Stručnjaci upozoravaju kako je svakim danom sve više prijevremenih poroda i oni postaju sve prezgodniji ...
Mogući razlozi su najrazličitiji, povećanje dobi majke u suočavanju s majčinstvom, pomoćne reproduktivne tehnike, napredak medicine koji omogućuje nastavak trudnoće koja prethodno nije prelazila prve tjedne ...
Osim svega što nedonoščad podrazumijeva, nitko nam ne bježi da nedonoščad koja je dva tjedna dalje od termina nije isto što i druga koja je udaljena 12 tjedana.
Mogućnost preživljavanja, moguće posljedice, gore su što je dijete manje vremena bilo u maternici majke.. Postoje trenutci kada se bebina pluća formiraju i budućnost nedonoščadi je puno jasnija, ali što se događa kada se dijete rodi u tjednu trudnoće s ograničenom održivošću?
Danas ćemo se zaustaviti i pogledati sve one bebe rođene u nekoliko tjedana koje se smatraju granicom održivosti, djecu rođenu u "sivoj zoni".
Nedonoščad
Trudnoća kod ljudi traje 40 tjedana. Smatra se da je beba rođena "u punom roku" kada se porođaj dogodi između 37 i 42 tjedna trudnoće.
Ranije rođenje, više struktura fetusa i dalje neće biti adekvatno razvijeno. Konkretno, razvoj pluća je ono što označava granicu opstanka te bebe.
Što razumijemo pod "granicom održivosti"
Granica održivosti je vrijeme trudnoće kada fetus postigne minimalnu zrelost svojih organa i sustava potrebnih da bi imao razumne šanse za preživljavanje bez većih posljedica izvan maternice.
Iako je razvoj embrija i fetusa više-manje jednak kod svih ljudi, održivost djeteta nije "zatvoreni" koncept, ne možemo uspostaviti tjedan u kojem bi sve prerano rođene bebe bile sposobne za život.
Postoji nekoliko čimbenika za procjenu suočenih s preranim rođenjem: gestacijska dob, spol, jednokratna ili višeplodna trudnoća, sazrijevanje pluća fetusa i procijenjena težina djeteta.
Dječje sazrijevanje pluća
Kada govorimo o fetalnoj zrelosti pluća, mislimo na sposobnost pluća djeteta da dišu.
Najvažniji je aspekt fetalnog razvoja procijeniti može li se dijete roditi ili ne i može li biti održivo ili ne.
Ljudska pluća počinju se stvarati od prve faze trudnoće i nastavljaju svoj razvojni proces do 3. godine života.
Prije 23. tjedna stanice koje čine fetalna pluća nisu sposobne za izmjenu plinova, od 25. tjedna trudnoće počinju se stvarati plućne strukture odgovorne za izmjenu plinova, zajedno s temeljnom tvari za disanje, plućnim surfaktantom.
Stoga, trenutno, U našem okruženju smatra se neophodnim pokušati reanimaciju novorođenčeta od 25. tjedna, ali se ne preporučuje ispod 23. tjedna.
Od 30. tjedna preživljavanje bez većih posljedica više je nego vjerojatno, budući da pluća imaju prihvatljiv razvoj. Počevši od 26. tjedna, s trenutnim jedinicama intenzivne njege, nedonoščadi možemo pružiti svu njegu kako bi dovršila svoj razvoj.
Što se događa s drugim temeljnim organima ili sustavima u čovjeku?
Zrelost pluća označava nam mogućnost preživljavanja u trenutku. Moguće veće posljedice nastale su zbog nedostatka zrelosti drugog temeljnog sustava, živčanog sustava., koji zajedno s okom i uhom najviše pogađaju vrlo prerano rođenje.
Gestacijsko sivo područje
Pod gestacijskim sivim područjem podrazumijeva se vrijeme između 23. i 24. tjedna trudnoće. Tjedni u kojima je teško odrediti je li fetus održiv ili ne.
U ovom trenutku profesionalci će pokušati izbjeći porođaj svim sredstvima, pokušavajući zaustaviti porod što je duže moguće.
Ali što ako je nemoguće produžiti trudnoću? Što ako se dostava ipak dogodi?
U ovom smo slučaju suočeni s etičkom i ljudskom dilemom. Zdravstveni radnici moraju se voditi osnovnim etičkim načelima.
Dužnost očuvanja života može se sukobiti s dužnošću pružanja najviše kvalitete života, ali nikada ne znamo unaprijed kvalitetu života koju bi ta beba mogla postići.
Tko može znati hoće li ili neće imati poteškoće jer je rođen prerano? Tko može unaprijed znati hoće li preživjeti ili ne? Svakog dana ima više slučajeva beba rođenih s velikom nedonoščadi i koja su uspjela živjeti bez većih posljedica.
Pokušaj pronalaska sredine između dva principa nikada nije lagan.
Važno je pokušati izbjeći ekstremne patnje za bebom koja se rodi s takvom ekstremnom nedonoščadi, ali također je važno pružiti mu priliku za život.
U svim je slučajevima poželjno adekvatno informirati roditelje i imati njihovo mišljenje. U ovoj „sivoj zoni“ očekivanja, vrijednosti i uvjerenja roditelja su temeljna kada je riječ o donošenju odluke ili suočavanju s brigom koja će se pružiti toj bebi.
Konačna odluka mora imati konsenzus opstetričara, pedijatara i obitelji, put prema naprijed nije lak pa moramo biti informirani i pripremljeni ...
Uf, uf! Kakva delikatna tema i kakva delikatna situacija kod onih beba krajnje nedonoščadi, diže mi se kosa na glavi i voljela bih da nitko nije morao proći kroz takvu odluku zbog implikacija koje to ima. Često čujem iskustva obitelji, ali trenutno ne mogu prestati razmišljati o tim bebama: koje će se roditi između tih tjedana trudnoće i rizicima koje će to imati za buduće zdravlje, ali istodobno shvaćajući koliko su bespomoćne da jesu.
Hvala Nati što si nam donijela ovu temu.
To je teško pitanje ... Ne samo da se sukobljavaju medicinski razlozi, već i uvjerenja, uvjerenja, kulturni čimbenici ... Odluka o ponovnom uzgoju djeteta ili ne može pasti samo na medicinskog radnika, mora se dogovoriti s roditeljima i staviti mjesto te jadne bebe, ne tjerajte ga da nepotrebno pati, već mu pružite priliku za život.