Zapalenie oskrzelików u niemowląt: objawy, przebieg i czynniki ryzyka, które warto znać

Wszyscy prawdopodobnie znamy kogoś, kto musiał zabrać swoje dziecko do szpitala z powodu zapalenia oskrzelików. Co tak naprawdę wiemy o tej chorobie układu oddechowego, tak powszechnej w pierwszych latach życia? To ważne, żeby wiedzieć. Czym jest zapalenie oskrzelików?jak jest przekazywana, jakie są jej cechy charakterystyczne objawyco czynniki ryzyka Mogą one sprawić, że przebieg choroby będzie wolniejszy lub bardziej dotkliwy, a przede wszystkim to, co możemy zrobić w domu, a kiedy konieczna będzie wizyta na pogotowiu.

Zrozumienie tych aspektów pomaga rodzinom działać szybkoaby lepiej monitorować dziecko i unikać niepotrzebnych komplikacji, zwłaszcza w przypadku dzieci bardziej podatnych na zagrożenia, takich jak wcześniaki lub dzieci z chorobami przewlekłymi.

Co to jest zapalenie oskrzelików?

Ostre zapalenie oskrzelików jest infekcja dróg oddechowych który wpływa na dolną część układu oddechowego, to znaczy wpływa do płuc i mniejszych dróg oddechowychOskrzeliki. Te małe struktury przypominają końcowe „odgałęzienia” oskrzeli, przez które powietrze przedostaje się do pęcherzyków płucnych. Kiedy ulegają one zapaleniu i wypełniają się śluzem, powietrze… Wchodzi i wychodzi z trudem.wydając charakterystyczne gwizdy lub świsty.

Jedną z charakterystycznych cech tego procesu jest to, że występuje u dzieci dzieci poniżej dwóch lat, częściej w niemowlęta poniżej 12 miesięcy a zwłaszcza między 3. a 6. miesiącem życia. Na tym etapie oskrzeliki są bardzo wąskie, więc wszelkie stany zapalne lub zwiększenie ilości śluzu łatwo blokuje przepływ powietrza.

Przyczyną infekcji są różne typy wirusówNajczęstszą przyczyną zakażenia jest Wirus RS (RSV)Jest on odpowiedzialny za większość przypadków, zwłaszcza podczas epidemii. Ale nie jest jedynym: wirus grypy, wirusy paragrypy, adenowirusy, rinowirusy, ludzki metapneumowirus, koronawirusy i inne mogą również powodować zapalenie oskrzelików lub epizody świszczącego oddechu u niemowląt.

Kiedy wirusy te zakażają dolne drogi oddechowe, powodują zapalenie ścian oskrzelikówZwiększona produkcja śluzu i czasami małe czopy wydzieliny. Wszystko to powoduje częściowa lub prawie całkowita niedrożność tych małych dróg oddechowych, co wyjaśnia trudności w oddychaniu i odgłosy towarzyszące oddychaniu.

Jak rozprzestrzenia się zapalenie oskrzelików?

Zapalenie oskrzelików jest wysoce zaraźliwe. Wirus przenosi się głównie przez kropelki oddechowe które wydalamy, gdy kaszlemy, kichamy lub rozmawiamy, ale także poprzez kontakt z wydzielinami (śluz, ślina) oraz zanieczyszczone powierzchnie, takie jak zabawki, stoły czy poręcze.

Wirus dostaje się do organizmu przez błony śluzowe nosa, ust lub oczuDo zakażenia wystarczy dotknąć skażonej powierzchni dłońmi, a następnie twarzy. Dlatego wirus rozprzestrzenia się szczególnie łatwo w miejscach, gdzie przebywa wiele dzieci, takich jak żłobki i przedszkola.

Kilka kluczowych punktów dotyczących zarażenia:

• Niemowlęta i małe dzieci, które uczestniczą przedszkole lub które mają starsze rodzeństwo w wieku szkolnym Istnieje większe prawdopodobieństwo, że zetkną się z wirusem.
• Wirus może przetrwać kilka godzin na powierzchniachDlatego wspólne zabawki są częstym źródłem zarażania.
• Dorośli mogą być zaraźliwi, nie dając żadnych objawów lub dając niewiele objawów, a objawy są jedynie łagodne łagodne przeziębienie natomiast dla dziecka jest to poważny przypadek zapalenia oskrzelików.

Jak rozwija się zapalenie oskrzelików?

Większość dzieci choruje pomiędzy 7 i 12 dni y Później bez problemu wracają do zdrowiaChociaż kaszel może utrzymywać się jeszcze przez tydzień. W ciągu pierwszych kilku dni objawy zwykle zaczynają się jako infekcja górnych dróg oddechowychNastępnie, po 2–3 dniach, pojawiają się objawy zajęcia dolnych dróg oddechowych.

W poważniejszych przypadkach dziecko Będziesz musiał zostać przyjęty do szpitalaDzieje się tak zwłaszcza w przypadku znacznej niewydolności oddechowej, niemożności pobierania pokarmu, niskiego saturacji tlenu lub występowania czynników ryzyka (wcześniactwo, choroba serca, przewlekła choroba płuc, niedobór odporności itp.).

W poważniejszych przypadkach, gdy niemowlęta wymagają hospitalizacji, często zdarza się, że w kolejnych miesiącach, a nawet latach, gdy dziecko złapie przeziębienie, Objawy, które się pojawiają, są podobne do objawów zapalenia oskrzelików (epizody świszczącego oddechu lub gwizdów, przyspieszonego oddechu, uporczywego kaszlu). Są to tzw. nawracające świszczący oddechktóre są czasami mylone z astmą niemowlęcą.

Niektóre badania naukowe wykazały również, że u dzieci, które w pierwszych miesiącach życia cierpiały na zapalenie oskrzelików, w okresie dzieciństwa i dojrzewania zwiększone ryzyko rozwoju astmy Dzieci, u których nigdy nie wystąpiło zapalenie oskrzelików, są narażone na większe ryzyko, zwłaszcza gdy występują inne czynniki towarzyszące, takie jak rodzinna historia astmy lub alergii.

Uzdrowienie zapalenia oskrzelików jest dość powolnyRodziny często czują, że stan ich dziecka „nie poprawia się”, ponieważ kaszel i świszczący oddech mogą utrzymywać się przez kilka tygodni. Ważne jest, aby wiedzieć, że ten długotrwały proces zdrowienia jest normalny. oczekiwane w wielu przypadkachpod warunkiem, że dziecko cieszy się dobrym ogólnym zdrowiem, odżywia się prawidłowo i nie wykazuje żadnych objawów niepokoju.

Objawy zapalenia oskrzelików

Objawy na początku są przeziębieniaDziecko ma zatkany nos, kaszel trwający dwa lub trzy dni oraz lekką gorączkę lub gorączkę nieprzekraczającą 39°C. Może być nieco bardziej drażliwe lub mieć mniejszy apetyt, ale utrzymuje względnie dobry stan ogólny.

Później jest możliwe, że choroba wydaje się być w stagnacjiTo jest bardzo przygnębiające, bo sprawia wrażenie, że dziecko nigdy nie wyzdrowieje i nie wiemy już, co robić. Albo może być gorzejco zdarza się najczęściej drugiego lub trzeciego dnia po wystąpieniu przeziębienia.

Typowe pogorszenie charakteryzuje się:

• Zwiększenie częstość oddechów (oddycha szybciej niż normalnie w jego wieku).
• Oddychanie trudnyz zapadnięciem się żeber (cofnięciem), nadmiernym ruchem brzucha i poszerzeniem nozdrzy.
• Zwiększenie tos, czasami w postaci następujących po sobie uderzeń, które mogą powodować wymioty.
• Pojawienie się odgłosy oddechuszczególnie podczas wydechu, które są opisywane jako „gwizdy” lub „świsty”.

Kaszel nasila się, dziecko oddycha szybciej i z trudnościąWidzimy, jak ich żebra stają się bardziej widoczne, brzuch dramatycznie unosi się i opada, a nozdrza rozszerzają się z każdym oddechem. Ich oddech może stać się bardzo głośny. podczas oddychania słychać rodzaj gwizduWszystko to wskazuje na to, że oskrzela i oskrzeliki są zatykane przez stan zapalny oraz ze względu na zwiększoną ilość śluzu spowodowaną chorobą.

U bardzo małych niemowląt, zwłaszcza wcześniaków, ważnym sygnałem może być bezdech (zatrzymanie oddechu na kilka sekund), czasami bez wyraźnego odczuwania trudności w oddychaniu. Epizody te wymagają natychmiastowej konsultacji lekarskiej.

Czas ponownie skonsultować się z pediatrą lub udać się na oddział ratunkowyMoże zaistnieć konieczność przyjęcia pacjenta do szpitala w celu monitorowania oddechu, zapewnienia odpowiedniego nawodnienia oraz, w razie potrzeby, podania tlenu.

Prawdopodobnie będziesz musiał pójść do wizyty kontrolne u twojego pediatry lub na izbie przyjęć, zgodnie z instrukcją, aby ocenić postępy. Oprócz cierpliwości, ważne jest, aby jasno określić, na jakie objawy należy zwracać uwagę w domu i jakie środki samoopieki najlepiej wspomogą Twój powrót do zdrowia.

Powody do niepokoju

Dowolny Nasilenie się lub pogorszenie objawów jest powodem do niepokoju.Ponadto istnieją pewne oznaki, które mogą wskazywać na pogorszenie stanu dziecka i wymagają pilnej konsultacji:

• Powtarzające się wymioty. Dziecko nie może utrzymać płynów w wodzie, a po zmianie pieluchy jest suche lub tylko lekko mokre. Może to oznaczać, że dziecko jest odwadnia.
• Jeśli dziecko On jest bardzo śpiącyTrudno go obudzić, jest nietypowo ospały i nie reaguje.
• Jeśli skóra dziecka zacznie mieć fioletowy kolorszczególnie wokół ust lub opuszków palców. Może to wskazywać na to, że dziecko Nie jest w stanie prawidłowo natlenić krwi.
• Jeśli zauważysz, że dziecko Staje się blady i spocony., o ogólnie kiepskim wyglądzie.
• Jeśli jesteś bardzo zmęczony karmieniem i prawie nie je, lub stale odmawia karmienia piersią lub butelki.
• Jeśli dziecko oddycha coraz gorzej:szybciej, żebra stają się bardzo widoczne, brzuch porusza się znacznie, klatka piersiowa zapada się lub oddech zatrzymuje się na kilka sekund.
• Jeśli dziecko było wcześniakiem lub ma chorobę serca lub płuc, należy skonsultować się ze specjalistą lub udać się na pogotowie, jeśli pierwsze objawy infekcji dróg oddechowych, nawet jeśli wydają się łagodne.

W służbie zdrowia stosuje się: pulsoksymetria Saturację tlenem mierzy się w celu oceny, czy dziecko potrzebuje dodatkowego tlenu lub hospitalizacji. Ogólnie rzecz biorąc, saturacja poniżej 92% zazwyczaj oznacza skierowanie do szpitala, chociaż wszystkie czynniki zawsze są brane pod uwagę łącznie. inne objawy kliniczne i czynniki ryzyka dla dziecka.

Czynniki ryzyka zapalenia oskrzelików i ciężkich postaci choroby

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą mieć wpływ na dziecko rozwinąć zapalenie oskrzelików i również po to, aby obraz był poważniejszy i wymagający hospitalizacjiWedług licznych badań, do najważniejszych z nich należą:

• Że dziecko ma rodzeństwo w wieku szkolnymszczególnie jeśli dzielą pokój lub spędzają ze sobą wiele godzin.
• Pomoc w opiece dziennej lub w przedszkolach, gdzie kontakt z innymi dziećmi i wirusami układu oddechowego jest bardzo częsty.
• Że jest narażony na zadymione środowiskoZwłaszcza jeśli rodzice palą lub w domu lub samochodzie pali się tytoń. Dym podrażnia drogi oddechowe i zwiększa podatność na infekcje i poważne choroby.
• Dzieci urodzone przedwcześnieszczególnie jeśli ciąża trwała krócej niż 35 tygodni lub jeśli u wcześniaka występuje dysplazja oskrzelowo-płucna lub inna przewlekła choroba płuc.
• Mając niską masę urodzeniową lub problemy ze wzrostem w pierwszych kilku miesiącach, ponieważ rezerwy organizmu dziecka są niższe.
• Wrodzona wada serca z następstwami hemodynamicznymi lub inne choroby serca, które sprawiają, że organizm jest mniej odporny na brak tlenu.
• Niedobory odporności lub leczenia obniżającego odporność organizmu, co powoduje silniejsze i dłuższe zakażenia.
• choroby nerwowo-mięśniowe które utrudniają dziecku kaszel i odkrztuszanie wydzieliny.
• Przewlekła ekspozycja na zanieczyszczenia i silnie zanieczyszczonego środowiska, które uszkadza i podrażnia drogi oddechowe.
• Nie karmić piersiąIstnieje kilka badań, które dają wartość ochronna dla karmienia piersią dotyczące ryzyka rozwoju zapalenia oskrzelików i jego ciężkiego przebiegu. Nawet czas trwania karmienia piersią, zarówno wyłącznego, jak i mieszanego, został powiązany z lepsza ewolucja infekcji i mniejsze zapotrzebowanie na dochód.

Oprócz tych czynników należy wziąć pod uwagę, że niemowlęta poniżej 3 miesięcy Są one szczególnie narażone na powikłania, nawet jeśli urodziły się zdrowe i o czasie. Mają one mniejszą rezerwę oddechową, a każdy wzrost wysiłku oddechowego może prowadzić do szybszego wyczerpania.

Leczenie zapalenia oskrzelików: co robić, a czego nie

W zapaleniu oskrzelików Nie ma leków, które mogłyby wyleczyć tę chorobę lub przyspieszyć powrót do zdrowia.Zakażenie ma podłoże wirusowe, a organizm potrzebuje czasu, aby opanować wirusa i zregenerować stan zapalny w drogach oddechowych. Dlatego większość leków Nie są one zalecane rutynowo..

Najważniejsze jest skupienie się na opieka wspomagająca:

• Zachowaj jeden odpowiednie nawilżeniekarmiąc dziecko małymi porcjami, ale często, aby się nie zmęczyło.
• Wykonaj płukanki do nosa z roztworem soli fizjologicznej i delikatnym odsysaniem wydzieliny, szczególnie przed karmieniem i snem.
• Gwarancja jednego odpowiednie natlenienie w razie potrzeby, w przypadku niskiego saturacji, podawanie tlenu w szpitalu.

Jeśli chodzi o konkretne leki, zalecenia zawarte w głównych wytycznych klinicznych są następujące:

1. leki rozszerzające oskrzela
   W większości przypadków nie działają, ponieważ blokada jest spowodowana głównie stan zapalny i nadmiar śluzunie jest to skurcz oskrzeli, jak w przypadku astmy. W niektórych bardzo specyficznych sytuacjach, gdy istnieje podejrzenie astma lub nadreaktywność oskrzeli U nieco starszych dzieci można je wypróbować i kontynuować leczenie dopiero, jeśli po dawce próbnej nastąpi wyraźna poprawa.
2. Kortykoidy
   Chociaż są silnymi środkami przeciwzapalnymi, nie wykazały korzyści W typowym zapaleniu oskrzelików u zdrowych niemowląt. Nie zmniejszają one liczby hospitalizacji ani nie skracają czasu trwania choroby, dlatego nie powinny być stosowane rutynowo w ostrym zapaleniu oskrzelików.
3. Antibioticos
   Są bezużyteczne, ponieważ zapalenie oskrzelików to infekcja wirusowaSą one używane tylko wtedy, gdy dodana infekcja bakteryjna (zapalenie ucha, bakteryjne zapalenie płuc itp.), które występują rzadko i powinny zostać ocenione przez pediatrę.
4. Adrenalina w nebulizatorze
   W niektórych ciężkich przypadkach w warunkach szpitalnych może zapewnić tymczasową ulgę, jednak nie zmienia przebiegu choroby ani nie zapobiega powikłaniom, dlatego Nie jest to rutynowo zalecane w niepowikłanym zapaleniu oskrzelików.
5. Inne leki niezalecane
   Leki mukolityczne, syropy na kaszel, leki obkurczające błonę śluzową nosa, leki przeciwhistaminowe lub terapie alternatywne nie wykazały skuteczności i może być szkodliwa. Fizjoterapia oddechowa z wibracjami lub opukiwaniem również nie jest wskazana w przypadku typowego ostrego zapalenia oskrzelików, ponieważ nie poprawia przebiegu choroby i może powodować działania niepożądane.

Opieka domowa i profilaktyka

W większości przypadków zapalenie oskrzelików jest choroba samoograniczająca się które dzieci spędzają w domu pod odpowiednim nadzorem. Kilka prostych działań może znacznie poprawić komfort dziecka i zmniejszyć ryzyko powikłań:

• Zachowaj jeden prawidłowe nawodnienieCzęściej podawaj dziecku pierś lub butelkę, ale w mniejszych ilościach, aby się mniej męczyło.
• Wykonaj płukanki do nosa roztworem soli fizjologicznej i delikatnie odsysać wydzielinę, szczególnie przed jedzeniem i snem.
• Umieść dziecko w pozycja półpionowa w stanie czuwania i pod nadzorem, w celu ułatwienia oddychania i odpływu wydzielin.
• Zachowaj środowisko wolne od dymu i zabronić komukolwiek palenia w domu lub w samochodzie.
• Dobrze wentyluj pomieszczenia i utrzymuj przyjemną temperaturę, nie przebierając dziecka zbyt ciepło.
• Unikaj, w miarę możliwości, bliskiego kontaktu z osobami z objawami przeziębienia, zwłaszcza jeśli dziecko jest bardzo małe lub znajduje się w grupie ryzyka.

Jako ogólne środki zapobiegające zapaleniu oskrzelików i innym infekcjom dróg oddechowych, niezbędne jest częste mycie rąk Zarówno dorośli, jak i dzieci powinni regularnie czyścić zabawki i powierzchnie, a także ograniczyć uczęszczanie dzieci z grup wysokiego ryzyka do żłobka w okresach wzmożonego krążenia wirusów układu oddechowego, jeśli zaleci to pediatra.

Aktualnie dostępne immunizacja przeciwciałami monoklonalnymi przeciwko RSV Ta profilaktyka jest przeznaczona dla niemowląt z grupy podwyższonego ryzyka ciężkich postaci RSV (wcześniaków, niemowląt z poważnymi chorobami serca, niemowląt z przewlekłą chorobą płuc oraz innych grup określonych przez specjalistów). Jest ona stosowana w okresach wzmożonego krążenia RSV i jest przepisywana indywidualnie przez zespół pediatryczny lub neonatologiczny.

Dzięki przejrzystym informacjom, właściwemu monitorowaniu objawów i dobrym nawykom profilaktycznym, w większości przypadków zapalenia oskrzelików u niemowląt i małych dzieci można bezpiecznie leczyć, minimalizując ryzyko powikłań i niepotrzebnych hospitalizacji.