在助产士或产科医生的咨询过程中，准妈妈们经常会问我们阴道分娩相对于剖腹产的优势，以及剖腹产后会发生什么…… 怀孕和随后的分娩 如果之前已经做过手术，我们总是会说同样的话： 阴道分娩更好, 剖腹产只有在绝对必要时才应采用。 从医学角度来看。
然而，有一种观点认为，母亲和婴儿都…… 她们在阴道分娩过程中“承受”的痛苦更多虽然阴道分娩是计划内的，对母亲和婴儿都更好，但它压力更小，而且双方都不会受到伤害。此外，许多有过剖腹产经历的女性担心…… 子宫瘢痕破裂可能会出现并发症或经历漫长的分娩过程，最终再次需要手术，因此她们会直接考虑在下次怀孕时进行剖腹产。
来自妇产科权威学会的科学证据和建议一致认为： 如果条件允许因此，建议优先考虑 阴道分娩即使之前有过剖腹产经历。本文将详细解释阴道分娩和剖腹产的区别，剖腹产后再次怀孕的意义，何时尝试怀孕最安全，剖腹产后阴道分娩的体验，以及剖腹产次数的建议限制。
分娩
通常认为，剖宫产后不可能进行阴道分娩，但事实并非如此。 做过剖腹产手术并不意味着必须 所有后续分娩也将采用剖腹产。但在许多情况下，剖腹产后阴道分娩（VBAC）是可以安全评估和实现的。
怀孕期间，母亲的身体会发生许多变化，所有这些变化的目的都是为了使子宫能够容纳胎儿，并使胎儿能够正确形成和生长，以及确保…… 准备产道 为了让婴儿顺利通过。韧带变得更有弹性，宫颈软化并缩短，骨盆也获得一定的活动度，以利于婴儿的娩出。
分娩是女性身体的生理事件这不是疾病。所以顺产后的恢复通常…… 快得多 剖腹产后，除了要承受怀孕的痛苦之外，还要从腹部和子宫的大手术中恢复过来。
当阴道分娩结束时，必要的机制就位，以便 子宫收缩，出血量尽可能少。与婴儿进行肌肤接触以及尽早开始母乳喂养有助于促进这一过程，因为这会刺激催产素的产生，而催产素是一种引起子宫收缩的激素。
宫缩，扩张和婴儿通过产道的通道 引发激素变化 这样一来，妊娠激素就会逐渐被泌乳激素所取代。例如，通过这种方式， “乳汁上升”通常发生得更早。 自然阴道分娩后的效果比剖腹产后更好，因为剖腹产时身体还没有经历完整的分娩过程。
如果我们从婴儿的角度来思考，那么通过产道的过程就是…… 更有利的局面 此外，在扩张过程中，胎儿会逐渐适应，轻轻挤压胸部并排出部分肺液，这有助于出生时肺部充满空气。 它能帮助宝宝更好地适应出生后的变化。降低某些呼吸困难的风险，促进胎儿在子宫外更好地开始生命。
此外，婴儿通过阴道时会暴露于…… 母亲阴道和会阴微生物群这有助于肠道内有益菌群的定植，从而促进免疫系统的发育。在没有产程的情况下进行择期剖腹产，则不会发生同样的过程。
尽管如此，总是尝试让母亲进行阴道分娩剖腹产仅作为紧急干预措施，或用于阴道分娩不可能或对母亲或婴儿的健康构成高风险的情况。
另外，在第一次分娩时要剖腹产 限制我们面对以下情况的方式 而且，剖腹产还会限制我们生育更多或更少孩子的机会。每次剖腹产都会增加未来妊娠出现并发症的风险，例如胎盘问题或手术难度增加。
什么是剖宫产？
剖腹产是一种 重大外科手术因此，它并非像阴道分娩那样的生理过程。
您需要麻醉，手术室和专业团队，就好像 任何其他外科手术这包括妇科医生、麻醉师、护理人员，以及在很多情况下，还包括儿科医生或新生儿科医生，负责在婴儿出生时照顾婴儿。
通常有必要 之后在恢复室待几个小时。母亲在房间里接受更严格的监管。在许多中心， 婴儿一般不能在场。 在恢复室里，也就是最初的几个小时的肌肤接触中， 婴儿的基础除非中心的规定允许有其他替代方案，否则她必须与母亲分开度过这些日子。
剖腹产手术中…… 出血，感染和并发症的风险增加 这些都是任何外科手术固有的风险：损伤邻近器官、麻醉问题、血栓栓塞等等。当然，还有住院时间和恢复时间。 剖腹产后体重增加远高于阴道分娩后。尤其是在最初的几天和几周内。
剖宫产会导致子宫开口，从而允许婴儿通过其母亲腹部的切口出来，留下疤痕。 那伤疤是弱点 子宫壁的情况，这对于后续妊娠以及可能建议的分娩方式尤为重要。
此外，每次剖腹产都会增加未来怀孕的某些风险，例如： 胎盘前置 （胎盘位于子宫颈上方）或 胎盘植入 及其变异型（胎盘异常深层粘附于子宫壁）。这些并发症可能导致严重出血，有时甚至需要进行子宫切除术。
剖宫产后的怀孕
剖腹产后，子宫上会留下疤痕，这使得…… 稍弱在未来的怀孕和分娩中，需要监测和尊重阻力最小的点。
一般而言，所有专家都会推荐您 剖宫产后等待一段合理的时间 直到你再次怀孕。大多数专业人士建议至少一年，许多专业人士理想情况下建议…… 12至24个月 这样身体才能得到最佳恢复。
为什么？为了帮助伤口愈合，包括腹壁伤口和子宫伤口。 尽可能完美地完成它子宫伤口的愈合就是什么 它还需要更多时间才能再次巩固。这就是为什么两次怀孕之间的间隔期（称为妊娠间隔期）如此重要的原因。
研究表明，剖腹产到再次怀孕之间的时间间隔是 很短 （不足约18个月）会增加并发症的风险，尤其是 子宫破裂 下次分娩时。等待时间越短，内部疤痕可能越脆弱。
如果我们怀孕太早，愈合过程可能不完整。 这样当子宫再次扩张时 剖腹产疤痕可能部分或完全裂开。这对母亲和婴儿来说都是严重的产科急症。
因此，虽然通常建议等待一年以上， 每个女人都是不同的先前的解剖结构、伤口愈合方式、手术方式，以及术后是否发生感染等因素，都可能导致您的专科医生建议您等待更长时间或进行影像学检查，以便更好地评估疤痕区域，然后再尝试再次怀孕。
剖腹产后再次怀孕期间，产科医生应 利用超声波监测子宫壁并在整个孕期监测疤痕的厚度和外观。在某些情况下，建议在再次怀孕前，特别是如果近期打算再次怀孕，对疤痕进行专门评估。
如今，一些研究表明，在某些情况下 生育能力可能略受影响。 例如，剖腹产后，如果形成内部粘连，或者子宫瘢痕形成一个小凹陷（子宫峡部憩室），在某些特定情况下，这可能会阻碍或延迟胚胎着床。
子宫愈合情况与产后数月皮肤疤痕的外观或腹部形状无关。术后护理对于腹部和身体其他部位的正常恢复至关重要，但是…… 一道“好看的”外伤疤并不总是意味着 内部疤痕完美无瑕。
一旦过了这段合理的时间，就应该咨询专家，专家会确认我们是否可以尝试再次怀孕，如有必要，还会通过超声波检查评估以前剖腹产部位的情况。
通常，随着子宫的增长，我们可以拥有 疤痕部位有些不适随着宝宝体重增加，子宫壁和腹壁受到的压力可能会导致疤痕加重。请与您的产科医生讨论此事；他们可以在超声检查中看到疤痕并评估其状况。
他们不要太讨厌如果您注意到下腹部出现剧烈的“刺痛”，并伴有全身不适、头晕、出血或疼痛加剧，请务必及时就医。 去急诊室 以便他们能够评估疤痕是否已经破裂或即将破裂的可能性。
有时，尽管有相关建议，怀孕仍会比预期更早发生，甚至在剖腹产后的产后时期也是如此。虽然这并非理想情况， 暂时无需惊慌。大多数情况下，子宫会正常愈合，妊娠过程也能顺利进行，不会出现并发症。重要的是尽快预约产科医生，以便他们评估风险并制定最合适的后续护理方案。
除了时间间隔外，剖腹产后再次怀孕的评估还受到其他因素的影响：您的 一般健康状况在建议何时尝试再次怀孕的最佳时机时，需要考虑诸多因素，例如第一次手术的并发症、母亲的年龄以及高血压、糖尿病或凝血障碍等既往疾病。
有些女性在分娩后（无论是阴道分娩还是剖腹产）会出现这种情况。 再次受孕困难这被称为继发性不孕。它可能由激素变化、排卵问题或剖腹产后子宫问题引起，例如粘连、内部瘢痕、感染或子宫峡部憩室。如果您尝试怀孕超过一年（如果您超过35岁，则超过六个月）仍未成功，建议您咨询生育团队进行评估。
剖宫产后阴道分娩（VBAC）
第一次分娩必须在剖宫产结束的事实 但这并不意味着下一次送货必须走同样的路线。虽然这确实会极大地影响人们对待下一次怀孕和分娩的方式，无论是出于医疗方面的原因，还是出于可能产生的情绪和恐惧。
所有科学学会都一致认为，在没有禁忌症的情况下， 建议下次怀孕时尝试阴道分娩。与择期剖腹产相比，阴道分娩可降低子宫切除、发烧、感染、婴儿呼吸系统并发症或母亲血栓栓塞的风险。
关于这一主题的大多数研究都得出结论：剖腹产后尝试阴道分娩 这是安全的，应该建议 大多数情况下，只要满足某些安全标准：子宫瘢痕类型、既往剖腹产次数、无其他高风险子宫手术、充分的妊娠监测以及必要时可获得紧急护理。
剖腹产后子宫破裂的风险是 巴霍 当分娩自然开始，且之前的切口是位于子宫下段的低位横切口时，可能会出现这种情况。多项研究表明，这种风险约为 0,2，1％ 在这些条件下，当使用药物诱导或两次妊娠之间的间隔非常短时，怀孕率会略高一些（约 2% 或更高）。
与此同时，研究表明，尝试PVDC有 成功率高在医院，这些比率可能在 60% 到 80% 之间，而在分娩生理过程得到密切监测且尽量减少干预的医疗机构中，这一比例甚至更高。许多尝试并成功分娩的女性都表示…… 极大的情感满足即使他们起初感到害怕。
我的VBAC会是什么样子？
子宫壁上有疤痕，也就是说，子宫壁不完整， 有一个弱点。 这就是为什么您在分娩期间必须非常照顾孩子的原因， 破裂的风险极小 并享受最安全、最有尊严的分娩体验。
假设交货必须是 尽可能自然，并尽可能减少干预 由医护人员制定。其目的是避免在非必要情况下进行药物引产，以及在没有充分理由的情况下使用催产素滴注或任何会突然增加宫缩强度或频率的技术。从避免引产到避免在分娩过程中使用催产素滴注，或进行任何会增加宫缩强度或频率的技术或操作，所有这些措施都是为了降低子宫破裂的风险。
大多数方案建议优先考虑 行动自由 在宫口扩张期间，采用直立姿势、保护隐私、营造安静的环境以及让产妇积极参与决策都大有裨益。所有已被证明对自然分娩有益的因素，在阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）中则显得更为重要。
尽可能多地观看也很重要 宫缩的情况、胎儿的心率以及是否出现任何预警信号。 这可能表明既往剖宫产瘢痕处已破裂或有破裂风险。为此，需进行胎儿和子宫监护，并由产科团队进行持续的临床评估。
PVDC的规划也分析了 当前妊娠情况影响分娩结果的因素包括是否自然分娩、孕周、胎儿大小、胎位、宫颈扩张程度以及既往子宫切口类型。例如，如果上次分娩是臀位，而这次胎儿已转为头位，或者上次分娩时宫颈扩张程度已达到一定程度，则剖宫产更为合适。
关于高龄产妇或本次妊娠是否通过辅助生殖技术实现，指南指出： 这些并非禁忌症。 尝试自行进行阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）。在这些情况下，会分析其他可能相关的病理情况，这些情况可能需要引产或再次剖宫产，但即使曾接受过试管婴儿治疗或年龄较大，也不排除考虑阴道分娩的可能性。
因此，通常的建议是，如果病史允许且中心有资源在出现并发症时迅速采取行动， 剖腹产后值得考虑阴道分娩即使最终还是需要再次进行剖腹产，许多女性也觉得这个过程更有力量，因为她们能够尝试并积极参与到决定中来。
多少次剖腹产是安全的？
答案很简单； 最少的可能。 En 此链接 您可以查看阴道分娩和剖腹产的详细对比。
尽管对此存在一些批评意见，但根据西班牙妇产科学会（SEGO）的说法 不建议进行超过三次剖腹产手术。第一次剖腹产后，通常建议阴道分娩；但如果已经剖腹产两次，最常见的建议是阴道分娩。 第三次剖腹产后避免再次怀孕这是由于手术和产科风险逐渐增加所致。
然而， 也有批评的声音。 采取这项措施后，一些研究表明，两次或两次以上剖腹产会增加子宫破裂的风险。 不比单次剖腹产高得多 他们指出，如果分娩条件得到良好照顾，剖腹产也会给母亲和婴儿带来越来越严重的风险。
随着剖腹产数量的增加，发生以下情况的可能性也随之增加： 前置胎盘、胎盘植入及其他变异型此外，还存在内部粘连严重、使后续手术复杂化、延长手术时间、出血、膀胱或肠道损伤以及需要切除子宫的风险。
近期一些研究分析了两次剖宫产后尝试阴道分娩的结果，发现虽然子宫破裂的风险略高，但 总体发病率差异不大。 既往仅进行过一次剖宫产的患者再次尝试阴道分娩（VBAC）的成功率较高，而系统性地安排第三次剖宫产则明显增加手术和产科并发症的风险。因此，在某些情况下，经过仔细的病例筛选，一些医疗团队认为，即使患者既往有过两次剖宫产史，也应该考虑提供VBAC这一选择。
无论如何，关于进行多少例剖腹产手术才是明智之举的决定，应该在……的情况下做出。 个性化考虑到母亲的健康状况、子宫疤痕的质量、夫妇的生育意愿以及中心在这些类型情况下的经验。
谁决定我是否要进行剖宫产？
在这种情况下，必须通过协商一致的方式做出决定。 女子与陪同她的医疗团队之间。
在怀孕结束时， 如果条件合适您的产科医生会向您解释两种选择的优缺点：尝试阴道分娩（无论之前是否进行过剖腹产）或安排剖腹产。他们会讨论子宫破裂、感染、出血、婴儿呼吸问题等风险，以及每种选择可能对您未来生育健康产生的影响。
如果您决定尝试阴道分娩，您可能会被要求签署一份表格。 知情同意文件 其中概述了益处和风险，包括子宫破裂的可能性（尽管很低），以及在分娩过程中最终可能需要剖腹产。
如果您决定不尝试，或者在评估您的病史后，医疗团队认为不建议进行阴道分娩（例如，在经典子宫切口、子宫破裂或子宫腔的某些手术的情况下），他们将安排您的剖腹产日期，并解释您之后需要哪些护理。
女性的选择能力是 很宽通常情况下，各种方案的利弊都会被清晰地解释清楚，最终决定权在于患者。如果患者选择的方案与医疗团队认为最合适的方案不一致，通常的做法是在她的病历中记录下这一决定是在向她提供完整且易于理解的信息后做出的。
虽然剖腹产现在是一种安全且越来越常见的手术，但现有证据表明，只要情况允许， 尝试阴道分娩是最健康的选择 对于大多数母亲和婴儿来说，这也是为未来怀孕提供最佳前景的一种方式。