Bronchiolitis csecsemőknél: tünetek, progresszió és kockázati tényezők, amelyeket ismernie kell

Valószínűleg mindannyian ismerünk valakit, akinek hörgőgyulladással kellett kórházba vinnie a gyermekét. Mit tudunk valójában erről a légúti betegségről, amely olyan gyakori az élet első éveiben? Fontos tudni. Mi a bronchiolitis?hogyan terjed, mik a jellemzői tünetek, mit kockázati tényezők Lassíthatják vagy súlyosbíthatják az evolúciót, és mindenekelőtt azt, hogy mit tehetünk otthon, és mikor kell sürgősségire menni.

Ezen szempontok megértése segíti a családokat abban, hogy gyorsan cselekedjhogy jobban figyelemmel kísérhesse a babát és elkerülhesse a szükségtelen szövődményeket, különösen a nagyobb sérülékenységgel küzdő gyermekeknél, például a koraszülötteknél vagy a már meglévő betegségben szenvedőknél.

Mi a bronchiolitis?

Az akut bronchiolitis az légúti fertőzés ami a légzőrendszer alsó részét érinti, vagyis befolyásolja a tüdőbe és a kisebb légutakbaA hörgőcskék. Ezek a kis struktúrák a hörgők végső „ágaihoz” hasonlítanak, amelyeken keresztül a levegő az alveolusokba jut. Amikor begyulladnak és nyálkával telik meg, a levegő... Nehezen jön be és ki.a jellegzetes sípokat vagy zihálásokat produkálva.

Ennek a folyamatnak az egyik jellemzője, hogy gyermekeknél fordul elő. két év alatti gyermekek, gyakrabban a 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők és különösen 3 és 6 hónapos kor között. Ebben a szakaszban a hörgőcskék nagyon keskenyek, így bármilyen gyulladás vagy a nyáktermelődés fokozódása könnyen elzárja a levegő útját.

A fertőzés okai különböző típusú vírusokAmi a fertőzést leggyakrabban okozza, az a Légzőszervi syncytial vírus (RSV)A legtöbb esetért felelős, különösen járványok idején. De nem ez az egyetlen: az influenzavírus, a parainfluenzavírusok, az adenovírus, a rhinovírus, a humán metapneumovírus, a koronavírus és mások is okozhatnak bronchiolitist vagy ziháló légzési epizódokat csecsemőknél.

Amikor ezek a vírusok megfertőzik az alsó légutakat, okoznak a hörgőfalak gyulladásaFokozott nyáktermelés és néha apró váladékdugó. Mindez a következőket okozza: részleges vagy majdnem teljes elzáródás ezeknek a kis légutaknak a duzzanata, ami magyarázza a légzési nehézséget és a légzés közben hallható zajokat.

Hogyan terjed a bronchiolitis?

A bronchiolitis nagyon fertőző. A vírus főként a következő úton terjed: légúti cseppek amit köhögéskor, tüsszentéskor vagy beszédkor, de a ...-n keresztül is kilökünk érintkezés a váladékokkal (nyálka, nyál) és szennyezett felületek, például játékok, asztalok vagy korlátok.

A vírus a szervezetbe jut a az orr, a száj vagy a szem nyálkahártyáiA vírus terjedéséhez elegendő, ha egyszerűen megérintünk egy szennyezett felületet a kezünkkel, majd az arcunkat. Ezért terjed különösen könnyen olyan környezetben, ahol sok gyermek van együtt, például bölcsődékben.

Néhány fontos tudnivaló a fertőzésveszélyről:

• A résztvevő csecsemők és kisgyermekek óvoda vagy amelyeknek van iskoláskorú idősebb testvérek Nagyobb valószínűséggel kerülnek kapcsolatba a vírussal.
• A vírus túlélheti több óra felületekenEzért a közös játékok gyakran fertőzéshordozói.
• A felnőttek kevés vagy semmilyen tünet nélkül is fertőzőek lehetnek, csak enyhe tüneteket mutatva. enyhe hideg míg a csecsemő számára ez súlyos bronchiolitis esetet jelent.

Hogyan alakul ki a bronchiolitis?

A legtöbb gyermek beteg a következő időszakban: 7 és 12 nap y Utána gond nélkül felépülnekbár a köhögés még egy hétig eltarthat. Az első néhány napban a tünetek általában a következőképpen kezdődnek: felső légúti fertőzésÉs aztán 2-3 napon belül megjelennek az alsó légutak érintettségének jelei.

Néhány súlyosabb esetben a baba Kórházba kell majd feküdnieEz különösen akkor fordul elő, ha jelentős légzési distressz, táplálkozási képtelenség, alacsony oxigénszaturáció vagy kockázati tényezők (koraszülöttség, szívbetegség, krónikus tüdőbetegség, immunhiány stb.) jelenléte áll fenn.

Ezekben a súlyosabb esetekben, amikor a csecsemőket kórházba kell utalni, gyakori, hogy a következő hónapokban, sőt években, amikor a gyermek megfázik, A tünetek hasonlóak a bronchiolitis tüneteihez. (sípoló vagy sípoló hangok epizódjai, szapora légzés, tartós köhögés). Ezeket nevezik visszatérő zihálásamelyeket néha összekevernek a csecsemőkori asztmával.

Egyes kutatások azt is kimutatták, hogy azok a gyermekek, akik életük első hónapjaiban hörgőgyulladásban szenvedtek, gyermekkorban és serdülőkorban a következőket tapasztalták: fokozott az asztma kialakulásának kockázata Azok a gyermekek, akik soha nem szenvedtek bronchiolitisben, nagyobb kockázatnak vannak kitéve, különösen akkor, ha más kapcsolódó tényezők is fennállnak, például asztma vagy allergia családi előfordulása.

Gyógyító bronchiolitis elég lassúGyakori, hogy a családok úgy érzik, hogy a babájuk „nem javul”, mivel a köhögés és a mellkasi zihálás több hétig is eltarthat. Fontos tudni, hogy ez a hosszan tartó felépülés normális. sok esetben várhatófeltéve, hogy a gyermek jó általános egészségi állapotnak örvend, elfogadhatóan étkezik és nem mutat pánikjeleket.

A bronchiolitis tünetei

Eleinte tünetek a megfázáséA babának eldugult az orra, két-három napig köhög, és enyhe, vagy 39°C-ot meg nem haladó láza van. Lehet, hogy valamivel ingerlékenyebb vagy kevesebb az étvágya, de általános állapota viszonylag jó.

Utána lehetséges, hogy a a betegség stagnálni látszikEz elég lehangoló, mert azt a benyomást kelti, hogy a baba soha nem fog jobban lenni, és mi már nem tudjuk, mit tegyünk. Vagy rosszabb is lehetami leggyakrabban a megfázás kezdete utáni második vagy harmadik naptól jelentkezik.

A tipikus romlást a következők jellemzik:

• Növekedés légzési sebesség (a korához képest gyorsabban lélegzik).
• lélegzés nehéz, a bordák süllyedésével (retrakcióval), a has túlzott mozgásával és az orrlyukak kitágulásával.
• Növekedés tos, néha egymást követő ütésekben, amelyek hányást okozhatnak.
• Megjelenése légzési zajokkülönösen kilégzéskor, amelyeket "sípoknak" vagy "sípoknak" neveznek.

A köhögés fokozódik, a baba lélegzik gyorsabban és nehezebbenLátjuk, hogyan válnak a bordáik kiállóbbá, a hasuk drámaian emelkedik és süllyed, és az orrlyukaik minden lélegzetvételnél kitágulnak. Légzésük nagyon zajossá válhat. egyfajta sípoló hang hallható légzéskorMindez arra utal, hogy a hörgők és a hörgőcskék gyulladás okozza és a betegség okozta megnövekedett nyáktermelődés miatt.

Nagyon fiatal csecsemőknél, különösen koraszülötteknél fontos jel lehet apnoe (néhány másodperces légzésleállás), néha anélkül, hogy a légzési nehézség nagyon feltűnő lenne. Ezek az epizódok azonnali orvosi vizsgálatot igényelnek.

Ideje újra konzultálni a gyermekorvosával, vagy menjen a sürgősségi osztályraLehet, hogy kórházba kell vinni a légzés ellenőrzése, a megfelelő hidratáció biztosítása és szükség esetén oxigén beadása céljából.

Valószínűleg el kell majd menned ellenőrzések a gyermekorvosnál vagy a sürgősségi osztályon, az utasításoknak megfelelően, hogy felmérjék a haladását. A türelem mellett fontos, hogy tisztában legyünk azzal, hogy mely jelekre kell otthon figyelni, és milyen öngondoskodási intézkedések támogatják leginkább a felépülését.

A riasztás okai

Bármilyen A tünetek fokozódása vagy súlyosbodása riasztó okot ad.Ezenkívül vannak olyan konkrét jelek, amelyek arra utalhatnak, hogy a baba állapota romolhat, és amelyek sürgős konzultációt igényelnek:

• Ismételt hányás. A baba nem tudja tartani a folyadékot, és amikor a pelenkát kicseréli, száraz vagy csak kissé nedves. Ez azt jelezheti, hogy a baba az dehidratál.
• Ha baba Nagyon álmosNehéz felébreszteni, vagy szokatlanul letargikusnak és nem reagálónak tűnik.
• Ha a baba bőre kezd lilás színűkülönösen az ajkak vagy az ujjbegyek körül. Ez arra utalhat, hogy a baba Nem képes megfelelően oxigénnel ellátni a vért.
• Ha észreveszi, hogy a baba Sápadttá és izzadttá válik., általánosságban rossz megjelenéssel.
• Ha nagyon megunod az etetéseket és alig eszik, vagy ismételten elutasítja a szoptatást vagy a cumisüveget.
• Ha a baba egyre rosszabbul lélegzik: gyorsabb, a bordák nagyon kidomborodnak, a has sokat mozog, a mellkas besüllyed, vagy másodpercekre leáll a légzés.
• Ha a baba koraszülött vagy szívbeteg vagy tüdőbetegség esetén forduljon szakorvoshoz vagy menjen a sürgősségire, ha az első tünetek légúti fertőzések, még akkor is, ha enyhének tűnnek.

Az egészségügyben a következő módszereket alkalmazzák: pulzoximetria Az oxigénszaturáció mérésével megállapítják, hogy a gyermeknek szüksége van-e kiegészítő oxigénre vagy kórházi kezelésre. Általános irányelvként a 92% alatti szaturáció általában kórházi beutalást jelez, bár minden tényezőt mindig együttesen vesznek figyelembe. egyéb klinikai tünetek és a baba kockázati tényezői.

A bronchiolitis és súlyos formáinak kockázati tényezői

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek befolyásolhatják a babát bronchiolitis alakul ki és úgy is, hogy a festmény súlyosabb, kórházi kezelést igényelTöbb tanulmány szerint a legfontosabbak a következők:

• Hogy a babának iskoláskorú testvérei vannakfőleg, ha egy szobát osztanak meg, vagy sok órát töltenek együtt.
• Napközi ellátás vagy óvodákban, ahol nagyon gyakori a más gyermekekkel való érintkezés és a légúti vírusok.
• Hogy füstös környezetnek van kitéveKülönösen akkor, ha a szülők dohányoznak, vagy ha otthon vagy az autóban dohányoznak. A füst irritálja a légzőrendszert, és növeli a fertőzésekre és súlyos betegségekre való hajlamot.
• Koraszülött csecsemőkkülönösen akkor, ha a terhesség kevesebb, mint 35 hétig tartott, vagy ha bronchopulmonális dysplasia vagy más krónikus tüdőbetegség áll fenn a koraszülöttnél.
• Alacsony születési súly vagy növekedési problémák az első néhány hónapban, mivel a baba tartalékai alacsonyabbak.
• Veleszületett szívbetegség hemodinamikai következményekkel vagy más szívbetegségek, amelyek miatt a szervezet kevésbé tolerálja az oxigénhiányt.
• Immunhiányok vagy olyan kezelések, amelyek csökkentik a védekezőképességet, ami intenzívebb és elhúzódóbb fertőzéseket eredményez.
• neuromuszkuláris betegségek amelyek akadályozzák a gyermek köhögési és váladékürítési képességét.
• Krónikus szennyezésnek való kitettség és erősen szennyezett környezet, amely károsítja és irritálja a légzőrendszert.
• Ne szoptassonSzámos tanulmány ad egy védőértéke a szoptatásnak a hörgőgyulladás kialakulásának és annak súlyosbodásának kockázatával kapcsolatban. Még a szoptatás időtartama is, mind a kizárólagos, mind a vegyes anyaság esetében, összefüggésbe hozható egy a fertőzés jobb lefolyása és kevesebb jövedelemre van szükség.

Ezen tényezőkön túl figyelembe kell venni azt is, hogy a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők Különösen nagy a kockázata a szövődményeknek, még akkor is, ha egészségesen és időre születtek. Náluk a légzési tartalék alacsonyabb, és a légzési munka bármilyen növekedése gyorsabb kimerültséghez vezethet.

Bronchiolitis kezelése: mit kell és mit nem szabad tenni

Bronchiolitis esetén Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek gyógyítanák a betegséget vagy felgyorsítanák a gyógyulást.A fertőzés vírusos eredetű, és a szervezetnek időre van szüksége a vírus leküzdéséhez és a légzőrendszeri gyulladás helyreállításához. Ezért a legtöbb gyógyszer Nem ajánlottak rutinszerűen..

A legfontosabb, hogy arra összpontosítsunk, támogató ellátás:

• Tartsa egyet megfelelő hidratáláskis adagokban, gyakori etetések felajánlása, hogy a baba ne fáradjon el.
• teljesít orrmosók fiziológiás sóoldattal és a váladék gyengéd leszívásával, különösen etetés és lefekvés előtt.
• Garancia a megfelelő oxigénellátás szükség esetén oxigén adása a kórházban, ha a szaturáció alacsony.

A specifikus gyógyszereket illetően a főbb klinikai irányelvek ajánlásai a következők:

1. Hörgőtágítók
   A legtöbb esetben nem működnek, mivel az elzáródás fő oka a gyulladás és túlzott nyálkahártyanem hörgőgörcs, mint az asztma esetében. Bizonyos nagyon specifikus helyzetekben, amikor felmerül a gyanúja asztma vagy hörgőhiperaktivitás Kissé idősebb gyermekeknél csak akkor próbálhatók ki és tarthatók fenn, ha egy próbaadag után egyértelmű javulás tapasztalható.
2. Kortikoidok
   Bár erős gyulladáscsökkentő hatásúak, nem bizonyítottak előnyt egészséges csecsemők tipikus bronchiolitisében. Nem csökkentik a kórházi kezelések számát és nem rövidítik le a betegség időtartamát, ezért akut bronchiolitis esetén nem szabad rutinszerűen alkalmazni őket.
3. antibiotikumok
   Haszontalanok, mert a bronchiolitis egy vírusos fertőzésCsak akkor használják őket, ha egy hozzáadott bakteriális fertőzés (középfülgyulladás, bakteriális tüdőgyulladás stb.), ami ritka, és amit a gyermekorvosnak kell megvizsgálnia.
4. Porlasztott adrenalin
   Kórházi környezetben átmeneti enyhülést nyújthat egyes súlyos esetekben, de nem változtatja meg a betegség lefolyását, és nem előzi meg a szövődményeket, ezért Nem ajánlott rutinszerűen szövődménymentes bronchiolitis esetén.
5. Egyéb nem ajánlott gyógyszerek
   Mukolitikumok, köhögés elleni szirupok, orrdugulásgátlók, antihisztaminok vagy alternatív terápiák nem bizonyították hatékonyságukat és káros lehet. A rezgéssel vagy ütögetéssel végzett légzésfizioterápia sem javallt tipikus akut bronchiolitis esetén, mivel nem javítja az állapot lefolyását, és káros hatásokat okozhat.

Otthoni ápolás és megelőzés

A legtöbb esetben a bronchiolitis egy önkorlátozó betegség amelyeket a gyerekek megfelelő felügyelet mellett otthon töltenek. Néhány egyszerű intézkedés nagymértékben javíthatja a baba kényelmét és csökkentheti a szövődmények kockázatát:

• Tartsa egyet helyes hidratálásGyakrabban, de kisebb mennyiségben kínáljuk a szoptatást vagy a cumisüveget, hogy a baba kevésbé fáradjon el.
• teljesít orrmosók sóoldattal, és óvatosan szívja ki a váladékot, különösen étkezés és lefekvés előtt.
• Helyezze be a babát félig függőleges helyzetben ébrenlét és felügyelet mellett, a légzés és a váladékok elvezetésének elősegítése érdekében.
• Tartsa a füstmentes környezet és megakadályozni, hogy bárki otthon vagy az autóban dohányozzon.
• Jól szellőztesse ki a szobákat, és tartsa fenn a kellemes hőmérsékletet, de ne öltöztesse túl a babát.
• Kerülje a lehető legnagyobb mértékben a megfázásos tüneteket mutató emberekkel való szoros kapcsolatot, különösen, ha a baba nagyon fiatal vagy kockázati tényezőkkel rendelkezik.

Általános intézkedésként a bronchiolitis és más légúti fertőzések megelőzésére elengedhetetlen gyakori kézmosás Felnőttek és gyermekek esetében a játékok és felületek rendszeres tisztítása, valamint a magas kockázatú csecsemők napközi ellátásban való részvételének korlátozása a légúti vírusok fokozott terjedésének időszakaiban, amennyiben a gyermekorvos azt javasolja.

Jelenleg elérhető RSV elleni monoklonális antitestekkel végzett immunizálás Ez a profilaxis bizonyos, súlyos RSV-fertőzés kockázatának kitett csecsemők (koraszülöttek, jelentős szívbetegségben szenvedő csecsemők, krónikus tüdőbetegségben szenvedő csecsemők és egyéb, szakemberek által meghatározott csoportok) számára készült. Magas RSV-keringés időszakaiban adják be, és a gyermekgyógyászati ​​vagy újszülöttgyógyászati ​​csapat írja fel egyénileg.

Világos információkkal, a tünetek megfelelő monitorozásával és jó megelőző szokásokkal a csecsemők és kisgyermekek bronchiolitisének legtöbb esete biztonságosan kezelhető, minimalizálva a szövődmények és a szükségtelen kórházi kezelések kockázatát.