Ciąża to etap nadziei i radości, ale także lęków i niepewności w sytuacji, która z natury jest jednocześnie niezwykła. Poród jest często tak pożądany, jak się go obawia. Jedną z rzeczy, która najbardziej niepokoi przyszłe mamy, poza bólem, jest czy dziecko będzie dobrze dopasowane w miednicy i czy twoja postawa będzie odpowiednia, aby łatwo wyjść podczas porodu drogami natury.
Na ogół dziecko umieszcza się w „pozycji wyjściowej”, mniej więcej od ósmego miesiąca ciąży, ale może się to zdarzyć później lub nawet krótko przed porodem, jeśli kobieta już miała dzieci. Nazywa się to zagnieżdżaniem. Dziecko schodzi i układa się w miednicy matki, zwykle z opuszczoną głową, ale czasami może przyjąć inne pozycje.
Pozycję dziecka w macicy można poznać dzięki badaniu ultrasonograficznemu. Doświadczone położne mogą również poznać pozycję dziecka poprzez wyczucie brzucha matki. Jednak do W momencie porodu nie ma pewności, jaką pozycję przyjmie dziecko wyjść, ponieważ chociaż w ostatnich tygodniach przestrzeń jest zmniejszona, płyn owodniowy umożliwia pewną ruchliwość. Czasami te same skurcze porodowe powodują, że dzieci, które przychodzą w jednej pozycji, zmieniają się w ostatniej chwili.
Znajomość prezentacji, w której dziecko jest w ostatnim trymestrze, jest bardzo ważna, ponieważ w dużej mierze determinuje rozwój porodu. W 1996 roku położna z Nowej Zelandii Jean Sutton wraz z nauczycielką prenatalną Pauline Scott opublikowała swoją książkę „Zrozumienie i nauczenie optymalnego ustawienia płodu” (zrozumienie i nauczenie optymalnej pozycji płodu). W nim rozwijają teorię, że ruch i zmiany postawy matki w ostatnich tygodniach ciąży mogą wpływać na postawę, jaką dziecko przyjmuje po urodzeniu. Ma to zasadnicze znaczenie, ponieważ zgodnie z tą teorią wiele trudności w czasie porodu wynika z faktu, że prezentacja dziecka nie jest optymalna dla prawidłowego rozwoju. Jaka jest jednak optymalna pozycja płodu i co możemy zrobić, aby to osiągnąć?
Istnieją trzy rodzaje prezentacji dziecka w macicy: głowowy (z opuszczoną głową), ubierać w spodenki (zamek) i poprzeczny (Głowa dziecka znajduje się po jednej stronie macicy, a tył po przeciwnej, tworząc kąt 90 ° z osią macicy).
Prezentacja głowowa
Większość dzieci w momencie porodu jest w pozycji głowowej, to znaczy z głowa w dół i pośladki do góry. W ramach tej prezentacji wyróżnia się dwa typy: przednio-głowowy i tylno-głowowy.
Przedstawienie przednie od głowy
Dziecko jest odwrócone do góry nogami, z plecami blisko brzucha matki. To byłby stridealna pozycja do porodu. Głowa dziecka wygina się, podbródek opiera się o klatkę piersiową, a korona (najwęższy obszar głowy) jako pierwsza przechodzi przez kanał rodny.
Tylna prezentacja głowowa
W tej prezentacji dziecko również jest z opuszczoną głową, ale plecami blisko matki i twarzą skierowaną w stronę brzucha. W ten sposób główka dziecka nie jest zgięta, a broda odchylona, tzw Twoja postawa jest mniej elastyczna w dostosowywaniu się do kanału rodnego prowadzące do dłuższej i bardziej bolesnej pracy. Pozycja ta nie oznacza, że trzeba wykonać cesarskie cięcie, poród może być pochwowy, ale prawdopodobnie potrwa dłużej, ponieważ zejście dziecka jest bardziej skomplikowane.
Prezentacja zamka lub zamka
W tej pozycji głowa dziecka jest podniesiona, a pośladki opuszczone. To jest miednica dziecka styka się z miednicą matki. Zwykle dziecko jest umieszczane w pozycji głowowej między 28 a 32 tygodniem, ale inne przewracają się kilka razy przed porodem, zwłaszcza jeśli występuje nadmiar płynu owodniowego. Niektóre, około 3%, nigdy się nie obracają i pozostają w pozycji zamkowej lub zamkowej.
Fakt, że dziecko w ostatnich tygodniach ciąży jest w pozycji pośladkowej, często wywołuje niepokój u przyszłych matek od tego czasu dziecko na klatce piersiowej jest zwykle związane z cesarskim cięciem. Ale czy w takich przypadkach naprawdę wskazane jest cięcie cesarskie? Czy można podjąć próbę porodu drogami natury?
W 2000 roku wyniki dużego badania pt „Termin Breech Trial”. Zgodnie z tym badaniem w prezentacjach zamka cięcie cesarskie powinno być metodą z wyboru zamiast porodu drogami natury ponieważ wydawało się, że zmniejsza zachorowalność noworodków. Wyniki te zostały szybko zaakceptowane przez międzynarodową społeczność medyczną, która zdecydowała się zaplanować cięcie cesarskie zamiast próbować porodów drogami natury, gdy urodzone w terminie niemowlęta były prezentowane w pozycji pośladkowej.
Chociaż zalecenie Term Breech Trial zostało przyjęte przez większość ważnych międzynarodowych organizacji w dziedzinie zdrowia, w tym SEGO (Hiszpańskie Towarzystwo Ginekologii i Położnictwa), było kilka, jak np. Zdrowie rządu baskijskiego, który zdecydował nieprzestrzeganie tych zaleceń ze względu na fakt, że ich kontekst zdrowotny, protokoły i umiejętności zawodowe różniły się od tych w krajach, które brały udział w badaniu. Z tego powodu udane porody drogami natury są nadal wykonywane w placówkach, w których pracuje doświadczony personel medyczny.
Po opublikowaniu tego badania liczne artykuły, które kwestionowały jego ważność ponieważ we wszystkich analizowanych porodach nie przestrzegano zaleceń dotyczących pomocy przy porodach pośladkowych. Zgodnie z tymi zaleceniami interwencje musiały być minimalne, a wszystkie porody odbywały się w warunkach wysoce zmedykalizowanych. W 2006 roku przeprowadzono inne badanie, czterokrotnie większe niż próba zapadkowa. W tym opracowaniu tzw PREFASHION, to było widać nie stwierdzono istotnych różnic w zachorowalności noworodków i okołoporodowych między porodami drogami natury a cięciami cesarskimi. Obecnie SEGO nie zaleca już cięcia cesarskiego jako pierwszej opcji, gdy dziecko jest zamkiem Raczej pozostawia otwarte drzwi do porodu drogami natury, o ile spełnione są określone warunki: prawidłowy rozwój płodu i waga poniżej 4 kg, dziecko nie patrzy w górę i jest umieszczane z pośladkami lub stopami osadzonymi w kanale urodzenia.
Prezentacja poprzeczna
W tej pozycji długa oś płodu tworzy kąt 90º z osią macicy, to znaczy jego głowa znajduje się po jednej stronie brzucha matki, a pośladki po przeciwnej stronie.
W takim przypadku, w przeciwieństwie do prezentacji zamka, próba porodu drogami natury jest niebezpieczna, ponieważ istnieje duże ryzyko urazu, a nawet śmierci zarówno dziecka, jak i matki.
Co możesz zrobić, aby ustawić dziecko w optymalnej pozycji?
Jak już widzieliśmy, idealnym rozwiązaniem do porodu jest ułożenie dziecka w przedniej pozycji głowowej. Jeśli jednak Twoje dziecko pojawia się w innych pozycjach, nie przejmuj się, gdyż w ostatnich tygodniach lub nawet podczas porodu istnieje możliwość, że się odwróci. Trochę Sztuczki i techniki mogą pomóc dziecku pozostać lub przyjąć pozycję głowową.
Zwróć szczególną uwagę na swoją postawę
Pozycje, w których brzuch znajduje się niżej niż plecy, sprzyjają umieszczaniu dziecka w przednim głowowcu, ponieważ ze względu na działanie grawitacji plecy dziecka będą zwykle umieszczane w dolnej części brzucha. Staraj się odchylić miednicę do tyłu, gdy siedzisz, upewniając się, że kolana są niższe niż biodra i unikaj pozycji, w których odchylasz się do tyłu, ponieważ plecy są niższe niż brzuch, co sprzyja umieszczaniu dziecka na tylnej części głowy.
Ćwicz ćwiczenia, które promują optymalną pozycję płodu
Pływanie to idealne ćwiczenie dla dziecka, aby przyjąć pozycję głowową. Najlepsze jest to pływać do góry nogami i unikaj pływania na plecach, aby sprzyjać prawidłowemu ułożeniu dziecka.
Szczególnie ćwicz jogę przez 10-15 minut dziennie pozycja kota i Mahometa. Pozycja kota jest wykonywana na czworakach z rękami ułożonymi w jednej linii z ramionami i kolanami rozstawionymi na biodrach. Plecy są wygięte w łuk do góry z opuszczoną brodą, a następnie powoli się rozciągają, aż są proste, gdy głowa jest podniesiona. Postawa mahometańska jest wykonywana przez stanie na czworakach, cofnięcie tułowia i przyciśnięcie klatki piersiowej do ziemi z rękami wyciągniętymi do przodu.
Użyj jednego Piłka do pilatesu do ćwiczeń na biegunach zwłaszcza te, w których pochylasz się do przodu.
Skorzystaj podczas oglądania telewizji usiądź na krześle skierowanym do tyłu i opierając się na nim okrakiem. Można też uklęknąć na podłodze opierając się na krześle lub na poduszkach.
Wersja do głowic zewnętrznych
Zewnętrzna wersja głowowa to zestaw manewrów, które wykonuje się na brzuchu matki, aby ustawić dziecko z zamkiem piersiowym lub poprzecznym w pozycji głowowej. Przed jego wykonaniem wykonuje się badanie USG w celu ustalenia dokładnej pozycji dziecka, monitoruje się bicie serca płodu i podaje lek rozluźniający mięśnie macicy i ułatwiający ten proces. Następnie ginekolog przejdzie do naciskaj w różnych punktach i wykonuj delikatne masaże spróbować ustawić głowicę dziecka.
Zewnętrzna wersja głowowa to dość bezpieczna technika i wysoki wskaźnik sukcesu, ale ma tę wadę, że może wywoływać poród, dlatego powinien być wykonywany tylko w warunkach medycznych i z dziećmi urodzonymi o czasie.
Moxibustion
Technika ta jest zalecana przez WHO do prezentacji zamka dziecka i może być wykonywana od 32 tygodnia. Jest to technika tradycyjnej medycyny chińskiej, która polega na stymulują różne punkty ciała ciepłem spalania bylicy zwyczajnej (Moxa), zioło, które wydaje się stymulować krążenie krwi w miednicy i macicy, a także stymulację kory nadnerczy, która ostatecznie stymuluje aktywność płodu. W przypadku prezentacji dziecka w klatce piersiowej, punkt a stymulacja to zewnętrzna powierzchnia paznokcia małego palca. Wskaźnik sukcesu jest dość wysoki, jak pokazują różne badania, iw przeciwieństwie do wersji zewnętrznej głowowej, nie ma ona tej wady, że jest w stanie wywołać poród.
Jak widzisz, do ostatniej chwili istnieje możliwość, że Twoje dziecko się odwróci i masz pod ręką różne środki, które pomogą mu. Zasadniczo nie ma potrzeby planowania cięcia cesarskiego. Ponadto wiąże się to również z ryzykiem, ponieważ jest to operacja, więc należy ocenić stosunek korzyści do ryzyka. W każdym razie, jeśli jest to konieczne, powinieneś wiedzieć, że nie jest konieczne planowanie tego, ponieważ można to zrobić po rozpoczęciu dostawy. W ten sposób Twoje dziecko skorzysta z poprzedniego porodu, który pomoże mu przystosować się do środowiska pozamacicznego. Jeśli Twoje dziecko jest pośladkowe lub poprzeczne, przede wszystkim zachowaj spokój, ponieważ nie wszystko jest stracone. A przede wszystkim, niezależnie od stanowiska, spróbuj cieszyć się wyjątkowymi i niepowtarzalnymi chwilami, które oferuje Ci ciąża.