Siguran sam da ste ove izraze čuli više puta nego što se trenutno sjećate, ali možda nikada niste sa sigurnošću znali. razlike koje postoje između jednog pojma i drugog, ne brinite jer je to nešto vrlo često. Danas vam želim pomoći u identificiranju ove dvije bolesti kako biste od danas mogli prepoznati što je svaka od njih.
Ono što možda znate je da se oba termina javljaju ili mogu dogoditi tijekom trudnoće i ovisno o stupnju, mogu i majku i bebu ugroziti smrću. Dakle, niti jednu od ove dvije bolesti ne treba shvatiti kao šalu, to su dvije vrlo ozbiljne bolesti.
Što je preeklampsija?
Preeclampsia je prisutnost visokog krvnog tlaka i proteina u mokraći koji se mogu početi razvijati nakon 20. tjedna trudnoće. Jedini način da se ova bolest izliječi i prevlada je rođenje djeteta, no ako se to mora dogoditi prerano, dijete će morati biti u inkubatoru s potpunim odmorom i temeljitom medicinskom kontrolom. Rad bi bio potaknut što je više moguće. Od preeklampsije može preći u eklampsiju, Imajući pre ispred izraza, već se razumije da to može ići i prije.
Osim toga, preeklampsija može pojavljuju se u ranom postporođajnom razdoblju (obično unutar prvog tjedna) i ponekad s malo simptoma u početku. Medicinski kriteriji uključuju razinu krvni tlak ≥ 140/90 mmHg u najmanje dva odvojena kadra i prisutnost značajna proteinurija (npr. ≥300 mg u 24-satnom urinu ili omjer proteina/kreatinina ≥0,3). Postoje oblici s „teškim značajkama“ kada se pojave znakovi poput krvnog tlaka ≥160/110 mmHg, niskih trombocita, povišeni jetreni enzimi, zatajenje bubrega, plućni edem ili neurološki simptomi (jaka glavobolja, poremećaji vida).
Što je eklampsija?
Eklampsija je napad napada je trudnica, nešto što se može dogoditi i nakon 20. tjedna trudnoće. Kao i u preeklampsiji, porod mora biti induciran jer su i majka i dijete u opasnosti od smrti.
U praksi, eklampsija je neurološka komplikacija preeklampsije kada se pojavi napadaji ili čak koma bez ikakvog drugog uzroka. Može se manifestirati tijekom trudnoće, poroda ili u ranom postporođajnom razdoblju. Obično mu prethodi jaka glavobolja, iskrivljen vid, zbunjenost ili hiperrefleksijaHitno liječenje uključuje stabilizaciju majke, primjenu magnezijev sulfat kako bi se spriječili daljnji napadaji, kontrola krvnog tlaka i prekid trudnoće kada je sigurno.
Ne postoji preventivna metoda za ove bolesti, ali vrlo je važno da se sve žene podvrgnu svim prenatalnim kontrolama, što će omogućiti pravodobnu dijagnozu i liječenje kako bi se pokušalo spriječiti (iako će se pojaviti i to isto) preeklampsiju, kako bi se izbjegla pojava eklampsije.
Danas znamo da ne postoji metoda koja jamči 100% prevenciju, ali postoje mjere koje mogu smanjiti rizik kod odabranih žena, kao što je upotreba niske doze aspirina propisano od strane liječnika za trudnice s visokim rizikom, te pažljivo praćenje s provjerom krvnog tlaka i testovima urina. Prenatalno praćenje ključno je za rano otkrivanje znakova upozorenja i pravovremeno djelovanje.
Ali sljedeće vam želim dati malo više detalja o tome što je svaka od ovih bolesti jer su to nešto što bi žene trebale shvaćamo sebe vrlo ozbiljno.
Znakovi i simptomi preeklampsije
Liječnici naglašavaju činjenicu da trudnice uvijek trebaju biti na oprezu i odmah ih nazvati u bilo kojoj hitnoj situaciji ili bilo kojim neobičnim simptomima koje primijete. Nešto što nam se čini čudnim nikada ne bi trebalo normalizirati, morat ćete odmah nazvati liječnika za sljedeće simptome preeklampsije:
- Naglo oticanje ruku, lica i stopala
- Jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha
- Jake glavobolje koje ne nestaju čak i ako je liječnik propisao sigurne lijekove protiv bolova za vašu trudnoću.
- Zamagljen vid ili pojava tamnih mrlja u vidu
- povraća
Ako otkrijete da imate preeklampsiju u ranoj fazi, odmah se trebate obratiti liječniku kako bi vam se moglo pružiti liječenje. liječiti što je moguće učinkovitije samo zato što otkriva se na vrijeme Može se spriječiti pogoršanje.
Osim toga, važno je znati da neke žene s preeklampsijom ne pokazuju očite simptome u početku. Kod drugih se opaža edem upadljivo na rukama, prstima i licu, s prstenjem koje prestaje pristajati, i brzo debljanje (npr. više od 2 kg u jednom tjednu) zbog nakupljanja tekućine. Ako preeklampsija napreduje, mogu se pojaviti ozbiljni simptomi: jake glavobolje uporan, iskrivljen vid, zbunjenost, hiperaktivni refleksi, bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha, dišne poteškoće, manji volumen urina i vrlo visok krvni tlak. Rijetko može izazvati moždani udar.
Učinci na bebu uključuju ograničenje rasta zbog smanjene funkcije posteljice, preuranjena isporuka ako je potreban rani prekid trudnoće i, u težim slučajevima, abrupcija posteljiceStoga se, ako primijetite bilo kakve neuobičajene znakove, preporučuje da odmah potražite liječničku pomoć.
Znakovi i simptomi eklampsije
Karakteristični simptomi eklampsije su napadaji. Ostali znakovi i simptomi manje-više su isti kao i preeklampsija, iako mogu varirati ovisno o stupnju zahvaćenosti. Evo popisa simptoma koji se mogu razviti u trudnica koje imaju preeklampsiju i razviju eklampsiju:
- Povećani visoki krvni tlak
- Povećana količina proteina u mokraći
- Bol u trbuhu
- Kortikalna sljepoća
- Mučnina i povraćanje
- Bolovi u mišićima
- Gubitak svijesti
Eklampsija se može pojaviti iznenada čak i kod žena s blagim prethodnim simptomima. Ponekad se napadaji javljaju prije pojave simptoma. aura s jakom glavoboljom, promjenama vida i općom slabošću. Prioritet je stabilizacija majke, zaštititi dišne putove, primijeniti magnezijev sulfat kako bi se spriječile recidive, kontrolirala hipertenzija i procijenila potreba za sigurnim prekidom trudnoće za majku i dijete.
Dijagnoza i klasifikacija
Dijagnoza se temelji na kombinaciji presión arterijska elevada i laboratorijske abnormalnosti ili simptomi. Proteinurija se obično potvrđuje 24-satna analiza (≥ 300 mg) ili s pozitivnim omjerom proteina i kreatinina u urinu. Preeklampsija se može klasificirati kao blago o kon ozbiljne značajke na temelju razine krvnog tlaka i pridruženih znakova (trombocitopenija, poremećaji jetre ili bubrega, plućni edem, neurološki poremećaji). Čak i bez proteinurije, prisutnost ovih znakova s dugotrajnom hipertenzijom je vodič za dijagnozu.
U konzultaciji, stručnjaci će više puta provjeriti mjerenja napona kako bi isključili izoliranu vrijednost. stresna situacijaTakođer se procjenjuju simptomi, refleksi, težina, diureza i provode se testovi. krvne pretrage (trombociti, jetreni enzimi, kreatinin) i periodični urin. U trudnoćama s prethodnom ili gestacijskom hipertenzijom, dokazi superdodana preeklampsija koristeći iste kriterije.
Praćenje fetusa uključuje brojanje fetusa. fetalni pokreti, ultrazvuk s biometrija i Doppler, procjena rasta i volumena amnionske tekućine. U umjerenim ili teškim slučajevima, dodaju se biofizički profili i češće praćenje kako bi se predvidjeli bilo kakvi znakovi nevolje.
Uzroci preeklampsije
Točni uzroci preeklampsije i eklampsije su nepoznata Ali postoje određeni čimbenici koji mogu biti uzroci ili okidači, uključujući:
- La loša cirkulacija krvi prema maternici
- Oštećene krvne žile
- Dijeta s nedostatkom hranjivih sastojaka
- Problemi s imunološkim sustavom
Danas se smatra da je ključ u anomalna implantacija posteljice s endotelnom disfunkcijom. Pretpostavlja se da genetski, vaskularni i imunološki mehanizmi mijenjaju kalibar materničnih arterija i perfuziju posteljice. Rezultat je smanjena opskrba kisikom i hranjivim tvarima za fetus i niz sistemskih promjena kod majke koje povisuju krvni tlak i oštećuju druge organe.
Uzroci eklampsije
Eklampsija se odlikuje pojavom napadaja i ima slični faktori preeklampsiju, iako drugi čimbenici uključuju:
- gojaznost
- Majke s preeklampsijom
- nasljeđe
- Loša prehrana
- Središnji živčani sustav s problemima
- Neurološki problemi
U praktičnom smislu, eklampsija je neurološka evolucija preeklampsije kada oštećenje endotela i hipertenzija utječu na mozak, uzrokujući edem, kortikalnu iritaciju i napadaje. Iako se može pojaviti bez teške proteinurije, obično postoji progresivno pogoršanje što zahtijeva praćenje i rano djelovanje.
Čimbenici rizika za obje bolesti
Preeklampsija i eklampsija mogu napadati žene koje zatrudne u ranoj dobi ili iznad 40 godinaIako mogu postojati i drugi faktori rizika kao što su:
- genetika
- Prva trudnoća
- Novi partneri za svaku trudnoću
- Višeplodne trudnoće
- gojaznost
- Dijabetes i gestacijski dijabetes
- Dugi interval između jedne i druge trudnoće
- Rizik od razvoja eklampsije veći je u žena koje ne rađaju (bez prethodnih trudnoća) nego u onih koje su već imale djecu.
- pretežak
Ovi čimbenici dodaju se drugim dobro poznatim: kronična hipertenzija, bolest bubrega, trombofilije, lupus i druge autoimune poremećaje, obiteljsku ili osobnu anamnezu preeklampsije i potpomognute oplodne tehnologije. Preeklampsija u prethodnoj trudnoći povećava vjerojatnost recidiva, posebno ako se dogodila rano. Većem riziku su izložene i one koje pate od neliječene kronične hipertenzije ili razviju tešku preeklampsiju. dugoročni kardiovaskularni rizik, stoga su praćenje nakon poroda i zdrave životne navike ključni.
HELLP sindrom
El HELLP sindrom To je teški oblik povezan s preeklampsijom, definiran kao hemoliza, povišeni jetreni enzimi i niske trombociteMože se pojaviti tijekom trudnoće ili u prvih 48 sati nakon poroda i manifestirati se mučninom, povraćanjem, glavoboljom, bolovima u gornjem dijelu trbuha i općom slabošću. Zahtijeva hospitalizacija, liječenje slično onome kod teške preeklampsije/eklampsije, moguće transfuzije i često, prekid trudnoće ovisno o kliničkoj situaciji i gestacijskoj dobi.
Može li se liječiti preeklampsija i eklampsija?
Kao i sve bolesti, najbolji lijek ili liječenje bolesti je prevencija. Zato je liječenje preeklampsije prvenstveno usmjereno na sprječavanje razvoja eklampsije. Stoga je neophodno da se dijete rodi što je prije moguće kako bi mu se spasilo život, čak i ako mora biti u inkubatoru onoliko dugo koliko je potrebno. Međutim, ako trudnica oboli od jedne ili druge bolesti u ranoj fazi trudnoće, rano rođenje djeteta možda neće biti najbolja opcija.
Ako je preeklampsija blaga, liječnik može propisati lijekove za snižavanje krvnog tlaka i relativni mirTrudnica može čak ostati u bolnici kako bi se njezin krvni tlak mogao pomno pratiti i provjeriti sigurnost njezine bebe.
Ako je preeklampsija prejaka i dijete se ne može roditi, onda prepisati kortikosteroide trudnici za ubrzati sazrijevanje fetalnih pluća i, u nekim slučajevima, pomažu u stabilizaciji trombocita u kontekstu HELLP-a, pomažući da se trudnoća završi što sigurnije.
U liječenju napetosti, sigurni lijekovi imaju prednost u trudnoći, kao što su labetalol, metildopa o hidralazinIzbjegavaju se kontraindicirani lijekovi, kao što su ACE inhibitori o blokatori angiotenzinskih receptoraKod blage preeklampsije, antihipertenzivi se ne koriste uvijek ako razine ne prelaze određene pragove; cilj je održati razine unutar sigurnih raspona bez ugrožavanja placentalna tekućinaU većini slučajeva se ne preporučuje potpuno uklanjanje soli iz prehrane; preporučuje se održavanje odgovarajuću hidrataciju i smanjiti fizički stres, prema uputama liječnika.
U slučaju eklampsije, obično se liječi magnezijev sulfat što se čini učinkovitim i sigurnim za majku i dijete. Ako lijekovi ne uspiju kontrolirati krvni tlak i dijete je u fetalnoj nevolji, ubrzati porod sigurno. Kada uvjeti nisu prikladni ili pluća bebe nisu dovoljno zrela, tada se daju kortikosteroidi majci. Put poroda ovisi o situaciji: često je preferirani put indukcija ako je moguće, i zadržava pravo carski rez Kada vaginalni put nije održiv ili to zahtijeva stabilnost majke/fetusa, simptomi se obično povlače unutar nekoliko sati; nakon carskog reza mogu trajati nekoliko dana.
Vrijeme prekida trudnoće određuje se prema gestacijska dob, klinički razvoj i rezultati praćenja majke i fetusa. Nakon određene točke, rizik od nastavka trudnoće premašuje rizik od prijevremenog poroda. Prije ključnih tjedana, produljenje trudnoće se razmatra pod strogim bolničkim nadzorom, uz dnevne provjere krvni tlak, izlučivanje urina, težina, trombociti, enzimi jetre i kreatinin, kao i serijski ultrazvuk, biofizički profili i Doppler.
Nakon poroda, majka bi trebala ostati unutra zapažanje budući da preeklampsija može privremeno pogoršati ili debi u postporođajnom razdoblju. Praćenje je važno jer ove žene predstavljaju kardiovaskularni rizik viši tijekom života; stoga je preporučljivo redovito provjeravati krvni tlak, kolesterol i razinu šećera te održavati zdrav način života za srce.
Kada se hitno konzultirati
Trudnica se treba obratiti svom liječniku koji ju je uputio ako se javi nova glavobolja koji ne reagira na dopuštene lijekove protiv bolova poput paracetamola, naglo oticanje ruku ili lica, poremećaji vida, jaka bol u gornjem desnom dijelu trbuha, teškoće u disanju, oskudan urin ili nagli porast tjelesne težineČudne simptome tijekom trudnoće ne treba normalizirati; rano liječenje može spriječiti komplikacije.
Ove bolesti su dio hipertenzivni poremećaji u trudnoći, koji uključuju kroničnu hipertenziju, gestacijsku hipertenziju i preeklampsiju sa ili bez prethodne kroničnosti. Razumijevanje razlika među njima pomaže u personalizaciji praćenja: gestacijska hipertenzija ne manifestira se proteinurijom ili oštećenjem organa i obično nestaje nakon poroda; preeklampsija je, s druge strane, povezana s proteinurija ili zahvaćenost organai zahtijeva mnogo strožu strategiju kontrole.
Poznajte znakove, pridržavajte se prenatalni pregledi ...a slijeđenje uputa medicinskog tima najbolji je način da zaštitite sebe i svoju bebu. Iako se pojava ne može uvijek izbjeći, rana dijagnoza i pravilno liječenje značajno smanjuju rizik od komplikacija poput eklampsije, abrupcija posteljice ili ograničen rast fetusa. Ako se osjećate čudno ili imate bilo kakve simptome koji nisu normalni, ne oklijevajte ni sekunde da odete liječniku.
