Induzione per imposizione: quando l'integrità della madre e del bambino viene violata

Come molti di voi sapranno, lo scorso giugno, dopo aver frequentato l'appuntamento per il follow-up della gravidanza, una donna che era alla 40a settimana di gravidanza, si è rifiutata di sottoporsi all'induzione. Come riportato all'epoca Dona Llum (associazione per una consegna rispettata), il ginecologo ha avvertito dei possibili rischi di continuare la gravidanza (una gravidanza può essere considerata a termine tra i 38 ei 42 anni), senza offrire ulteriori informazioni alla gestante.

Quello che è successo dopo ci ha lasciati sbalorditi: il Parc Sanitari Sant Joan de Déu de Sant Boi (centro sanitario dove è stata curata la donna che ancora rimane anonima) ha fatto appello ai tribunali per il rifiuto di Rosa - nome fittizio -, e hanno inviato un Mossos d'Esquadra pattuglia la casa di famiglia. In una dimostrazione esagerata di interventismo, sembrerebbe una scena di un film americano.

Ma no, era reale come la vita stessa, e la presunta urgenza di indurre fu di breve durata perché, dopo essere stata trasferita di nuovo in ospedale, la futura madre dovette aspettare diverse ore prima di essere indotta. In questi giorni la notizia si sta nuovamente diffondendo, nonostante il bambino abbia già diverse settimane, e tra i media che ne parlano troviamo Il parto è nostro (EPEN)e evidenziamo alcune delle informazioni che offrono:

"L'integrità fisica e morale di una donna e del suo bambino è stata attaccata senza alcuna base giuridica e minando la libertà e il diritto di prendere decisioni informate" El Parto es Nuestro

Questa entità indica anche che "l'ordine obbedisce a un atto illegittimo e ad uno sviamento di potere da parte dei medici ostetrici", o che "Hanno violato la dignità facendo credere all'autorità giudiziaria che fossero più interessati dei genitori a proteggere la vita e la salute del bambino e che l'induzione del travaglio era l'unica opzione praticabile.

Se la mancanza di informazioni fornite dall'ospedale è vera, Non sarebbe vero che l'autonomia delle donne è stata negata? (tenendo conto che è un diritto). Volevamo espandere un po 'le informazioni sull'induzione del lavoro, e questo è ciò che vi diciamo:

Indurre il travaglio significa porre fine artificialmente a una gravidanza.

Quando è necessario praticare un'induzione.

La American College of Obstetricians and Gynecologists menzionare alcuni motivi come distacco della placenta (la placenta si separa dalle pareti interne dell'utero prima della nascita), infezioni come la corioamnionite, preeclampsia o eclampsia, gravidanza di oltre 41/42 settimane, rottura delle membrane (quella che conosciamo come "rottura della sacca") e morte del feto.

ACOG ci parla del test Bishop per determinare se la cervice sta subendo cambiamenti, ma il punteggio ottenuto (che può predire il successo dell'induzione) tiene conto anche della consistenza della cervice, nonché dell'altezza della presentazione. In EPEN troviamo un documento secondo il quale un punteggio uguale o inferiore a 4 fornisce l'informazione di una cervice immatura che dovrebbe maturare utilizzando le prostaglandine.

In ogni caso, una donna incinta deve conoscere le informazioni relative a questi processi e avere autonomia nel prendere le proprie decisioni, e deve anche acconsentire agli interventi che si prevede di realizzare.

È utile sapere che se un'induzione non viene eseguita con attenzione, c'è la possibilità che finisca con il taglio cesareo, nel 50% dei casi!Pertanto, il personale medico deve valutare e che sia pienamente giustificato e trasmettere tale valutazione alle madri.

Nessuna induzione!

Allo stesso modo in cui ci sono situazioni che lo consigliano, altri hanno l'effetto opposto, quindi un'induzione NON dovrebbe essere eseguita se:

• C'è un carcinoma invasivo della cervice.
• La madre ha l'herpes genitale attivo.
• La presentazione fetale è trasversale o podalica.
• Vaso previa: secondo queste informazioniÈ una rara malattia straziante che si verifica quando uno o più vasi sanguigni della placenta o del cordone ombelicale del bambino attraversano l'ingresso del canale uterino, sotto il bambino.
• Troviamo una provvidenza del cordone (davanti alla testa).
• Oppure la placenta è una previa / a termine occlusiva totale.
• Esiste una sproporzione pelvica assoluta dovuta a stenosi pelvica o anomalie strutturali.
• È stata osservata sofferenza fetale acuta

Gravidanza fino alla settimana 40 ... e oltre?

La Strategia nazionale per la salute sessuale e riproduttiva del Ministero della salute, delle politiche sociali e dell'uguaglianza, consiglia un'attenzione particolare alla gravidanza tra le settimane 41 e 42 di gestazione, per prevenire questo lieve (ma progressivo) aumento della morbilità e mortalità atteso dall'età gestazionale di 41 e 42 settimane. Le linee guida sono stabilite per queste gravidanze, purché a basso rischio, come ad esempio:

• A partire dalla settimana 41 + 0, viene offerta la possibilità di attendere l'insorgenza spontanea o di eseguire l'induzione, “CON LE ADEGUATE INFORMAZIONI per la madre”.
• La donna a cui viene offerta un'induzione prenderà la decisione con le informazioni complete e avrà il tempo per farlo; deve acconsentire.
• Quando una madre rifiuta l'induzione dalla settimana 41, sarà monitorato frequentemente (due controlli settimanali).
• Ad ogni segno di compromissione fetale, la gravidanza finirà.
• Una piccola percentuale di gravidanze continua dopo 42 settimane (tra 5 e 10) sebbene i rischi per il feto siano in aumento.
• Non ci sono prove per consigliare l'induzione su come o quale data in una gravidanza priva di rischio, perché mentre alcuni pericoli vengono scartati, altri si manifestano.

Ed è che l'induzione del travaglio, oltre ad essere un modo artificiale per terminare una gravidanza, è una procedura molto invasiva (e molto dolorosa). Nel caso in esame, il centro sanitario non ha ricevuto reclami e, d'altra parte, il bambino è nato il 12 giugno, sentendosi perfettamente bene al momento della nascita. Mi resta quella violazione del diritto alla difesa giudiziaria indicata da EPEN, poiché alla famiglia non è stata data la possibilità di rivolgersi al patrocinio a spese dello Statoe il bambino dalla nascita ha avuto diritti limitati, perché la potestà genitoriale, avendo genitori, è detenuta da loro.