Już rozmawialiśmy o tym badaniu opublikowanym w JAMA Pediatrics, które zalecało opóźnienie zaciśnięcia pępowiny o kilka minut po porodzie, ale myślę, że jest to dobry moment, aby bardziej szczegółowo wyjaśnić uzyskane korzyści. Raport ten zapewniał, że czynność tak prosta, jak opóźnienie momentu wykrawania i cięcia, może zapobiec niedoborowi żelaza w dzieciństwie dziecka. Wcześniejsze prace wskazywały, że zaledwie dwie minuty wpływają na rozwój dziecka w kilka dni po urodzeniu.
Co to jest pępowina? María José bardzo dobrze wyjaśniła to w tym poście pełnionych funkcji jest bardzo ważnym narządem, ponieważ zapewnia płodowi pożywienie z łożyska. Odżywia i dostarcza tlen oraz kontynuuje dostarczanie tlenu dziecku, gdy jego płuca jeszcze nie pracują lub nie działają jako dostawca. To kwestia minut, ale jeśli nie ma zacisku, przewód nadal działa jak ogniwo. Dlaczego kładziesz tak duży nacisk? Jak ważne jest czekanie z przecięciem pępowiny?
Tak, to ważne, ale pójdę dalej: jeśli pozwolimy mu się zawalić bez zaciskania, możesz poczekać tylko trzy minuty, Chociaż są chwile, kiedy proces trwa trochę dłużej (do 20 minut), nie jest to też wieczność. Wspomagany przez łożysko, nie robi nic poza pełnieniem innej ze swoich ważnych funkcji i działa zgodnie z zamierzeniami natury; Jeśli pępowina nadal niesie tlen, dziecko będzie miało dwa źródła zaopatrzenia. Uważa się, że wczesne uderzenie może zakłócić te systemy podtrzymywania życia, prowadząc do obrażeń.
Pępowina: po porodzie poczekaj, aż przestanie bić.
Praktyka pozwalania wszystkiemu na swój naturalny przebieg zapobiega niedotlenieniu mózgu, a jego rola w dobrostanie niemowląt urodzonych z ostrą niewydolnością płodu nie powinna być lekceważona. Zgodnie z tymi informacjami opublikowanymi na stronie internetowej EPEN, KTO zaczyna spóźniać się lub nie zaciskać. Nie ma limitu czasu, 2 minuty? mogą, ale nie muszą być wystarczające; pępowina powinna sama przestać bić, a najlepiej byłoby, gdyby specjaliści przy porodzie również poczekali na poród łożyska.
Sznur, który nie spełnia już swoich funkcji, jest biały, porzuca swoją misję, gdy nie jest już potrzebny. Istnieje już wiele głosów, które proszą, aby natura mogła obrać swój kursistnieje szereg praktyk, które nie powinny być takie, ale stanowić część procesu: brak separacji mamy i dziecka, karmienie piersią, późne przecięcie sznurka ... W wielu aspektach tych procesów fizjologicznych lepiej nie interweniować, ale profesjonaliści muszą być również przygotowani na ewentualne ewentualności. W omawianym temacie przekonanie, że konieczne było wczesne zaciśnięcie klamry, aby zapobiec krwawieniu u matki, przeważyło pewnego pięknego dnia i było również związane z pojawieniem się żółtaczki noworodków; Nawiasem mówiąc, ryzyko żółtaczki nie różni się w zależności od tego, co robimy z pępowiną.
A jeśli nie jest zaciśnięty? I czy jest zaciśnięty bardzo późno?
Przegląd randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych wydaje się wskazywać, że objawowa czerwienica nie może być związana z późnym przecięciem pępowiny. Jest to zaburzenie spowodowane nadmiarem czerwonych krwinek we krwi, co nawet utrudnia krążenie i może wpływać na narządy.
Oto cytat z cytowanego postu z EPEN:
Opisano tylko jeden przypadek, w którym może istnieć ryzyko, że dziecko otrzyma więcej krwi niż powinno: w przypadku porodów w wodzie, jeśli woda ma więcej niż 37 stopnia, a trójmian łożysko-sznur-dziecko znajdujący się pod wodą może prowadzić do rozszerzenia naczyń . Jest tylko jeden artykuł, ale nie ma na jego temat żadnych badań. Zaleca się zaciśnięcie po 5 minutach lub opróżnienie basenu na wszelki wypadek. Gdy woda nie zakrywa już sznurka lub jest mniejsza niż 5'37, nie ma żadnego ryzyka.
Korzyści z późnego zaciśnięcia / braku zaciskania pępowiny.
Oprócz hiperbilirubinemii spowodowanej późnym zaciśnięciem, istnieją inne negatywne konsekwencje wczesnego zaciśnięcia pępowiny: niemowlęta wolno reagują, słabe, planetarne „źródło” zostało przerwane zbyt wcześnie, zatrzymując transfuzję krwi, co jest związane ze wspomnianym niedoborem żelaza. Wręcz przeciwnie, korzyści:
Jeśli krew, którą nadal pompuje łożysko, jest uważana za składnik odżywczy, oczywiste jest, że jest to samo w sobie korzyścią, ponadto płuca nie będą `` zmuszane '' i nie jest konieczne wywoływanie płaczu, oddzielając w ten sposób dziecko od jego matka.
Te zalecenia są również przydatne, gdy dziecko zostało urodzone przez cesarskie cięcie.
Obrazek - Życie Tbsdy
Macarena, dzięki za ten post. Ale myślę, że zaleta późnego zaciskania nie jest tak oczywista. W rzeczywistości WHO zaleca go tylko w krajach o złej higienie lub odżywianiu. W cywilizowanych krajach, takich jak nasz, nie przecinanie pępowiny, dopóki nie przestanie bić, może przynieść efekt przeciwny do zamierzonego. W niektórych przypadkach może to wywołać efekt odwrotny do pożądanego: ta część krwi dziecka powraca do łożyska, zmniejszając w ten sposób całkowitą objętość krwi dziecka. Obserwuje się również wzrost przypadków dzieci z czerwienicą (nadmierną produkcją czerwonych krwinek) wśród przypadków opóźnionego zacisku.
Opóźnienie nadmiernego zaciśnięcia pępowiny zapobiega również pobieraniu krwi pępowinowej, zapobiegając w ten sposób możliwemu przyszłemu wykorzystaniu komórek macierzystych. 80% krwi pępowinowej dostaje się do dziecka w ciągu pierwszej minuty po porodzie. Dlatego wydaje się, że jest to, zdaniem ekspertów, z którymi konsultowałem się, idealny czas na przecięcie pępowiny, pozwalające dziecku na pobranie maksymalnej ilości krwi i jednocześnie zebranie tego, co jeszcze w pępowinie.
Witaj Augustyn, dziękuję za komentarz. Spójrz, zgodnie z przeglądaną przez nas dokumentacją i niezależnie od kraju, o którym mówimy, wydaje się, że optymalny czas zaciśnięcia pępowiny może wynosić od 1 do 3 minut po urodzeniu.
Na przykład ten post (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/120076/1/WHO_RHR_14.19_spa.pdf?ua=1) podpisane przez 3 podmioty (w tym WHO) brzmi następująco: „Światowa Organizacja Zdrowia zaleca opóźnione zaciśnięcie pępowiny. Zaleca się opóźnione zaciśnięcie pępowiny (wykonywane od 1 do 3 minut po porodzie) przy wszystkich porodach, jednocześnie rozpoczynając jednoczesną podstawową opiekę nad noworodkiem ”.
Lub następujący dokument PAHO: http://publications.paho.org/spanish/Capitulo_1_OT_195.pdf. Z którego wybrałem akapit „Niezależnie od konkretnych przyczyn zmiany praktyki zwalniania zacisku linki, jest bardzo jasne, że istnieje bardzo niewiele lub raczej nie ma naukowych dowodów uzasadniających wczesne zaciskanie jako praktykę przynoszącą większe korzyści noworodka lub jego matki.
Z drugiej strony we wpisie EPEN wspomina o systematycznym przeglądzie, z którego wynika, że nie ma dowodów między późnym zaciskiem a czerwienicą (https://www.elpartoesnuestro.es/informacion/6-el-cordon-umbilical).
Chcielibyśmy, aby, jeśli uznasz to za stosowne, możesz podać nam przydatne linki. Pozdrowienia 🙂