U nekim vrlo specifičnim situacijama, kada postoji sumnja na astma ili bronhijalna hiperreaktivnost Kod nešto starije djece mogu se isprobati i održavati samo ako postoji jasno poboljšanje nakon probne doze.
2. Kortikoidi
   Iako su snažni protuupalni lijekovi, nisu pokazali korist kod tipičnog bronhiolitisa u zdrave dojenčadi. Ne smanjuju broj hospitalizacija niti skraćuju trajanje bolesti, stoga se ne bi trebali rutinski koristiti kod akutnog bronhiolitisa.
3. antibiotici
   Beskorisni su jer je bronhiolitis virusna infekcijaKoriste se samo ako dodana bakterijska infekcija (otitis, bakterijska pneumonija itd.), nešto rijetko i što bi trebao procijeniti pedijatar.
4. Nebulizirani adrenalin
   U nekim teškim slučajevima u bolničkom okruženju može pružiti privremeno olakšanje, ali ne mijenja tijek bolesti niti sprječava komplikacije, stoga Ne preporučuje se rutinski kod nekompliciranog bronhiolitisa.
5. Drugi lijekovi koji se ne preporučuju
   Mukolitici, sirupi protiv kašlja, dekongestivni lijekovi, antihistaminici ili alternativne terapije nisu pokazali učinkovitost i može biti štetna. Respiratorna fizioterapija s vibracijama ili perkusijama također nije indicirana kod tipičnog akutnog bronhiolitisa, jer ne poboljšava tijek stanja i može uzrokovati štetne učinke.

Kućna njega i prevencija

U većini slučajeva, bronhiolitis je samoograničavajuća bolest koje djeca provode kod kuće uz odgovarajući nadzor. Neke jednostavne mjere mogu uvelike poboljšati udobnost bebe i smanjiti rizik od komplikacija:

• Zadržite jednu ispravna hidratacijaNudite dojku ili bočicu češće, ali u manjim količinama kako bi se beba manje umarala.
• izvesti ispiranje nosa fiziološkom otopinom i nježno aspirirajte sekrete, posebno prije jela i spavanja.
• Stavite bebu unutra poluuspravni položaj kada je budan i pod nadzorom, kako bi se olakšalo disanje i drenaža sekreta.
• Držite a okruženje bez pušenja i spriječiti bilo koga da puši kod kuće ili u automobilu.
• Dobro prozračite sobe i održavajte ugodnu temperaturu, bez previše odijevanja bebe.
• Izbjegavajte, koliko god je to moguće, bliski kontakt s ljudima koji imaju simptome prehlade, posebno ako je beba vrlo mala ili ima faktore rizika.

Kao opće mjere za sprječavanje bronhiolitisa i drugih respiratornih infekcija, bitno je često pranje ruku Za odrasle i djecu, redovito čišćenje igračaka i površina te ograničavanje posjeta vrtiću za bebe visokog rizika tijekom razdoblja povećane cirkulacije respiratornih virusa, ako to savjetuje pedijatar.

Trenutno dostupno imunizacija monoklonskim antitijelima protiv RSV-a Ova profilaksa namijenjena je određenoj dojenčadi s većim rizikom od teških oblika RSV-a (nedonoščad, dojenčad sa značajnom srčanom bolešću, dojenčad s kroničnom plućnom bolešću i druge skupine koje definiraju specijalisti). Primjenjuje se tijekom razdoblja visoke cirkulacije RSV-a, a individualno je propisuje pedijatrijski ili neonatološki tim.

Uz jasne informacije, pravilno praćenje simptoma i dobre preventivne navike, većina slučajeva bronhiolitisa kod dojenčadi i male djece može se sigurno liječiti, smanjujući rizik od komplikacija i nepotrebnih hospitalizacija.