Avevamo già parlato su quello studio pubblicato su JAMA Pediatrics che consigliava di ritardare il clampaggio del cordone ombelicale per alcuni minuti dopo il parto, ma penso che sia un buon momento per spiegare più in dettaglio i benefici che si ottengono. Quel rapporto assicurava che un'azione semplice come ritardare il momento della perforazione e del taglio, potrebbe prevenire la carenza di ferro durante l'infanzia del bambino. Il lavoro precedente ha sottolineato che solo due minuti influenzano lo sviluppo del bambino nei giorni successivi alla nascita.
Qual è il cordone ombelicale? María José ha spiegato molto bene in questo post per le funzioni che ha, è un organo molto importante in quanto fornisce nutrimento al feto dalla placenta. Nutre e fornisce ossigeno e continua a fornire ossigeno al bambino quando i suoi polmoni non funzionano ancora o agiscono da fornitore. È questione di minuti, ma se il morsetto non è presente, il cavo continua a fungere da nesso. Perché mettere così tanta enfasi? Quanto è importante aspettare per tagliare il cordone ombelicale?
Sì, è importante, ma andrò oltre: se lasciamo che cada senza bloccaggio, potresti dover aspettare solo tre minuti, anche se ci sono momenti in cui il processo richiede un po 'più di tempo (fino a 20 minuti) non è nemmeno un'eternità. Aiutato dalla placenta, non fa altro che svolgere un'altra delle sue importanti funzioni e agire come la Natura ha voluto; Se il cavo trasporta ancora ossigeno, il bambino avrà due fonti di approvvigionamento. Si ritiene che un conflitto precoce possa interrompere questi sistemi di supporto vitale, provocando lesioni.
Cordone ombelicale: dopo il parto, attendere che smetta di battere.
La pratica di lasciare che tutto faccia il suo corso naturale previene l'anossia cerebrale e il suo ruolo nel benessere dei bambini nati con sofferenza fetale acuta non deve essere sottovalutato. Secondo queste informazioni pubblicate sul sito web di EPEN, CHI instste in bloccaggio tardivo o nessun bloccaggio. Non c'è limite di tempo, 2 minuti? possono o non possono essere sufficienti; il cordone ombelicale dovrebbe smettere di battere da solo e idealmente anche i professionisti che assistono al parto dovrebbero attendere il parto della placenta.
Il cordone che non svolge più le sue funzioni è bianco, abbandona la sua missione quando non serve più. Ci sono già molte voci che chiedono che la Natura possa fare il suo corso, ci sono una serie di pratiche che non dovrebbero essere tali, ma parte di un processo: la non separazione di mamma e bambino, l'allattamento al seno, il taglio tardivo del cavo ... In molti aspetti di questi processi fisiologici è meglio non intervenire, ma anche i professionisti devono essere preparati a possibili evenienze. Sull'argomento in questione, la convinzione che fosse necessario serrare precocemente per prevenire l'emorragia nella madre prevaleva un giorno, ed era anche correlata alla comparsa di ittero neonatale; a proposito, il rischio di ittero non varia a seconda di cosa facciamo con il cordone ombelicale.
E se non è bloccato? Ed è bloccato molto tardi?
Una revisione di studi clinici controllati randomizzati sembra concludere che la policitemia sintomatica non può essere associata al taglio tardivo del cordone ombelicale. È un disturbo causato da un eccesso di globuli rossi nel sangue, che ostacola anche la circolazione e può colpire gli organi.
Ecco una citazione dal post citato di EPEN:
È stato descritto solo un caso in cui potrebbe esserci il rischio che il bambino riceva più sangue di quanto dovrebbe: nelle parti in acqua, se l'acqua è superiore a 37 gradi e il trinomio placenta-cordone-neonato sott'acqua può portare a vasodilatazione . C'è solo un articolo ma non ci sono ricerche su di esso. Si consiglia di bloccare dopo 5 minuti o svuotare la piscina per ogni evenienza. Una volta che l'acqua non copre più il cavo o è inferiore a 5'37 non ci sono rischi.
Vantaggi del bloccaggio ritardato / nessun bloccaggio del cordone ombelicale.
Oltre al fatto che non è stata dimostrata l'iperbilirubinemia dovuta al clampaggio tardivo, ci sono altre conseguenze negative del clampaggio precoce del cordone: bambini lenti a reagire, deboli, "fonte" planetaria interrotta troppo presto, interrompendo la trasfusione di sangue, che è correlato alla carenza di ferro menzionata. Al contrario, i vantaggi:
Se il sangue che la placenta continua a pompare è considerato un nutriente, è evidente che questo di per sé è un beneficio, inoltre i polmoni non saranno 'forzati' e non è necessario provocare il pianto, separando così il bambino da sua madre.
Queste raccomandazioni sono utili anche quando il bambino è stato partorito con taglio cesareo.
Immagine - Tbsdy vive
Macarena, grazie per questo post. Ma penso che il vantaggio del bloccaggio tardivo non sia così ovvio. L'OMS, infatti, lo consiglia solo nei paesi con deficit di igiene o nutrizione. Per paesi civili come il nostro, non tagliare il cavo fino a quando non smette di battere potrebbe anche essere controproducente. In alcuni casi potrebbe causare l'effetto opposto a quello desiderato: quella parte del sangue del bambino ritorna alla placenta, riducendo così il volume totale di sangue del bambino. C'è anche un aumento dei casi di bambini con policitemia (produzione esagerata di globuli rossi) tra i casi di clampaggio tardivo.
Ritardare un serraggio eccessivo del cordone impedisce anche la raccolta del sangue del cordone ombelicale, prevenendo così il possibile uso futuro delle cellule staminali. L'80% del sangue del cordone ombelicale entra nel bambino durante il primo minuto dopo il parto. Questo sembra quindi essere, secondo gli esperti che ho consultato, il momento ideale per tagliare il cordone ombelicale, permettendo al bambino di ricevere la massima quantità di sangue e allo stesso tempo di raccogliere ciò che è ancora nel cordone ombelicale.
Ciao Agostino, grazie per il tuo commento. Guarda, secondo la documentazione che abbiamo esaminato, e indipendentemente dal paese di cui parli, sembra che il momento ottimale per bloccare il cordone potrebbe essere compreso tra 1 e 3 minuti dopo la nascita.
Ad esempio, questo post (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/120076/1/WHO_RHR_14.19_spa.pdf?ua=1) firmato da 3 enti (tra cui l'OMS) si legge come segue: «L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda il bloccaggio tardivo del cordone ombelicale. Il clampaggio ritardato del cordone ombelicale (eseguito tra 1 e 3 minuti dopo il parto) è consigliato per tutti i parti, nello stesso momento in cui iniziano le cure essenziali simultanee del neonato ”.
O il seguente documento PAHO: http://publications.paho.org/spanish/Capitulo_1_OT_195.pdf. Da cui seleziono il paragrafo "Indipendentemente dalle ragioni particolari alla base del cambiamento nella pratica di ritardare il clampaggio del cavo, è molto chiaro che ci sono pochissime o, piuttosto, nessuna prova scientifica per giustificare il clampaggio precoce come pratica di maggiore beneficio per il neonato o sua madre.
D'altra parte, in una voce di EPEN, menziona una revisione sistematica, che conclude che non ci sono prove tra il clamping tardivo e la policitemia (https://www.elpartoesnuestro.es/informacion/6-el-cordon-umbilical).
Ci piacerebbe che, se lo ritieni appropriato, potresti fornirci link utili. Saluti 🙂