Jestem pewien, że słyszałeś te terminy więcej razy, niż teraz pamiętasz, ale może nigdy nie byłeś tego pewien. różnice istniejące między jednym terminem a drugim, nie martw się, ponieważ jest to coś bardzo powszechnego. Dziś chcę pomóc ci zidentyfikować te dwie choroby, abyś od dzisiaj mógł określić, czym każda z nich jest.
Możesz wiedzieć, że oba terminy występują lub mogą wystąpić w czasie ciąży i w zależności od stopnia, może narazić zarówno matkę, jak i dziecko na ryzyko śmierci. Więc żadnej z tych dwóch chorób nie należy traktować jako żartu, są to dwie bardzo poważne choroby.
Co to jest stan przedrzucawkowy?
Stan przedrzucawkowy to obecność wysokiego ciśnienia krwi i białko w moczu, które może zacząć się rozwijać po 20. tygodniu ciąży. Jedynym sposobem wyleczenia i przezwyciężenia tej choroby jest poród, ale jeśli musi to nastąpić zbyt wcześnie, dziecko będzie musiało być w inkubatorze z pełnym odpoczynkiem i dokładną kontrolą lekarską. Praca byłaby wywoływana tak często, jak to możliwe. Od stanu przedrzucawkowego może przejść do rzucawki, mając pre przed terminem, jest już zrozumiałe, że może występować wcześniej.
Ponadto stan przedrzucawkowy może pojawiają się we wczesnym okresie poporodowym (zwykle w ciągu pierwszego tygodnia), a czasami początkowo z niewielkimi objawami. Kryteria medyczne obejmują poziomy ciśnienie krwi ≥ 140/90 mmHg w co najmniej dwóch oddzielnych ujęciach i obecności znaczna białkomocz (np. ≥300 mg w moczu dobowym lub stosunek białka do kreatyniny ≥0,3). Istnieją formy z „ciężkimi objawami”, gdy występują takie objawy, jak ciśnienie krwi ≥160/110 mmHg, niski poziom płytek krwi, podwyższone enzymy wątroboweniewydolność nerek, obrzęk płuc lub objawy neurologiczne (silny ból głowy, zaburzenia widzenia).
Co to jest rzucawka?
Eclampsia to wystąpieniem napadu jest kobieta w ciążycoś, co może się również zdarzyć po 20. tygodniu ciąży. Podobnie jak w przypadku stanu przedrzucawkowego, poród musi zostać wywołany, ponieważ zarówno matka, jak i dziecko są zagrożone śmiercią.
W praktyce eklampsja jest neurologicznym powikłaniem stanu przedrzucawkowego, gdy występuje drgawki, a nawet śpiączka bez żadnej innej przyczyny. Może ujawnić się w czasie ciąży, porodu lub we wczesnym okresie poporodowym. Zwykle poprzedza ją silny ból głowy, zniekształcone widzenie, dezorientacja lub hiperrefleksja. Pilne postępowanie obejmuje stabilizację matki, podanie leków siarczan magnezu aby zapobiec dalszym napadom, kontrolować ciśnienie krwi i przerwanie ciąży kiedy będzie bezpiecznie.
Nie ma metody zapobiegania tym chorobom, ale bardzo ważne jest, aby wszystkie kobiety przeszły wszystkie kontrole prenatalne, co pozwoli na szybką diagnozę i leczenie w celu zapobieżenia (chociaż jeśli okaże się, że zrobi to samo) stanu przedrzucawkowego, aby uniknąć wystąpienia rzucawki.
Dziś wiemy, że nie ma metody gwarantującej 100% zapobieganie, ale istnieją środki, które mogą zmniejszyć ryzyko u wybranych kobiet, takich jak korzystanie z aspiryna w małej dawce Lek przepisany przez lekarza kobietom w ciąży wysokiego ryzyka, a także ścisły monitoring obejmujący pomiary ciśnienia krwi i badania moczu. Prenatalna obserwacja jest kluczowa dla wczesnego wykrywania objawów ostrzegawczych i podejmowania odpowiednich działań.
Ale teraz chcę wam opowiedzieć trochę więcej o tym, czym jest każda z tych chorób, ponieważ to coś, na co kobiety powinny zwrócić uwagę. traktujemy siebie bardzo poważnie.
Oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego
Lekarze podkreślają, że kobiety w ciąży powinny zawsze zachować czujność i natychmiast dzwonić w każdej nagłej sytuacji lub zaobserwowanych dziwnych objawach. Coś, co wydaje się nam dziwne, nigdy nie powinno być normalizowane, należy natychmiast wezwać lekarza na następujące objawy stanu przedrzucawkowego:
- Nagły obrzęk dłoni, twarzy i stóp
- Silny ból w górnej części brzucha
- Silne bóle głowy, które nie ustępują, nawet jeśli lekarz przepisał bezpieczne leki przeciwbólowe w czasie ciąży.
- Niewyraźne widzenie lub pojawienie się ciemnych plam w polu widzenia
- Wymioty
Jeśli we wczesnym stadium wykryjesz u siebie stan przedrzucawkowy, musisz natychmiast zgłosić się do lekarza w celu wdrożenia leczenia. leczyć tak skutecznie, jak to możliwe właśnie dlatego zostanie wykryte na czas Można zapobiec pogorszeniu się stanu zdrowia.
Ważne jest również, aby wiedzieć, że u niektórych kobiet z przedrzucawką nie wykazują oczywistych objawów na początku. U innych obserwuje się obrzęk efektowne na dłoniach, palcach i twarzy, z pierścionkami, które przestają pasować, i szybki przyrost masy ciała (np. ponad 2 kg w ciągu tygodnia) z powodu gromadzenia się płynu. W przypadku postępu stanu przedrzucawkowego mogą wystąpić poważne objawy: silne bóle głowy uporczywe, zniekształcone widzenie, dezorientacja, nadpobudliwe odruchyból w prawym górnym kwadrancie brzucha, Niewydolność oddechowa, mniejsza objętość moczu i bardzo wysokie ciśnienie krwi. Rzadko może wywołać udar.
Wpływ na dziecko obejmuje: ograniczenie wzrostu z powodu zmniejszonej funkcji łożyska, przedwczesna dostawa jeśli konieczne jest wcześniejsze zakończenie ciąży, a w ciężkich przypadkach, oderwanie łożyskaDlatego też, jeśli zaobserwujesz jakiekolwiek nietypowe objawy, zaleca się natychmiastowe zwrócenie się o pomoc lekarską.
Oznaki i objawy rzucawki
Charakterystyczne objawy rzucawki to drgawki. Pozostałe objawy przedmiotowe i podmiotowe są mniej więcej takie same, jak w przypadku stanu przedrzucawkowego, chociaż mogą się one różnić w zależności od stopnia zaangażowania. Oto lista objawów, które mogą wystąpić u kobiet w ciąży ze stanem przedrzucawkowym i rozwinięciem rzucawki:
- Podwyższone wysokie ciśnienie krwi
- Zwiększona ilość białka w moczu
- Ból brzucha
- Ślepota korowa
- Nudności i wymioty
- Bóle mięśni
- Utrata przytomności
Rzucawka może wystąpić nagle, nawet u kobiet z łagodnymi wcześniejszymi objawami. Czasami drgawki pojawiają się przed wystąpieniem objawów. aura z silnym bólem głowy, zaburzeniami widzenia i ogólnym złym samopoczuciem. Priorytetem jest stabilizacja macierzyńska, chronić drogi oddechowe, podawać siarczan magnezu aby zapobiec nawrotom, kontrolować nadciśnienie tętnicze i ocenić potrzebę bezpiecznego zakończenia ciąży u matki i dziecka.
Diagnoza i klasyfikacja
Diagnozę ustala się na podstawie połączenia wysokie ciśnienie krwi i nieprawidłowościami laboratoryjnymi lub objawami. Białkomocz zazwyczaj potwierdza się za pomocą Analiza 24-godzinna (≥ 300 mg) lub z dodatnim stosunkiem białka do kreatyniny w moczu. Stan przedrzucawkowy można sklasyfikować jako niewielki lub poważne cechy Na podstawie poziomu ciśnienia krwi i towarzyszących objawów (małopłytkowość, zaburzenia czynności wątroby lub nerek, obrzęk płuc, zaburzenia neurologiczne). Nawet bez białkomoczu, obecność tych objawów przy utrzymującym się nadciśnieniu tętniczym stanowi wskazówkę do rozpoznania.
Po konsultacji specjaliści wielokrotnie sprawdzą pomiary napięcia, aby wykluczyć występowanie odosobnionych wartości. stresująca sytuacjaOcenia się również objawy, odruchy, wagę, diurezę i wykonuje się badania. badania krwi (płytki krwi, enzymy wątrobowe, kreatynina) i okresowe badanie moczu. W przypadku ciąż z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie lub w trakcie ciąży, należy uwzględnić stan przedrzucawkowy z nadmierną dawką stosując te same kryteria.
Monitorowanie płodu obejmuje liczenie płodów. ruchy płodu, USG z biometria i Doppler, ocena wzrostu i objętości płynu owodniowego. W przypadkach umiarkowanych lub ciężkich, w celu przewidywania oznak niepokoju, stosuje się profile biofizyczne i częstsze monitorowanie.
Przyczyny stanu przedrzucawkowego
Dokładne przyczyny stanu przedrzucawkowego i rzucawki to: nieznany Istnieją jednak pewne czynniki, które mogą być przyczynami lub wyzwalaczami, w tym:
- La słabe krążenie krwi w kierunku macicy
- Uszkodzone naczynia krwionośne
- Dieta uboga w składniki odżywcze
- Problemy z układem odpornościowym
Dziś uważa się, że kluczem jest nieprawidłowe wszczepienie łożyska z dysfunkcją śródbłonka. Zakłada się, że mechanizmy genetyczne, naczyniowe i immunologiczne zmieniają średnicę tętnic macicznych i perfuzję łożyska. W rezultacie zmniejszone dostarczanie tlenu i składników odżywczych dla płodu i kaskady zmian systemowych u matki, które powodują wzrost ciśnienia krwi i uszkodzenie innych narządów.
Przyczyny rzucawki
Rzucawka charakteryzuje się występowaniem napadów drgawkowych i podobne czynniki do stanu przedrzucawkowego, chociaż inne czynniki obejmują:
- otyłość
- Matki ze stanem przedrzucawkowym
- Dziedzictwo
- Złe odżywianie
- Centralny układ nerwowy z problemami
- Problemy neurologiczne
W praktyce eklampsja to ewolucja neurologiczna stanu przedrzucawkowego, gdy uszkodzenie śródbłonka i nadciśnienie wpływają na mózg, powodując obrzęk, pobudliwość kory mózgowej i drgawki. Chociaż może wystąpić bez ciężkiej białkomoczu, zwykle występuje postępujące pogorszenie co wymaga monitorowania i wczesnego działania.
Czynniki ryzyka dla obu chorób
Może zaatakować stan przedrzucawkowy i rzucawka kobiety, które poczęły w młodym wieku lub powyżej 40 rokuChociaż mogą istnieć inne czynniki ryzyka, takie jak:
- Genetyka
- Pierwsza ciąża
- Nowi partnerzy na każdą ciążę
- Ciąże mnogie
- otyłość
- Cukrzyca i cukrzyca ciążowa
- Długa przerwa między jedną ciążą a drugą
- Ryzyko wystąpienia rzucawki jest większe u nieródek (bez wcześniejszej ciąży) niż u kobiet, które już urodziły dzieci.
- Nadwaga
Do innych powszechnie znanych czynników dochodzą następujące: przewlekłe nadciśnienie, choroba nerek, trombofilie, toczeń i inne choroby autoimmunologiczne, stan przedrzucawkowy w rodzinie lub w wywiadzie oraz stosowanie technik wspomaganego rozrodu. Przebycie stanu przedrzucawkowego w poprzedniej ciąży. zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu, zwłaszcza jeśli wystąpiło wcześnie. Osoby cierpiące na nieleczone przewlekłe nadciśnienie tętnicze lub rozwijające ciężką postać stanu przedrzucawkowego również są bardziej narażone. długoterminowe ryzyko sercowo-naczynioweDlatego tak ważne jest monitorowanie stanu zdrowia po porodzie i wprowadzenie zdrowych nawyków.
Zespół HELLP
El Zespół HELLP Jest to ciężka postać stanu przedrzucawkowego, definiowana jako hemoliza, podwyższone enzymy wątrobowe i niskie płytki krwiMoże pojawić się w czasie ciąży lub w ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie i objawiać się nudnościami, wymiotami, bólem głowy, bólem w górnej części brzucha i ogólnym złym samopoczuciem. Wymaga hospitalizacjaleczenie podobne do tego stosowanego w przypadku ciężkiej stanu przedrzucawkowego/rzucawki, możliwe transfuzje i często przerwanie ciąży w zależności od sytuacji klinicznej i wieku ciążowego.
Czy można leczyć stan przedrzucawkowy i rzucawkę?
Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób, najlepszym lekarstwem na daną chorobę jest zapobieganie. Dlatego leczenie stanu przedrzucawkowego ma na celu przede wszystkim zapobieganie rozwojowi rzucawki. Dlatego konieczne jest, aby dziecko urodziło się jak najszybciej, aby uratować mu życie, nawet jeśli musi przebywać w inkubatorze tak długo, jak to konieczne. Jeśli jednak kobieta w ciąży zapadnie na jakąś chorobę we wczesnych stadiach ciąży, wczesne urodzenie dziecka może nie być najlepszą opcją.
Jeśli stan przedrzucawkowy ma łagodny przebieg, lekarz może przepisać leki obniżające ciśnienie krwi i względny odpoczynekKobieta w ciąży może nawet pozostać w szpitalu, aby możliwe było ścisłe monitorowanie jej ciśnienia krwi i sprawdzenie bezpieczeństwa dziecka.
Jeśli stan przedrzucawkowy jest zbyt ciężki i dziecko nie może zostać urodzone, to wtedy przepisać kortykosteroidy kobiecie w ciąży dla przyspieszyć dojrzewanie płuc płodu a w niektórych przypadkach pomagają ustabilizować płytki krwi w kontekście zespołu HELLP, co pomaga w jak najbezpieczniejszym przebiegu ciąży.
W leczeniu napięcia w ciąży priorytetowo traktowane są leki bezpieczne, takie jak: labetalol, metyldopa o hydralazynaUnika się leków przeciwwskazanych, takich jak: inhibitory ECA o blokery receptora angiotensynyW przypadku łagodnego stanu przedrzucawkowego nie zawsze stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe, jeśli poziom ciśnienia nie przekracza pewnych progów; celem jest utrzymanie poziomu w bezpiecznym zakresie bez pogorszenia płyn łożyskowy. W większości przypadków nie zaleca się całkowitego wyeliminowania soli z diety; zaleca się utrzymanie odpowiednie nawilżenie i zmniejszyć stres fizyczny, zgodnie z zaleceniami lekarza.
W przypadku eklampsji leczenie zwykle przeprowadza się za pomocą siarczan magnezu który wydaje się być skuteczny i bezpieczny zarówno dla matki, jak i dziecka. Jeśli leki nie kontrolują ciśnienia krwi, a dziecko jest w stanie zagrożenia życia, przyspieszyć pracę bezpiecznie. Gdy warunki nie są odpowiednie lub płuca dziecka nie są wystarczająco dojrzałe, podaje się je kortykosteroidy do matki. Droga porodu zależy od sytuacji: często preferowaną drogą jest indukcja jeśli to możliwe i zastrzega sobie prawo cesarskie cięcie Gdy droga porodowa nie jest możliwa lub gdy wymaga tego stabilność matki/płodu. Po indukcji objawy zazwyczaj ustępują w ciągu kilku godzin; po cięciu cesarskim mogą utrzymywać się przez kilka dni.
O terminie zakończenia ciąży decyduje wiek ciążowy, ewolucja kliniczna i wyniki monitorowania matczyno-płodowego. Po pewnym czasie ryzyko kontynuacji ciąży przewyższa ryzyko przedwczesnego porodu. Przed kluczowymi tygodniami, przedłużenie ciąży jest rozważane pod ścisłym nadzorem szpitalnym, z codzienne kontrole ciśnienie krwi, ilość wydalanego moczu, masa ciała, liczba płytek krwi, enzymy wątrobowe i kreatynina, a także seryjne badania ultrasonograficzne, profile biofizyczne i badanie Dopplera.
Po porodzie matka powinna pozostać w obserwacja ponieważ stan przedrzucawkowy może chwilowo pogorszyć lub debiut w okresie poporodowym. Obserwacja jest ważna, ponieważ te kobiety prezentują ryzyko sercowo-naczyniowe wzrasta w ciągu całego życia; dlatego zaleca się regularne sprawdzanie ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu i cukru oraz prowadzenie zdrowego stylu życia.
Kiedy należy pilnie zasięgnąć porady
Kobieta w ciąży powinna skontaktować się ze swoim lekarzem kierującym, jeśli: nowy ból głowy który nie reaguje na dozwolone środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, nagły obrzęk rąk lub twarzy, zaburzenia widzenia, silny ból w górnej prawej części brzucha, duszność, skąpe oddawanie moczu lub nagły przyrost masy ciałaNietypowych objawów w czasie ciąży nie należy lekceważyć; wczesna diagnoza może zapobiec powikłaniom.
Choroby te są częścią zaburzenia nadciśnieniowe w ciąży, które obejmują nadciśnienie przewlekłe, nadciśnienie ciążowe i stan przedrzucawkowy z wcześniejszym występowaniem lub bez przewlekłego przebiegu choroby. Zrozumienie różnic między nimi pomaga w personalizacji opieki poporodowej: nadciśnienie ciążowe nie objawia się białkomoczem ani uszkodzeniem narządów i zazwyczaj ustępuje po porodzie; stan przedrzucawkowy natomiast wiąże się z białkomocz lub zajęcie narządówi wymaga znacznie bardziej rygorystycznej strategii kontroli.
Znajomość znaków, przestrzeganie zasad badania prenatalne Przestrzeganie zaleceń zespołu medycznego to najlepszy sposób na ochronę Ciebie i Twojego dziecka. Chociaż nie zawsze można uniknąć wystąpienia objawów, wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie znacznie zmniejszają ryzyko powikłań, takich jak eklampsja, oderwanie łożyska lub zahamowanie wzrostu płodu. Jeśli czujesz się dziwnie lub masz jakiekolwiek nietypowe objawy, nie wahaj się ani sekundy, aby udać się do lekarza.
