おそらく誰もが、細気管支炎で子供を病院に連れて行かなければならなかった人を一人や二人は知っているでしょう。生後数年の間に非常に多いこの呼吸器疾患について、私たちは実際どれほど知っているのでしょうか？知っておくことは重要です。 細気管支炎とは何ですか？どのように伝染するのか、その特徴は何か 症状なに 危険因子 それらは病状の進行を遅らせたり、より深刻にしたりする可能性があり、そして何よりも、私たちが自宅でできること、そして救急外来に行く必要がある場合についてです。
これらの側面を理解することで、家族は すぐに行動する赤ちゃんの状態をより適切に監視し、特に未熟児や基礎疾患のある赤ちゃんなど、より脆弱な子供において、不必要な合併症を避けるため。
細気管支炎とは何ですか？
急性細気管支炎は 呼吸器感染症 呼吸器系の下部に影響を与える、つまり、 肺とより細い気道へ細気管支。これらの小さな構造は、気管支の末端の「枝」のようなもので、空気が肺胞へ通過する経路です。細気管支が炎症を起こして粘液で満たされると、空気が肺胞へ流れにくくなります。 彼は出入りに苦労する。特徴的な笛のような音や喘鳴を発する。
この過程の典型的な特徴の一つは、それが子供に起こるということである。 2歳未満の子供より頻繁に 12ヶ月未満の乳児 特に生後3～6ヶ月の間。この時期は細気管支が非常に狭いため、炎症や粘液の増加が 空気の通り道を容易に塞ぐ.
感染の原因は さまざまな種類のウイルス最も一般的に感染を引き起こすのは 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）これは、特に流行期にはほとんどの症例の原因となります。しかし、原因はこれだけではありません。インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、ライノウイルス、ヒトメタニューモウイルス、コロナウイルスなども、乳幼児の細気管支炎や喘鳴発作を引き起こす可能性があります。
これらのウイルスが下気道に感染すると、 細気管支壁の炎症粘液の産生増加、そして時には小さな分泌物の栓。これらすべてが引き起こすのは 部分的またはほぼ完全な閉塞 これらの細い気道が原因で、呼吸困難や呼吸時の異音が説明できます。
細気管支炎はどのように感染するのですか？
細気管支炎は非常に感染力が強い。ウイルスは主に以下の経路で伝染する。 呼吸飛沫 咳やくしゃみ、会話の際に排出されるだけでなく、 分泌物との接触 （粘液、唾液）や、おもちゃ、テーブル、手すりなどの汚染された表面。
ウイルスは体内に侵入する 鼻、口、または目の粘膜汚染された表面を手で触った後、顔を触るだけでウイルスが感染する可能性があります。そのため、保育園など多くの子供たちが集まる環境では、特に感染が広がりやすいのです。
感染に関する重要なポイントをいくつかご紹介します。
- 参加する乳幼児 保育園 または持っている 学齢期の年上の兄弟姉妹 彼らはウイルスに接触する可能性が高い。
- ウイルスは生き残ることができる 数時間表面上でしたがって、共有のおもちゃは感染経路となることが多い。
- 成人は症状がほとんどまたは全くなく、軽症の場合のみ感染力を持つ可能性がある。 軽い風邪 一方、赤ちゃんにとっては、重度の細気管支炎を意味する。
細気管支炎はどのように進行するのですか？
ほとんどの子供は 7および12日 y その後、問題なく回復する。ただし、咳はさらに1週間続く可能性があります。最初の数日間は、通常、症状は 上気道感染症そして2、3日後には、下気道への影響を示す兆候が現れる。
より深刻なケースでは、赤ちゃん 入院が必要になりますこれは特に、重度の呼吸困難、哺乳困難、低酸素飽和度、または危険因子（早産、心臓病、慢性肺疾患、免疫不全など）が存在する場合に起こります。
赤ちゃんが入院する必要があるようなより深刻なケースでは、その後の数ヶ月、あるいは数年後に子供が風邪をひくと、 現れる症状は細気管支炎の症状と似ている （喘鳴や笛のような音、速い呼吸、持続的な咳の発作）これらは 反復性喘鳴これらは乳児喘息と混同されることがある。
また、いくつかの研究では、生後数ヶ月間に細気管支炎を患った子供は、小児期および青年期に、 喘息を発症するリスクの増加 細気管支炎にかかったことのない子供は、特に喘息やアレルギーの家族歴など、他の関連要因が存在する場合、リスクが高くなります。
細気管支炎の治癒 かなり遅いです咳や胸の喘鳴が数週間続くことがあるため、赤ちゃんが「なかなか良くならない」と感じる家族は少なくありません。しかし、このような回復の遅れは正常なことだと理解しておくことが大切です。 多くの場合、予想されるただし、その子供が全般的に健康で、きちんと食事を摂り、不安な兆候を示さない場合に限る。
細気管支炎の症状
最初の症状 風邪の人です赤ちゃんは鼻づまりがあり、2～3日間咳が続き、微熱または39℃を超えない程度の発熱が見られます。やや機嫌が悪くなったり、食欲が落ちたりすることもありますが、全体的な状態は比較的良好です。
その後、 病気は停滞しているように見えるそれはとても辛いことです。なぜなら、赤ちゃんは決して良くならないという印象を与え、私たちにはもうどうしたらいいのか分からないからです。 悪化する可能性があるこれは、風邪の発症から2日目か3日目以降に最もよく見られる症状です。
典型的な悪化の特徴は以下のとおりです。
- の増加 呼吸数 （年齢の割に呼吸が速い。）
- 呼吸 難しい肋骨の陥没（後退）、腹部の過剰な動き、鼻孔の拡大を伴う。
- の増加 TOS時には連続して打撃を受け、嘔吐を引き起こすこともある。
- の外観 呼吸音特に息を吐くときに発生する音は、「笛のような音」または「笛のような音」と表現されます。
咳が増し、赤ちゃんが呼吸する より速く、困難に肋骨が目立つようになり、腹部が激しく上下し、呼吸のたびに鼻孔が広がる様子が観察できます。呼吸音も非常に大きくなることがあります。 呼吸時に一種の笛のような音がするこれらすべては、気管支と細気管支が 炎症で詰まっています そして、病気によって粘液が増加したためである。
非常に幼い乳児、特に未熟児では、重要な兆候は 無呼吸 （数秒間呼吸が止まる）症状が現れることがありますが、呼吸困難がそれほど顕著でない場合もあります。このような症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
小児科医に再度相談する時期です。 救急科に行く呼吸状態を監視し、適切な水分補給を確保し、必要に応じて酸素投与を行うため、入院が必要になる場合があります。
おそらくあなたは あなたの小児科医での健康診断 または、指示に従って救急外来を受診し、経過を評価してもらいましょう。忍耐強く待つことに加えて、自宅で注意すべき兆候や、回復を最も効果的にサポートするセルフケア対策を明確に理解しておくことが重要です。
アラームの理由
任意の 症状の悪化や増悪は警戒すべき兆候です。さらに、赤ちゃんの状態が悪化している可能性を示す特定の兆候があり、緊急の診察が必要となる場合があります。
- 繰り返し嘔吐。 赤ちゃんは液体を抑えることができず、おむつを交換すると、乾いているか、わずかに濡れているだけです。 これは、赤ちゃんが 脱水症状.
- 赤ちゃんの場合 彼はとても眠い彼はなかなか目を覚まさなかったり、異常にぐったりしていて反応がなかったりする。
- 赤ちゃんの肌が 紫がかった色をしている特に唇や指先の周りに。これは赤ちゃんが 血液を適切に酸素化することができない.
- 赤ちゃんに気づいたら 彼は顔色が悪くなり、汗をかいた。全体的に見栄えが悪い。
- 摂食に非常に疲れた場合 そしてほとんど何も食べない、あるいは母乳や哺乳瓶を繰り返し拒否する。
- 赤ちゃんの呼吸がどんどん悪くなると: 呼吸が速くなり、肋骨が非常に目立つようになり、腹部が大きく動き、胸が沈み、または数秒間呼吸が止まります。
- 赤ちゃんが未熟児または心臓病を患っている場合 または肺の症状がある場合は、専門医に相談するか、救急外来を受診してください。 最初の症状 呼吸器感染症の場合、たとえ軽症に見えても。
医療分野では、以下の用語が用いられます。 パルスオキシメトリー 酸素飽和度を測定することで、小児に酸素補給や入院が必要かどうかを判断します。一般的な目安として、飽和度が92%未満の場合は入院が必要となりますが、常にすべての要因を総合的に考慮して判断されます。 その他の臨床徴候 そして、赤ちゃんの危険因子。
細気管支炎および重症型の危険因子
赤ちゃんに影響を与える可能性のある特定の危険因子があります 細気管支炎を発症する また絵画が より重篤で入院が必要いくつかの研究によると、最も重要なものは以下のとおりです。
- その赤ちゃんには学齢期の兄弟姉妹がいる特に、同じ部屋で寝泊まりしたり、長時間一緒に過ごしたりする場合はなおさらです。
- デイケア支援 あるいは幼稚園など、他の子供たちや呼吸器系ウイルスとの接触が非常に多い場所。
- 煙の多い環境にさらされている特に、両親が喫煙者であったり、家庭や車内でタバコが使用されている場合は注意が必要です。煙は呼吸器系を刺激し、感染症や重篤な病気にかかりやすくなります。
- 早産で生まれた赤ちゃん特に妊娠期間が35週未満であった場合、または未熟児に気管支肺異形成症やその他の慢性肺疾患がある場合は注意が必要です。
- 低出生体重 あるいは、赤ちゃんの体内の蓄えが少ないため、生後数ヶ月間の成長障害を引き起こす可能性があります。
- 血行動態への影響を伴う先天性心疾患 あるいは、酸素不足に対する体の耐性を低下させる他の心臓疾患。
- 免疫不全 あるいは、免疫力を低下させる治療法は、より激しく長期にわたる感染症を助長する。
- 神経筋疾患 それは、子供が咳をして分泌物を排出する能力を妨げる。
- 慢性的な汚染への曝露 また、呼吸器系に損傷や刺激を与えるような、高度に汚染された環境も挙げられます。
- 授乳しないでくださいいくつかの研究によると、 母乳育児に対する保護的価値 細気管支炎を発症するリスクと重症化するリスクに関して。完全母乳育児と混合母乳育児の両方の授乳期間も、 感染症のより良い進行 そして収入の必要性も少なくなる。
これらの要因に加えて、 3ヶ月未満の乳児 たとえ健康で正期産で生まれたとしても、彼らは合併症のリスクが特に高い。彼らの呼吸予備能は低く、呼吸仕事量が少しでも増えると、より早く疲弊してしまう可能性がある。
細気管支炎の治療：すべきこととすべきでないこと
細気管支炎の場合 この病気を治したり、回復を早めたりする薬はありません。この感染症はウイルス性であり、体がウイルスを制御し、呼吸器系の炎症を修復するには時間が必要です。そのため、ほとんどの薬は これらは日常的に推奨されるものではありません。.
最も重要なことは、 支持療法:
- 保管してください 十分な水分補給赤ちゃんが疲れないように、少量ずつ頻繁に授乳する。
- 実行する 鼻洗浄 生理食塩水を用いて、特に授乳前や就寝前に、分泌物を優しく吸引する。
- 保証する 適切な酸素供給 必要に応じて、酸素飽和度が低い場合は病院で酸素を投与する。
特定の薬剤に関して、主要な臨床ガイドラインからの推奨事項は以下のとおりです。
- 気管支拡張薬
ほとんどの場合、それらは機能しません。なぜなら、閉塞の主な原因は 炎症と過剰な粘液喘息のような気管支痙攣ではない。非常に特殊な状況では、 喘息または気管支過敏症 やや年長の子供の場合、試験投与後に明らかな改善が見られた場合にのみ、試験的に投与し、継続投与することができます。 - コルチコイド
強力な抗炎症剤ではあるが、 効果は実証されていない 健康な乳児の典型的な細気管支炎において有効である。入院率を低下させたり、病気の期間を短縮したりする効果はないため、急性細気管支炎にルーチンで使用すべきではない。 - 抗生物質
細気管支炎は ウイルス感染これらは、 細菌感染が加わった （中耳炎、細菌性肺炎など）まれな疾患であり、小児科医による診察を受けるべきである。 - 吸入アドレナリン
病院環境下では、重症例において一時的な緩和効果をもたらす可能性はあるが、病気の経過を変えたり合併症を予防したりするものではない。 日常的に推奨されるものではありません 合併症のない細気管支炎の場合。 - 推奨されないその他の薬剤
去痰薬、咳止めシロップ、鼻づまり解消薬、抗ヒスタミン薬、または代替療法 有効性は実証されていない また、有害となる可能性もあります。振動や打診を用いた呼吸理学療法は、典型的な急性細気管支炎には適応されません。なぜなら、症状の経過を改善せず、副作用を引き起こす可能性があるからです。
ホームケアと予防
ほとんどの場合、細気管支炎は 自己限定的な病気 子どもたちが適切な監督のもとで家庭で過ごす時間。いくつかの簡単な対策で、赤ちゃんの快適さを大幅に向上させ、合併症のリスクを軽減することができます。
- 保管してください 正しい水分補給母乳やミルクをより頻繁に、ただし少量ずつ与えることで、赤ちゃんが疲れにくくする。
- 実行する 鼻洗浄 生理食塩水を用いて、特に食事前や就寝前に、分泌物を優しく吸引してください。
- 赤ちゃんを 半直立姿勢 意識があり、監視下にある場合に、呼吸を促し、分泌物の排出を補助するため。
- してください 禁煙環境 また、自宅や車内での喫煙を禁止する。
- 部屋の換気を十分に行い、赤ちゃんに厚着をさせすぎないように注意しながら、快適な温度を保ってください。
- 風邪の症状がある人との密接な接触は、できる限り避けてください。特に、赤ちゃんが非常に幼い場合や、リスク要因がある場合はなおさらです。
細気管支炎やその他の呼吸器感染症を予防するための一般的な対策として、 頻繁な手洗い 大人と子供の両方に対して、おもちゃや表面を定期的に清掃すること、また、小児科医の指示があれば、呼吸器系ウイルスの流行が拡大している時期には、リスクの高い乳幼児の保育園への登園を制限すること。
現在入手可能 RSVに対するモノクローナル抗体による免疫 この予防措置は、RSウイルス感染症の重症化リスクが高い特定の乳児（未熟児、重篤な心疾患のある乳児、慢性肺疾患のある乳児、および専門医によって定義されたその他のグループ）を対象としています。RSウイルスの流行が激しい時期に投与され、小児科または新生児科のチームが個別に処方します。
明確な情報提供、症状の適切なモニタリング、そして良好な予防習慣があれば、乳幼児の細気管支炎のほとんどの症例は安全に管理でき、合併症や不必要な入院のリスクを最小限に抑えることができます。