灰色の領域。 生きる可能性があるかどうかを判断する必要がある場合の極端な未熟児。

専門家は、毎日早産が増えており、ますます早くなっていると警告しています...

考えられる理由は最も多様で、母性に直面したときの母親の年齢の増加、生殖補助医療、以前は最初の数週間を超えなかった妊娠の継続を可能にする医学の進歩...

未熟児が意味するすべてのことを除けば、満期から12週間離れている未熟児は、XNUMX週間離れている別の赤ちゃんと同じではないことを私たちから逃れることはできません。

生存の可能性、後遺症の可能性は、赤ちゃんが母親の子宮にいる時間が短いほど悪化します。。 赤ちゃんの肺が形成され、未熟児の将来がはるかに明確になる時期がありますが、赤ちゃんが妊娠の生存限界週に生まれるとどうなりますか？

今日は、生存の限界と考えられている数週間で生まれたすべての赤ちゃん、「グレーゾーン」で生まれた子供たちを見るのをやめます。

未熟児

人間の妊娠は40週間続きます。 出産が妊娠37週から42週の間に発生した場合、赤ちゃんは「満期」で生まれたと見なされます。

出産が早いほど、胎児の構造はまだ十分に発達していません。 具体的には、肺の発達は、その赤ちゃんの生存能力の限界を示すものです。

「生存の限界」で何がわかるのか

生存能力の限界は、胎児が子宮の外に大きな後遺症なしに生存するために必要な臓器とシステムの最小成熟度に達する妊娠の時間です。

胚と胎児の発達はすべての人間でほぼ同じですが、赤ちゃんの生存能力は「閉じた」概念ではなく、すべての未熟児が生存できる週を確立することはできません。

早産に直面したときに評価するいくつかの要因があります：在胎週数、性別、単一または複数の妊娠、胎児の肺の成熟、および推定される赤ちゃんの体重。

赤ちゃんの肺の成熟

私たちが胎児の肺の成熟度について話すとき、私たちは赤ちゃんの肺が呼吸する能力を意味します。

赤ちゃんが生まれることができるかどうか、そしてそれが実行可能であるかどうかを評価することは、胎児の発育の最も重要な側面です。

人間の肺は妊娠の最初の段階から形成され始め、3歳までその発達過程を続けます。

23週より前に、胎児の肺を構成する細胞はガス交換ができなくなり、妊娠25週から、呼吸の基本物質である肺サーファクタントとともに、ガス交換の原因となる肺構造が形成され始めます。

したがって、現在、 私たちの環境では、25週目から新生児の蘇生を試みる必要があると考えられていますが、23週目以降は推奨されません。

30週後、肺は許容できる発達をしているので、主要な後遺症のない生存は可能性が高いです。 26週目から、現在の集中治療室では、未熟児に発育を完了するためのすべてのケアを提供できます。

人間の他の基本的な器官やシステムはどうなりますか？

肺の成熟は、私たちにその瞬間に生き残る可能性を示しています。 考えられる主要な後遺症は、別の基本的なシステムである神経系の成熟度の欠如によるものです。、目と耳と一緒に、非常に早産の影響を最も受けます。

妊娠中の灰色の領域

妊娠中の灰色の領域は、妊娠23週から24週の間の時間であると理解されています。 胎児が生存可能かどうかを判断するのが難しい週。

このとき、専門家は出産をできるだけ避け、できるだけ長く出産を止めようとします。

しかし、妊娠を延長することが不可能な場合はどうなりますか？ とにかく配達が起こったらどうしますか？

この場合、私たちは倫理的および人間的なジレンマに直面しています。 医療専門家は、倫理の基本原則に導かれなければなりません。

命を守る義務は、最高の生活の質を提供する義務と矛盾する可能性がありますが、その赤ちゃんが達成できる生活の質を事前に知ることはできません。

彼がとても早産であるために彼が障害を持つかどうかを誰が知ることができますか？ それが生き残るかどうかを事前に知ることができるのは誰ですか？ 非常に時期尚早に生まれ、大きな後遺症なしで生きることができた赤ちゃんのケースが毎日増えています。

XNUMXつの原則の中間点を見つけようとするのは決して簡単なことではありません。

このような極度の未熟児で生まれた赤ちゃんの極度の苦痛を避けることは重要ですが、彼に生きる機会を与えることも重要です。

いずれの場合も、親に適切に通知し、意見を述べることをお勧めします。 この「灰色の領域」では、両親の期待、価値観、信念は、その赤ちゃんに与えられる決定を下したり、ケアに直面したりする際の基本です。

最終決定は、産科医、小児科医、および家族のコンセンサスを持っている必要があります。前進するのは簡単ではないので、私たちは情報を与えられ、準備されなければなりません...