Bronchiolitis sa mga sanggol: mga sintomas, paglala, at mga salik sa panganib na dapat mong malaman

Malamang lahat tayo ay may kakilala na kinailangang dalhin ang kanilang anak sa ospital dahil sa bronchiolitis. Ano nga ba ang alam natin tungkol sa sakit na ito sa paghinga, na karaniwan sa mga unang taon ng buhay? Mahalagang malaman ito. Ano ang brongkitis?kung paano ito ipinapadala, ano ang mga katangian nito Sintomasano mga kadahilanan sa peligro Maaari nilang pabagalin o palalahin ang ebolusyon at, higit sa lahat, ang magagawa natin sa bahay at kung kailan kinakailangang pumunta sa emergency room.

Ang pag-unawa sa mga aspetong ito ay makakatulong sa mga pamilya na kumilos nang mabilisupang mas masubaybayan ang sanggol at maiwasan ang mga hindi kinakailangang komplikasyon, lalo na sa mga batang may mas mataas na kahinaan, tulad ng mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon o iyong mga may dati nang kondisyon.

Ano ang bronchiolitis?

Ang talamak na bronchiolitis ay isang impeksyon sa paghinga nakakaapekto sa ibabang bahagi ng respiratory system, iyon ay, nakakaapekto ito sa mga baga at sa mas maliliit na daanan ng hanginAng mga bronchiole. Ang maliliit na istrukturang ito ay parang mga terminal na "sanga" ng bronchi, kung saan dumadaan ang hangin papunta sa alveoli. Kapag namamaga ang mga ito at napuno ng mucus, ang hangin ay Papasok at lalabas siya nang may kahirapan.na lumilikha ng mga katangiang sipol o paghingal.

Isa sa mga tipikal na katangian ng prosesong ito ay nangyayari ito sa mga bata mga batang wala pang dalawang taong gulang, mas madalas sa mga sanggol na wala pang 12 na buwan at lalo na sa pagitan ng 3 at 6 na buwan ang edad. Sa yugtong ito, ang mga bronchiole ay napakakitid, kaya ang anumang pamamaga o pagtaas ng mucus madaling humaharang sa daanan ng hangin.

Ang mga sanhi ng impeksyon ay iba't ibang uri ng virusAng pinakakaraniwang sanhi ng impeksyon ay ang Virus na may Respiratory Syncytial (RSV)Ito ang sanhi ng karamihan ng mga kaso, lalo na sa panahon ng mga epidemya. Ngunit hindi lamang ito ang nag-iisa: ang flu virus, parainfluenza virus, adenovirus, rhinovirus, human metapneumovirus, coronavirus, at iba pa ay maaari ring magdulot ng bronchiolitis o mga yugto ng paghingal sa mga sanggol.

Kapag ang mga virus na ito ay nakakaapekto sa ibabang bahagi ng respiratory tract, nagdudulot ito ng pamamaga ng mga dingding ng bronchiolarTumaas na produksyon ng uhog at, kung minsan, maliliit na bara ng mga sikreto. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng bahagyang o halos kumpletong bara ng maliliit na daanan ng hangin na ito, na siyang dahilan ng hirap sa paghinga at mga ingay kapag humihinga.

Paano kumakalat ang bronchiolitis?

Ang bronchiolitis ay lubhang nakakahawa. Ang virus ay pangunahing naililipat sa pamamagitan ng mga patak ng paghinga na inilalabas natin kapag tayo ay umuubo, bumabahing, o nagsasalita, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga secretions (plema, laway) at mga kontaminadong ibabaw, tulad ng mga laruan, mesa o rehas.

Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga mucous membrane ng ilong, bibig, o mataAng simpleng paghawak sa kontaminadong ibabaw gamit ang iyong mga kamay at pagkatapos ay paghawak sa iyong mukha ay sapat na para maipasa ang virus. Kaya naman madali itong kumakalat lalo na sa mga lugar na maraming bata ang magkakasama, tulad ng mga daycare center.

Ilang mahahalagang punto tungkol sa pagkahawa:

• Mga sanggol at paslit na dumadalo kindergarten o mayroon mga nakatatandang kapatid na nasa edad ng pag-aaral Mas malamang na mahawa sila sa virus.
• Maaaring mabuhay ang virus ilang oras sa mga ibabawSamakatuwid, ang mga laruang pinagsasaluhan ay isang madalas na daluyan ng pagkahawa.
• Ang mga nasa hustong gulang ay maaaring makahawa nang may kaunti o walang sintomas, na nagpapakita lamang ng banayad na kaso ng banayad na sipon habang para sa sanggol, ito ay kumakatawan sa isang malubhang kaso ng bronchiolitis.

Paano umuunlad ang bronchiolitis?

Karamihan sa mga bata ay may sakit sa pagitan ng 7 at 12 araw y Gumagaling sila nang walang problema pagkataposbagaman ang ubo ay maaaring tumagal nang isa pang linggo. Sa mga unang ilang araw, ang mga sintomas ay karaniwang nagsisimula bilang isang impeksyon sa itaas na respiratory systemAt pagkatapos, sa loob ng 2 o 3 araw, lumilitaw ang mga senyales ng pagkakasangkot ng ibabang bahagi ng daanan ng hangin.

Sa ilang mas malubhang kaso, ang sanggol Kakailanganin mong ma-admit sa ospitalNangyayari ito lalo na kapag mayroong matinding paghihirap sa paghinga, kawalan ng kakayahang kumain, mababang oxygen saturation, o pagkakaroon ng mga risk factor (prematurity, sakit sa puso, malalang sakit sa baga, immunodeficiency, atbp.).

Sa mga mas malalang kaso na ito, kung saan kailangang maospital ang mga sanggol, karaniwan na sa mga sumusunod na buwan at maging mga taon, kapag ang bata ay sipon, Ang mga sintomas na lumilitaw ay katulad ng sa bronchiolitis (mga yugto ng tunog ng paghingal o pagsipol, mabilis na paghinga, patuloy na ubo). Ang mga ito ay tinatawag na paulit-ulit na paghingalna kung minsan ay napagkakamalang hika ng sanggol.

Ipinakita rin ng ilang pag-aaral sa pananaliksik na ang mga batang dumanas ng bronchiolitis sa mga unang buwan ng buhay, sa panahon ng pagkabata at pagbibinata, ay nadagdagan ang panganib na magkaroon ng hika Ang mga batang hindi pa nakakaranas ng bronchiolitis ay nasa mas mataas na panganib, lalo na kung may iba pang kaugnay na mga salik, tulad ng history ng hika o mga allergy sa pamilya.

Pagpapagaling ng bronchiolitis medyo mabagalKaraniwan sa mga pamilya na maramdaman na ang kanilang sanggol ay "hindi bumubuti" dahil ang ubo at paghingal sa dibdib ay maaaring tumagal nang ilang linggo. Mahalagang malaman na normal ang matagal na paggaling na ito. inaasahan sa maraming pagkakataonbasta't ang bata ay nagpapanatili ng mabuting pangkalahatang kalusugan, kumakain nang katanggap-tanggap, at walang ipinapakitang senyales ng pagkabalisa.

Mga sintomas ng bronchiolitis

Mga simtomas noong una ay ang mga ng isang karaniwang siponAng sanggol ay may baradong ilong, ubo nang dalawa o tatlong araw, at bahagyang lagnat o lagnat na hindi hihigit sa 39°C. Maaaring medyo mas iritable siya o kulang sa gana sa pagkain, ngunit nananatiling maayos ang pangkalahatang kondisyon.

Pagkatapos posible na ang ang sakit ay tila walang tigilNakakabahala ito dahil nagbibigay ito ng impresyon na hindi na gagaling ang sanggol at hindi na natin alam ang gagawin. O maaari itong lumalana pinakakaraniwan mula sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos magsimula ang sipon.

Ang karaniwang paglala ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Tumaas rate ng paghinga (huminga nang mas mabilis kaysa sa normal para sa kanyang edad).
• Nakahinga mahirap, na may paglubog ng mga tadyang (retraksyon), labis na paggalaw ng tiyan at paglapad ng mga butas ng ilong.
• Tumaas tos, minsan ay magkakasunod na suntok na maaaring magdulot ng pagsusuka.
• Hitsura ng mga ingay ng paghingalalo na kapag humihinga nang palabas, na inilalarawan bilang "mga sipol" o "mga sipol".

Dumaragdag ang pag-ubo, huminga ang sanggol mas mabilis at may kahirapanNakikita natin kung paano nagiging mas kitang-kita ang kanilang mga tadyang, tumataas at bumababa nang husto ang kanilang tiyan, at lumalaki ang kanilang mga butas ng ilong sa bawat paghinga. Ang kanilang paghinga ay maaaring maging napakaingay. isang uri ng tunog ng sipol ang lumilitaw kapag humihingaAng lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang bronchi at bronchioles ay barado ng pamamaga at dahil sa pagtaas ng plema na dulot ng sakit.

Sa mga sanggol na napakabata, lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon, isang mahalagang senyales ang maaaring apnea (paghinto ng paghinga nang ilang segundo), minsan nang hindi gaanong napapansin ang hirap sa paghinga. Ang mga yugtong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na pagsusuri.

Panahon na para kumonsulta muli sa iyong pedyatrisyan o pumunta sa emergency departmentMaaaring kailanganin mong ma-admit sa ospital upang masubaybayan ang iyong paghinga, matiyak ang wastong hydration, at, kung kinakailangan, magbigay ng oxygen.

Malamang na kailangan mong pumunta sa mga pagsusuri sa iyong pedyatrisyan o sa emergency room, ayon sa itinagubilin, upang masuri ang iyong pag-unlad. Bukod sa pagiging matiyaga, mahalagang maging malinaw tungkol sa kung aling mga palatandaan ang dapat bantayan sa bahay at kung anong mga hakbang sa pangangalaga sa sarili ang pinakamahusay na makakatulong sa iyong paggaling.

Mga dahilan para sa alarma

Anumang Ang pagtaas o paglala ng mga sintomas ay isang dahilan ng pag-aalala.Bukod pa rito, may mga partikular na palatandaan na nagpapahiwatig na ang sanggol ay maaaring lumala at nangangailangan ng agarang konsultasyon:

• Paulit-ulit na pagsusuka. Hindi mapipigilan ng sanggol ang mga likido at kapag binago mo ang lampin ito ay tuyo o basa lamang. Maaari itong ipahiwatig na ang sanggol ay ay nauubusan ng tubig.
• Kung sanggol Siya ay inaantok na inaantokMahirap siyang gisingin o mukhang hindi pangkaraniwang matamlay at walang reaksyon.
• Kung ang balat ng sanggol ay nagsisimula na magkaroon ng kulay lilalalo na sa paligid ng mga labi o mga dulo ng daliri. Maaaring ipahiwatig nito na ang sanggol Hindi nito kayang maayos na ma-oxygenate ang dugo.
• Kung napansin mo ang sanggol Namumutla siya at pinagpapawisan., na may pangkalahatang hindi magandang hitsura.
• Kung napapagod ka sa mga pagpapakain at halos hindi kumakain, o paulit-ulit na tumatangging sumuso sa suso o bote.
• Kung ang sanggol ay humihinga ng mas malala at mas masahol: mas mabilis, nagiging lubhang prominente ang mga tadyang, madalas na gumagalaw ang tiyan, lumulubog ang dibdib, o humihinto sa paghinga nang ilang segundo.
• Kung ang sanggol ay napaaga o may sakit sa puso o baga, dapat kang kumonsulta sa isang espesyalista o pumunta sa emergency room kung ang mga unang sintomas ng impeksyon sa paghinga, kahit na tila banayad ang mga ito.

Sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga sumusunod ay ginagamit: pulse oximetry Sinusukat ang oxygen saturation upang masuri kung ang bata ay nangangailangan ng karagdagang oxygen o pagpapaospital. Bilang pangkalahatang gabay, ang saturation na mas mababa sa 92% ay karaniwang nagpapahiwatig ng referral sa ospital, bagama't ang lahat ng salik ay palaging isinasaalang-alang nang magkasama. iba pang mga klinikal na palatandaan at ang mga salik sa panganib ng sanggol.

Mga salik sa panganib para sa bronchiolitis at malalang mga anyo

May ilang mga salik sa panganib na maaaring makaapekto sa sanggol magkaroon ng brongkitis at gayundin upang ang pagpipinta ay mas malala at nangangailangan ng pagpapaospitalAyon sa ilang pag-aaral, ang pinakamahalaga ay:

• Na ang sanggol ay may mga kapatid na nasa edad ng pag-aarallalo na kung nagsasama sila sa iisang kwarto o gumugugol ng maraming oras na magkasama.
• Tulong sa pangangalaga sa araw o mga preschool, kung saan ang pakikisalamuha sa ibang mga bata at mga virus sa paghinga ay karaniwan.
• Na ito ay nalalantad sa mausok na kapaligiranLalo na kung ang kanilang mga magulang ay naninigarilyo o kung may gumagamit ng tabako sa bahay o kotse. Ang usok ay nakakairita sa daanan ng paghinga at nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng mga impeksyon at malulubhang sakit.
• Mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahonlalo na kung ang pagbubuntis ay wala pang 35 linggo o kung mayroong bronchopulmonary dysplasia o isa pang malalang sakit sa baga ng sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon.
• Mababang timbang pagkapanganak o mga problema sa paglaki sa mga unang ilang buwan, dahil mas mababa ang reserba ng sanggol.
• Sakit sa puso na may likas na katangian na may hemodynamic repercussions o iba pang mga sakit sa puso na nagpapahina sa kakayahan ng katawan na makayanan ang kakulangan ng oxygen.
• Mga immunodeficiencies o mga paggamot na nagpapababa ng mga depensa, na nagpapadali sa mas matindi at pangmatagalang mga impeksyon.
• mga sakit sa neuromuscular na humahadlang sa kakayahan ng bata na umubo at maglabas ng kanilang mga sekresyon.
• Talamak na pagkakalantad sa polusyon at mga kapaligirang lubos na marumi, na nakakasira at nakakairita sa daanan ng paghinga.
• Huwag magpasusoMayroong ilang mga pag-aaral na nagbibigay ng proteksiyon na halaga sa pagpapasuso tungkol sa panganib ng pagkakaroon ng bronchiolitis at ang pagiging malala nito. Maging ang tagal ng pagpapasuso, eksklusibo man o halo-halong pagpapasuso, ay naiugnay sa isang mas mahusay na pag-unlad ng impeksyon at mas kaunting pangangailangan para sa kita.

Bukod sa mga salik na ito, dapat ding isaalang-alang na ang mga sanggol na wala pang 3 na buwan Mayroon silang espesyal na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon, kahit na sila ay ipinanganak na malusog at nasa hustong gulang. Sa kanila, mas mababa ang respiratory reserve, at ang anumang pagtaas sa trabaho ng paghinga ay maaaring humantong sa mas mabilis na pagkahapo.

Paggamot ng bronchiolitis: ano ang dapat gawin at ano ang hindi dapat gawin

Sa brongkitis Walang mga gamot na nakakagamot sa sakit o nakakapagpabilis ng paggaling.Ang impeksyon ay viral ang pinagmulan, at ang katawan ay nangangailangan ng oras upang kontrolin ang virus at ayusin ang pamamaga sa respiratory tract. Samakatuwid, karamihan sa mga gamot Hindi sila regular na inirerekomenda..

Ang pinakamahalagang bagay ay ang pagtuon sa suportang pangangalaga:

• Panatilihin ang isa sapat na hydrationpagbibigay ng paunti-unti at madalas na pagpapakain upang hindi mapagod ang sanggol.
• Tuparin panghugas ng ilong gamit ang pisyolohikal na solusyon ng asin at banayad na pagsipsip ng mga secretions, lalo na bago magpakain at bago matulog.
• Garantiya ng isa wastong oksihenasyon kung kinakailangan, pagbibigay ng oxygen sa ospital kung mababa ang saturation.

Tungkol sa mga partikular na gamot, ang mga rekomendasyon mula sa mga pangunahing klinikal na alituntunin ay:

1. Mga bronchodilator
   Hindi sila gumagana sa karamihan ng mga kaso dahil ang bara ay pangunahing dahil sa pamamaga at labis na uhoghindi isang bronchospasm tulad ng sa hika. Sa ilang partikular na sitwasyon, kapag may hinala na hika o bronchial hyperreactivity Sa mga batang medyo mas matanda, maaari lamang itong subukan at panatilihin kung mayroong malinaw na pagbuti pagkatapos ng isang trial dose.
2. Corticosteroids
   Bagama't ang mga ito ay mabisang anti-inflammatory, hindi nagpakita ng benepisyo sa karaniwang bronchiolitis sa malulusog na sanggol. Hindi nito binabawasan ang mga pagpasok sa ospital o pinapaikli ang tagal ng sakit, kaya hindi ito dapat gamitin nang regular sa talamak na bronchiolitis.
3. antibiotics
   Wala silang silbi dahil ang bronchiolitis ay isang impeksyon sa virusGinagamit lamang ang mga ito kung ang isang idinagdag na impeksyon sa bakterya (otitis, bacterial pneumonia, atbp.), isang bagay na madalang at dapat suriin ng pedyatrisyan.
4. Nebulized adrenaline
   Maaari itong magbigay ng pansamantalang ginhawa sa ilang malalang kaso sa ospital, ngunit hindi nito binabago ang takbo ng sakit o pinipigilan ang mga komplikasyon, samakatuwid Hindi ito regular na inirerekomenda sa hindi komplikadong bronchiolitis.
5. Hindi inirerekomenda ang ibang mga gamot
   Mga mucolytic, cough syrup, decongestant, antihistamine, o alternatibong therapy hindi nagpakita ng bisa at maaaring makasama. Ang respiratory physiotherapy na may vibrations o percussion ay hindi rin ipinahiwatig sa tipikal na acute bronchiolitis, dahil hindi nito pinapabuti ang takbo ng kondisyon at maaaring magdulot ng masamang epekto.

Pangangalaga at pag-iwas sa tahanan

Sa karamihan ng mga kaso, ang bronchiolitis ay isang sakit na kusang lumilimita na ginugugol ng mga bata sa bahay nang may sapat na pangangasiwa. Ang ilang simpleng hakbang ay maaaring lubos na mapabuti ang ginhawa ng sanggol at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon:

• Panatilihin ang isa tamang hydrationMas madalas na pag-aalok ng suso o bote, ngunit sa mas kaunting dami upang hindi gaanong mapagod ang sanggol.
• Tuparin panghugas ng ilong gamit ang solusyon ng asin at dahan-dahang sipsipin ang mga secretions, lalo na bago kumain at matulog.
• Ilagay ang sanggol sa posisyong medyo patayo kapag gising at binabantayan, upang mapadali ang paghinga at pag-agos ng mga sekresyon.
• Panatilihin a kapaligirang walang usok at pigilan ang sinuman na manigarilyo sa bahay o sa loob ng kotse.
• Palambutin nang mabuti ang mga silid at panatilihin ang kaaya-ayang temperatura, nang hindi labis na binibihisan ang sanggol.
• Iwasan, hangga't maaari, ang malapit na pakikisalamuha sa mga taong may sintomas ng sipon, lalo na kung ang sanggol ay napakabata pa o may mga risk factor.

Bilang mga pangkalahatang hakbang para maiwasan ang bronchiolitis at iba pang mga impeksyon sa paghinga, mahalaga madalas na paghuhugas ng kamay Para sa mga matatanda at bata, regular na paglilinis ng mga laruan at mga ibabaw, at paglimita sa pagpasok sa daycare para sa mga sanggol na may mataas na panganib sa mga panahon ng pagtaas ng sirkulasyon ng mga virus sa paghinga kung ipinayo ng pediatrician.

Kasalukuyang magagamit pagbabakuna gamit ang monoclonal antibodies laban sa RSV Ang prophylaxis na ito ay para sa ilang mga sanggol na may mas mataas na panganib na magkaroon ng malalang uri ng RSV (mga sanggol na wala sa panahon, mga sanggol na may malalang sakit sa puso, mga sanggol na may malalang sakit sa baga, at iba pang mga grupo na tinukoy ng mga espesyalista). Ito ay ibinibigay sa mga panahon ng mataas na sirkulasyon ng RSV at inireseta nang paisa-isa ng pangkat ng pediatric o neonatology.

Sa pamamagitan ng malinaw na impormasyon, wastong pagsubaybay sa mga sintomas, at mabubuting gawi sa pag-iwas, karamihan sa mga kaso ng bronchiolitis sa mga sanggol at maliliit na bata ay ligtas na mapamahalaan, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at hindi kinakailangang pagpapaospital.