Ang preterm birth, ibig sabihin, bago ang 37 linggong gestational age, ay nangyayari na may variable na saklaw sa buong mundo. Humigit-kumulang 15 milyong premature na sanggol ang isinilang sa buong mundo bawat taon.
Mahigit sa 60% ng mga napaaga na panganganak ay nangyayari sa mga bansang may mababang mapagkukunang pang-ekonomiya kung saan ang posibilidad ng pag-aalaga sa babae at samakatuwid ay ang buntis na babae ay mas mababa, tulad ng Africa at South Asia. at 30 taong gulang. libo (40-7% ng kabuuang kapanganakan). Sa pinaka-talamak na panahon ng pandemya ng Coronavirus, marahil hindi lamang dahil sa karaniwang mga problema sa ina o pangsanggol, ngunit dahil din sa mga problema na may kaugnayan sa pamamahala ng Covid, ang prematurity ay umabot sa 8%.
Sa kaso ng prematurity, mayroong ilang mga maling alamat na dapat patunayan at maraming kapaki-pakinabang na bagay na dapat malaman.
Sa katandaan ng ina at pagdami ng mga kasanayan sa tulong sa pagpapabunga, ang bilang ng mga kambal ay tumaas, at ito ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa preterm na kapanganakan. Ang iba pang mga sanhi ay maaaring impeksyon sa fetal membranes (chorioamnionitis), na responsable din para sa hanggang 50% ng mga preterm na panganganak dahil sila ay nagbubunsod ng pagtaas ng contractility ng matris. Ang mga patolohiya ng inunan ay nasangkot din (halimbawa, mga sakit sa vascular na dulot ng hindi makontrol na maternal diabetes o arterial hypertension), na nagdudulot ng malfunction ng inunan. At ang pagtaas ng amniotic fluid, na nagiging sanhi ng maagang pagkalagot ng amniotic membranes, o kahit na pagbawas sa intrauterine growth ng fetus (IUGR), na nagmumula sa maternal o placental na mga sanhi,
Posible bang gumawa ng pag-iwas?
"Hindi sa lahat ng kaso, ngunit sa pamamagitan ng paggamot sa ilang mga pathologies ng ina tulad ng diabetes, hypertension, chorioamnionitis o madalas sa pamamagitan ng pagbabago ng pamumuhay, halimbawa pagbabawas ng stress, pagsunod sa tamang diyeta, pag-iwas sa paninigarilyo, posible na mabawasan ang panganib ng napaaga na paghahatid. Mahalagang pangalagaan ang mga babaeng nasa panganib ng preterm na kapanganakan (lalo na kung ang panganganak ay inaasahan bago ang termino) sa mga sentro ng ospital na may parehong Obstetrics at Gynecology at Neonatology na mga serbisyo na may napatunayang karanasan sa pamamahala sa problemang ito”.
Paano ka makikialam kapag ang isang sanggol ay ipinanganak bago ang termino?
"Ang mga problema (cardio-respiratory, infectious, gastrointestinal, neurological, atbp.) na kadalasang kasama ng prematurity (dahil ang pagsilang bago ay nangangahulugang hindi naabot ang kumpletong pagkahinog ng maraming mga organo at sistema), ay may iba't ibang hitsura at kalubhaan depende sa antas ng precocity . Kung ang pagsilang bago ang 25 na linggo ay patuloy na isang malaking hamon dahil sa matinding immaturity, lalo na ang cardiorespiratory (na nangangailangan ng pagpasok sa Neonatal Intensive Care Unit na may mga interbensyon sa suporta sa ventilatory, pangangasiwa ng surfactant at iba pang mga gamot), na may mataas na panganib ng mortality at morbidity, ang panganganak sa pagitan ng 25 at 32 na linggo, bagama't hinihingi, kadalasan ay may higit sa paborableng kinalabasan. At ngayon, sa 2023, ang pagsilang sa pagitan ng 32 at 36,6 na linggo ay isang nakagawiang kaganapan sa mga dalubhasang neonatal na kamay.
Kailan gumaling ang isang napaaga na sanggol?
"Sa karamihan ng mga kaso, ang auxological recovery (timbang at taas) ay nangyayari sa loob ng unang dalawang taon ng buhay. Ang isang pagbubukod ay ginawa para sa mga bagong silang na apektado ng IUGR na maaaring manatiling bahagyang mababa sa normal ang timbang sa mas mahabang panahon, at sa katunayan ay nangangailangan ng mas mahabang kontrol sa pagkain at, sa mga pagkakataon, kahit na endocrinological surveillance sa edad ng bata. Mula sa isang neurobehavioral na pananaw (kung walang anatomic na pinsala sa utak sa isang hypoxic-ischemic o hemorrhagic na batayan), dapat palaging tandaan na, sa pamamagitan ng pagsilang nang mas maaga, ang mga bata ay dapat na "inaasahan" sa kakayahang maabot ang mga yugto ng neurobehavioral. - ebolusyonaryong pag-unlad, na isinasaalang-alang na ang c 'ay isang post-conceptional na edad upang igalang. Nangangahulugan ito na ang mga natitirang linggo bago ang takdang petsa ay idaragdag sa kronolohikal na edad,
Magkakaroon ba ng mga kahihinatnan ang napaaga na sanggol o magkakaroon ng mga pathology sa kurso ng buhay?
"Ito ay bahagyang totoo sa mga tuntunin ng auxological at neurodevelopmental na paglago, ngunit may malawak na functional recovery capacity. Bilang karagdagan, ang mga ex-IUGR na bagong panganak (na nagpakita ng intrauterine growth retardation) ay may bahagyang mas mataas na panganib na dumanas ng mga pathology tulad ng diabetes at arterial hypertension sa pagtanda, kaya mahalagang kumilos ayon sa kanilang pamumuhay mula sa murang edad. Ang mga dating premature na sanggol na, dahil sa malubhang cardiorespiratory disease, ay nananatiling bronchodysplastic (ibig sabihin, nagdurusa sa talamak na pinsala sa baga) ay maaaring mangailangan ng oxygen therapy para sa isang tinukoy na panahon, kabilang ang sa bahay, at pagsubaybay sa kanilang respiratory performance sa paglipas ng panahon."
Posible bang manganak ng mga premature na sanggol ang isang batang babae na ipinanganak nang maaga?
"Mayroong ilang pamilyar, ngunit ang pag-ulit ng prematurity ay mas madalas na nauugnay sa pagpapatuloy ng parehong binagong pamumuhay ng ina o sa paglitaw ng parehong mga pathologies na nag-udyok sa maagang panganganak".
Maaaring ang prematurity ay ang sanhi ng mga kakulangan sa pag-unlad ng nagbibigay-malay?
"Sa kaso ng hypoxic-ischemic o hemorrhagic lesions (depende ito sa lawak), posible ang deficit ng motor sa mga paa't kamay, ngunit sa physiotherapy mayroong isang malawak na margin para sa pagpapabuti o kahit na kabuuang kagalingan. Sa mga malalang sanggol na wala pa sa panahon (lalo na wala pang 25 linggo), kahit na walang mga anatomic na lesyon sa utak, ang ilang mga abnormalidad sa neurodevelopmental ay iniulat sa edad ng kindergarten o elementarya (halimbawa, kakulangan sa atensyon, pagkabalisa, mga karamdaman sa pagsasalita, atbp.), na dapat gamutin agad. Narito ang kahalagahan ng follow-up na serbisyo para sa mga bagong silang na ito pagkatapos ng paglabas sa ospital ng Neonatal Intensive Care Units, na tatagal ng hindi bababa sa 6-8 taong gulang”.
May problema ba sa kalusugan ang napaaga na sanggol?
"Kung ang premature na sanggol ay natulungan ng ventilator sa mahabang panahon dahil sa matinding cardiorespiratory failure, at lalo na kung ito ay bronchodysplastic, mas malaki ang panganib na ma-ospital sa unang 3 taon ng buhay dahil sa mga problema sa paghinga. Ngayon, gayunpaman, ang mga kampanya sa pagbabakuna at ad hoc immunoprophylaxis (gaya ng para sa respiratory syncytial virus) ay lubos na nakabawas sa panganib na ito. Kung ang bagong panganak ay sumailalim sa operasyon para sa mga gastrointestinal na problema na may malalaking resection ng bituka, maaaring kailanganin nila ang mas tiyak na nutritional management."