A koraszülés, azaz a terhesség 37 hetes kora előtt változó gyakorisággal fordul elő világszerte, évente mintegy 15 millió koraszülött születik világszerte.
A koraszülések több mint 60%-a alacsony gazdasági erőforrásokkal rendelkező országokban fordul elő, ahol a nő és így a terhes nő gondozásának lehetősége kisebb, mint például Afrikában és Dél-Ázsiában. Jelenleg Spanyolországban a becslések szerint a csecsemők koraszülöttjei 30 év közöttiek. és 40 éves. ezer (az összes születés 7-8%-a). A koronavírus-járvány legakutabb időszakában valószínűleg nemcsak a szokásos anyai vagy magzati problémák, hanem a Covid kezelésével kapcsolatos problémák miatt is elérte a 11%-ot a koraszülöttség.
A koraszülöttség esetében van néhány hamis mítosz, amelyet meg kell cáfolni, és sok hasznos dolgot kell tudni.
Az anya előrehaladtával és az asszisztált megtermékenyítési gyakorlatok terjedésével az ikrek száma nőtt, és ez a koraszülés egyik kockázati tényezője. Egyéb okok lehetnek a magzatburok fertőzései (chorioamnionitis), amelyek a koraszülések akár 50%-áért is felelősek, mivel fokozott méhösszehúzódást váltanak ki. A méhlepény patológiái is szerepet játszanak (például a nem kontrollált anyai cukorbetegség vagy artériás magas vérnyomás által kiváltott érrendszeri betegségek), amelyek a placenta hibás működését okozzák. És a magzatvíz mennyiségének növekedése, amely a magzatburok idő előtti megrepedését, vagy akár a magzat méhen belüli növekedésének (IUGR) csökkenését okozza, anyai vagy méhlepényi okokból,
Lehetséges a megelőzés?
„Nem minden esetben, de egyes anyai kórképek, például cukorbetegség, magas vérnyomás, chorioamnionitis kezelésével, vagy gyakran életmódváltással, például stressz csökkentésével, megfelelő étrend betartásával, dohányzás kerülésével csökkenthető a megbetegedések kockázata. korai szülés. Elengedhetetlen a koraszülés kockázatának kitett nők ellátása (különösen, ha a szülés jóval a szülés előtt várható) olyan kórházi központokban, ahol mind a szülészeti-nőgyógyászati, mind az újszülöttgyógyászati szolgálat igazolt tapasztalattal rendelkezik a probléma kezelésében”.
Hogyan avatkozz be, ha a baba kora előtt születik?
„A koraszülöttséget általában kísérő (mert korábban születni azt jelenti, hogy sok szerv és rendszer nem éri el a teljes kifejlődést) problémák (szív-légzési, fertőző, gyomor-bélrendszeri, neurológiai stb.) a koraszülöttség mértékétől függően eltérő megjelenésűek és súlyosságúak. . Ha a 25. hét előtti születés továbbra is nagy kihívást jelent a súlyos éretlenség miatt, különösen a szív- és légzőrendszeri (újszülött intenzív osztályra történő felvétel szükséges lélegeztetést támogató beavatkozásokkal, felületaktív anyag és egyéb gyógyszerek adásával), ami nagy a mortalitási és morbiditási kockázata, a 25 és 32 hét közötti szülés, bár megerőltető, általában kedvezőbb kimenetelű. És most, 2023-ban a 32 és 36,6 hét között születni rutin esemény a szakértő újszülött kezekben.
Mikor gyógyul meg a koraszülött?
„Az esetek túlnyomó többségében az auxológiai gyógyulás (súly és magasság) az élet első két évében következik be. Kivételt képeznek azok az IUGR-ben érintett újszülöttek, akiknek testsúlya hosszabb ideig valamivel a normál alatt maradhat, és akiknek gyermekkorban valóban hosszabb étrend-ellenőrzésre, esetenként endokrinológiai felügyeletre van szükségük. Neurobehaviorális szempontból (ha nincs hipoxiás-ischaemiás vagy vérzéses alapon anatómiai agykárosodás) mindig emlékezni kell arra, hogy a korábban születő gyermekektől a neuroviselkedési stádiumok elérése „elvárható”. evolúciós fejlődés, figyelembe véve, hogy c ' egy posztkoncepciós kor, amelyet tiszteletben kell tartani. Ez azt jelenti, hogy az esedékesség előtt hátralévő heteket hozzáadjuk a kronológiai korhoz,
A koraszülöttnek lesznek következményei, vagy élete során patológiák alakulnak ki?
„Részben igaz az auxológiai és idegfejlődési növekedés tekintetében, de kiterjedt funkcionális helyreállítási kapacitással. Ezenkívül az ex-IUGR újszülötteknél (akiknél intrauterin növekedési retardáció jelentkezett) valamivel nagyobb a kockázata annak, hogy felnőttkorukban olyan betegségeket szenvedjenek el, mint a cukorbetegség és az artériás magas vérnyomás, ezért elengedhetetlen lesz, hogy életvitelükre már kiskoruktól kezdve cselekedjenek. Azok a korábban koraszülött csecsemők, akik súlyos szív- és légzőszervi megbetegedések miatt bronchodysplasiás maradnak (azaz krónikus tüdőkárosodásban szenvednek), adott ideig oxigénterápiára, beleértve az otthoni kezelést is, és légzési teljesítményük idővel történő monitorozására lehet szükség."
Lehetséges, hogy egy koraszülött lány koraszülöttet szül?
„Van némi ismeretség, de a koraszülöttség megismétlődése gyakrabban kapcsolódik ugyanazon megváltozott anyai életmód fennmaradásához vagy ugyanazon patológiák megjelenéséhez, amelyek kiváltották. korai szülés".
Lehetséges, hogy a koraszülöttség a kognitív fejlődés hiányának oka?
„Hipoxiás-ischaemiás vagy vérzéses elváltozások esetén (ez a mértékétől függ) lehetséges a végtagok motorikus deficitje, de fizioterápiával nagy mozgástér van a javulásra, vagy akár a teljes közérzetre. Súlyosan koraszülött (különösen 25 hetesnél fiatalabb) csecsemőknél, még anatómiai agyi elváltozások hiányában is, óvodás vagy kisiskolás korban jelentkeznek bizonyos idegrendszeri fejlődési rendellenességek (például figyelemzavar, nyugtalanság, beszédzavarok stb.), amelyek azonnal kezelni kell. Itt van az újszülöttek számára az újszülöttek kórházi elbocsátása utáni utógondozásának fontossága az újszülött intenzív osztályokon, amely legalább 6-8 éves korig tart.”
A koraszülöttnek vannak egészségügyi problémái?
„Ha a koraszülöttet súlyos szív- és légzési elégtelenség miatt hosszú ideig lélegeztetőgéppel segítik, és különösen, ha bronchodysplasiás, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy az első 3 életévben légzési problémák miatt kórházba kerül. Most azonban az oltási kampányok és az ad hoc immunprofilaxis (például a légúti syncytial vírus esetében) jelentősen csökkentették ezt a kockázatot. Ha az újszülötten vastagbél reszekciós gyomor-bélrendszeri problémák miatt műtéten estek át, specifikusabb táplálkozási kezelésre lehet szükség."