Сивата зона. Екстремна недоносеност, когато е необходимо да се реши дали има възможност за живот.

Експертите предупреждават, че всеки ден има все повече преждевременни раждания и те стават все по-скоро преждевременни ...

Възможните причини са най-разнообразни, увеличаване на възрастта на майката, когато е изправена пред майчинство, асистирани репродуктивни техники, напредък в медицината, които позволяват да продължи бременността, която преди това не е надвишавала първите седмици ...

Освен всичко, което предполага недоносеността, никой не ни избягва, че недоносеното бебе, което е на две седмици от термина, не е същото като друго, което е на 12 седмици.

Възможността за оцеляване, възможните последствия са по-лоши, колкото по-малко време е било бебето в утробата на майка си.. Има време, когато белите дробове на бебето се формират и бъдещето на недоносеното бебе е много по-ясно, но какво се случва, когато бебето се роди в седмица на бременност с ограничена жизненост?

Днес ще спрем, за да разгледаме всички онези бебета, родени след няколко седмици, считани за граница на жизнеспособност, деца, родени в "сивата зона".

Недоносеност

Бременността при хората продължава 40 седмици. Бебето се счита за родено "доносено", когато раждането настъпи между 37 и 42 седмици от бременността.

Колкото по-рано е раждането, толкова повече структури на плода все още няма да бъдат адекватно развити. По-конкретно, развитието на белите дробове е това, което маркира границата на жизнеспособността на това бебе.

Какво разбираме под „граница на жизнеспособност“

Границата на жизнеспособност е времето на бременността, когато плодът достигне минималната зрялост на своите органи и системи, необходими за да има разумен шанс за оцеляване без големи последици извън утробата.

Въпреки че развитието на ембриона и плода е горе-долу еднакво при всички хора, жизнеспособността на бебето не е „затворена“ концепция, не можем да установим седмица, в която всички недоносени бебета да са жизнеспособни.

Има няколко фактора, които трябва да се оценят при преждевременно раждане: гестационна възраст, пол, единична или многоплодна бременност, съзряване на белия дроб на плода и приблизително тегло на бебето.

Бебешки бели дробове

Когато говорим за фетална зрялост на белия дроб, имаме предвид способността на белите дробове на бебето да дишат.

Най-важният аспект на развитието на плода е да се прецени дали бебето може да се роди или не и дали то може да бъде жизнеспособно.

Човешкият бял дроб започва да се формира от първите етапи на бременността и продължава своя процес на развитие до 3-годишна възраст.

Преди 23-та седмица клетките, които изграждат феталния белодроб, не са способни на газообмен, от 25-та седмица на бременността белодробните структури, които отговарят за газообмена, започват да се формират, заедно с основно вещество за дишането, белодробен сърфактант.

Следователно, в момента В нашата среда се счита за необходимо да се направи опит за реанимация на Новороденото от 25 седмица, но не се препоръчва под 23 седмица.

От 30-та седмица оцеляването без големи последствия е повече от вероятно, тъй като белият дроб има приемливо развитие. Започвайки от седмица 26, с настоящите отделения за интензивно лечение, ние можем да предоставим на недоносеното бебе всички грижи, за да завърши развитието си.

Какво се случва с други основни органи или системи в човешкото същество?

Зрелостта на белия дроб ни маркира възможността да оцелеем в момента. Възможни големи последствия се дължат на липсата на зрялост на друга основна система, нервната система., които заедно с окото и ухото са най-засегнати от много преждевременно раждане.

Гестационната сива зона

Гестационната сива зона се разбира като времето между 23-та и 24-та седмица на бременността. Седмици, в които е трудно да се определи дали плодът е жизнеспособен или не.

По това време професионалистите ще се опитат да избегнат раждането по всякакъв начин, опитвайки се да спрат раждането възможно най-дълго.

Но какво, ако е невъзможно удължаването на бременността? Ами ако доставката все пак се случи?

В този случай сме изправени пред етична и човешка дилема. Здравните специалисти трябва да се ръководят от основните принципи на етиката.

Задължението за опазване на живота може да противоречи на задължението за осигуряване на най-високо качество на живот, но никога не знаем предварително качеството на живот, което това бебе би могло да постигне.

Кой може да знае дали ще има увреждания или не, защото е роден толкова преждевременно? Кой може да знае предварително дали ще оцелее или не? Всеки ден има повече случаи на бебета, родени с голяма недоносеност и които са успели да живеят без големи последици.

Опитът да се намери средата между двата принципа никога не е лесен.

Важно е да се опитате да избегнете екстремни страдания за бебето, което се е родило с такава екстремна недоносеност, но също така е важно да му дадете възможност да живее.

Във всички случаи е препоръчително да информирате адекватно родителите и да имате тяхното мнение. В тази „сива зона“ очакванията, ценностите и вярванията на родителите са основополагащи, когато става въпрос за вземане на решение или изправяне пред грижите, които ще се полагат на това бебе.

Окончателното решение трябва да има консенсус на акушер-гинеколозите, педиатрите и семейството, пътят напред не е лесен, така че трябва да бъдем информирани и подготвени ...