Началото на учебната година е съвсем близо. Сред многото неща за подготовка и планиране, едно е от съществено значение: подготовката за спиране на въшките . Е, не ми се иска да ви го казвам, но тези ужасни въшки мутират и стават резистентни към някои често срещани лечения, продавани в аптеките, дрогериите и други места. Все по-голям брой проучвания наблюдават резистентност към класически съставки в различни региони.
Въпреки че изследователите са открили мутантни въшки само в 25 от 30-те щата на САЩ, новината все още е тревожна. Това означава, че мутантни въшки присъстват в половината от щатите на САЩ . Ако въшките са мутирали на всички тези места, не е неразумно да се смята, че резистентността може да се разпространи в други части на света, където употребата и прекомерната употреба на репеленти против въшки е толкова широко разпространена.
Относно въшките
Главовите въшки са паразитни насекоми, които обикновено живеят по скалпа и се хранят с кръв няколко пъти на ден . Тези паразити се предават предимно чрез директен контакт глава до глава ; те не летят и не скачат. Предпочитат тила и областта зад ушите, където косата е по-топла и по-фина.
Нашествията от главови въшки се третират предимно с локални продукти, съдържащи перметрин или пиретрини , семейство инсектициди, известни като пиретроиди, които действат върху нервната система на въшката. Съществуват и неинсектицидни варианти (като силикони от тип диметикон), които обездвижват и задушават насекомото.
Въшките имат шест крака с извити нокти, които им позволяват лесно да хващат косата. Въшката може да оцелее около 30 дни върху скалпа и снася яйца (гниди), които се излюпват след няколко дни. Нашествието причинява сърбеж, раздразнителност и нарушения на съня.
От положителна страна, въпреки че въшките са неприятност, няма известни случаи на предаване на болести чрез главови въшки.
Според изследователя Кьонг Юн от Южния университет на Илинойс в Едуардсвил обаче, съобщенията за въшки, устойчиви на пиретроиди, се увеличават от десетилетия, тъй като употребата им става все по-широко разпространена.
Мутантни въшки
Малко след откритието си, Юн анализира проби от въшки, събрани от различни училища, търсейки три генетични мутации – M815I, T917I и L920F – известни като KDR (knock-down resistance) мутации . Тези мутации вече са били описани десетилетия по-рано при други насекоми, проявяващи резистентност към пиретроиди.
Юн откри, че много от главовите въшки притежават и трите генни мутации, които заедно променят невроналния им натриев канал и ги десенсибилизират към ефекта на пиретроидите.
С течение на времето са анализирани повече популации, разкривайки, че в множество проби почти всички въшки проявяват тези гени . Някои изследвания са представени на научни срещи, а други - в списания; във всеки случай посланието е последователно: резистентността към пиретроиди е много често срещана . Отбелязано е също, че някои от изследванията са финансирани от фармацевтичната индустрия, факт, който помага за контекстуализиране на откритията.
100% пиретроидна резистентност в 25 щати на САЩ
Изследователският екип събра проби от главови въшки в 30 от 50-те щата на САЩ, събирайки общо 109 популации от въшки.
Изследователите установили, че 104 от 109-те популации на главови въшки съдържат и трите KDR мутации, което ги прави напълно резистентни към пиретроиди. Тези популации са от 25 щата , включително Тексас, Флорида, Калифорния и Мейн.
Популациите на въшки в Ню Йорк, Ню Джърси, Ню Мексико и Орегон са открити с една, две или три мутации, докато Мичиган е единственият щат , чиято популация от въшки все още е силно податлива на пиретроиди.
Въпреки че тези резултати повдигат опасения относно ефективността на обичайните лечения за главови въшки, педиатричните насоки продължават да препоръчват лечения без рецепта като опция от първа линия, когато се използват правилно. Въпреки това, ако те са неефективни след щателно приложение , препоръчително е да се премине към алтернативи с различен механизъм на действие и да се засили разресването с гребен с фини зъби.
Юн обаче предупреждава, че ако даден химикал се използва многократно, тези малки същества в крайна сметка ще развият резистентност към него, затова препоръчва да се избягва безразборната и профилактична употреба.
Как да разпознаем съпротивата и какво да правим?
Има признаци, които сочат към резистентност: персистиране на живи въшки след подходящо третиране , много бързо повторно заразяване и неуспех на няколко продукта със същата активна съставка . Ако това се случи, следвайте следния практичен подход:
- Прегледайте техникатаНанесете върху суха коса, като използвате достатъчно количество за точно определеното време. Повтаряйте приложението всяка седмица (ден 7-9) в зависимост от жизнения цикъл на косъма.
- Промяна на продуктовото семейство: преминава от перметрин/пиретроиди към малатион (педикулицид и овицид) ора силикони (диметикон) които действат чрез оклузия. В някои случаи професионалистът може да посочи локално приложение на ивермектин.
- Срешете старателно с гребен за нишки след всяко третиране и през ден в продължение на 1-2 седмици за премахване на гниди.
- Не използвайте педикулициди като „превенция“: насърчава резистентността и не предотвратява заразяването.
Лечения и механизми: какво знаем
Пиретроиди (перметрин и пиретрини) : Те действат върху невронните натриеви канали на главовите въшки. Резистентността към KDR намалява ефективността им в много области. Въпреки това, когато действат, те изискват две приложения, разделени от една седмица , последвани от сресване.
Малатион : органофосфат с педикулицидно и овицидно действие . Формулировки с изопропилов алкохол и терпенови съединения повишават ефективността му. Обикновено изисква едно или две приложения и е един от най-ефективните варианти, когато вече е налице резистентност към пиретроиди.
Силикони (диметикон) : Това не са инсектициди; те покриват и задушават въшките . Те имат добър профил на безопасност и са полезни в случаи на резистентност . Изискват правилно приложение и старателно сресване.
Линдан : поради невротоксичния си риск и резистентност, той е излязъл от употреба и не се счита за предпочитано лечение.
Перорален ивермектин и TMP/SMX : избрани медицински алтернативи при сложни случаи и винаги под професионална преценка. Доказателствата за TMP/SMX са променливи. Пероралният ивермектин не се използва при малки деца и изисква подходящи насоки за дозиране.
Митове и реалности, които усложняват контрола
- Те не летят и не скачатзаразата е чрез директен контакт или, в по-малка степен, чрез споделяне на гребени, шапки или слушалки.
- Те предпочитат чиста косаЧистата коса улеснява движението; това не е проблем с хигиената.
- Дължина и цвят на косатаНяма реално предпочитание за брюнетки или блондинки, нито за дълга или къса коса; дългата коса може увеличаване на контакта и заедно с него, рискът.
- Боядисването на косата не предпазвабагрилата те не предотвратяват нападения нито пък гарантират изкореняването им.
Екологични мерки и интелигентна превенция
В допълнение към директното третиране, намалете риска от повторно заразяване с прости и ефективни мерки:
- Перете спално бельо, кърпи, шапки и дрехи при >50-60 °C или използвайте сушилня с топлина за 15 минутиВъшките оцеляват извън гостоприемника по-малко от 1-2 дни.
- Не споделяйте гребени или ластици и ги дезинфекцирайте с гореща вода.
- Избягвайте екологични инсектициди върху дивани или матраци; не се препоръчват.
- Проверете близките контакти (семейство и най-близки приятели) и третирайте всеки, който има жизнеспособни въшки или гниди.
Домашни средства за борба с въшките
Въпреки че тази тема заслужава да бъде разгледана отделно, нека разгледаме няколко бързи съвета за борба с въшките.
- Сресвайте децата си с помощта на скрубер всеки ден, независимо дали сте им измили косата или не, и винаги когато те пристигат от училище или от някаква дейност. По този начин можете да откриете всички въшки, които са скочили върху главата им, и да ги спрете, преди да снасят яйцата си.
- Използвайте изглаждащ крем, когато измивате косата им и я измивате преди изплакване. С балсама е по-лесно да премахнете въшките и гнидите.
- Дайте последно изплакване с топъл ябълков оцет, не изгаряйте. Това лекарство на баба е много ефективно, тъй като предотвратява попадането на въшки върху косата и ако има такива, то лесно ще се отлепи. Бъдете внимателни, когато загрявате оцета, защото той бързо се повишава в температурата и можете да изгорите детето. Разтворете го във вода, за да го разпределите по-добре.
- Нанесете майонезна маска върху косата си, преди да я измиете И не забравяйте да покриете добре корените. Оставете да престои няколко часа. Ако използвате шапка за душ или торбичка, още по-добре. След това измийте косата си с много гореща вода и я срешете с гребен за гниди. Никоя въшка, независимо колко мутирала е, няма да може да устои на задушаването, причинено от майонезата. Повторете след 5 дни, в случай че има яйца, които не сте успели да премахнете.
Бихме искали да добавим важно уточнение, основано на доказателства: домашно приготвените оклузивни методи (оцет, майонеза, олио) могат да помогнат за разхлабване на гниди и улесняване на разресването , но сами по себе си не са надеждни овицидни или педикулицидни средства . Използвайте ги като допълнение към разресването с гребен за гниди и, ако е необходимо, ги комбинирайте с доказано ефективно лечение.
Фризьорство и професионални услуги: кога могат да помогнат
Старателното сресване с гребен с фини зъби е от съществено значение и за права, лесно управляема коса може да бъде първата стратегия, която да опитате. За много гъста или къдрава коса, комбинирането с локален продукт улеснява процеса. Има професионални услуги за премахване на въшки , които извършват продължително сресване и ръчно извличане на гниди. Те могат да бъдат полезни, но не винаги са регулирани от медицинската общност и някои използват средства без доказателства за ефикасност. Направете проучване и дайте приоритет на протоколи, базирани на систематично сресване и ефективни продукти.
Главовите въшки са често срещан проблем в детска възраст и въпреки че днес наблюдаваме по-широко разпространена резистентност , имаме ефективни стратегии: правилно прилагане на третирания , редуване на активните съставки, когато един подход се окаже неуспешен, постоянно сресване и прости екологични мерки. Избягването на профилактичната употреба на педикулициди, развенчаването на митове и координирането на проверките в близък контакт с други хора намалява проблема, без да предизвиква тревога.
Изображения – sanmartin , germantenorio , Deutsche Pediculosis Gesellschaft.