Сигурен съм, че сте чували тези термини повече пъти, отколкото си спомняте в момента, но може би никога не сте знаели със сигурност. разликите, които съществуват между един и друг термин, не се притеснявайте, защото това е нещо много често. Днес искам да ви помогна да идентифицирате тези две заболявания, така че от днес да можете да идентифицирате какво е всяко от тях.
Това, което може да знаете е, че и двата термина се срещат или могат да се появят по време на бременност и в зависимост от степента, може да изложи майката и бебето на риск от смърт. Така че нито една от тези две болести не трябва да се приема на шега, те са две много сериозни заболявания.
Какво е прееклампсия?
Прееклампсията е наличие на високо кръвно налягане и протеин в урината, който може да започне да се развива след 20-та седмица от бременността. Единственият начин да се излекува и преодолее това заболяване е да се роди бебето, но ако това трябва да се случи твърде рано, бебето ще трябва да бъде в кувьоза с пълна почивка и задълбочен медицински контрол. Трудът ще бъде стимулиран възможно най-много. От прееклампсия може да прогресира до еклампсия, Като имаме пре пред термина, вече се разбира, че може да отиде и преди.
Освен това, прееклампсията може появяват се в ранния следродилен период (обикновено през първата седмица) и понякога с малко симптоми в началото. Медицинските критерии включват нива на кръвно налягане ≥ 140/90 mmHg в поне два отделни кадъра и наличието на значителна протеинурия (напр. ≥300 mg в 24-часова урина или съотношение протеин/креатинин ≥0,3). Съществуват форми с „тежки характеристики“, когато се наблюдават признаци като кръвно налягане ≥160/110 mmHg, ниски тромбоцити, hepáticas elevadas ензими, бъбречна недостатъчност, белодробен оток или неврологични симптоми (силно главоболие, зрителни смущения).
Какво е еклампсия?
Еклампсията е припадък е бременна жена, нещо, което може да се случи и след 20-та седмица на бременността. Както при прееклампсията, трябва да се предизвика раждане, тъй като майката и бебето са изложени на риск от смърт.
На практика еклампсията е неврологично усложнение на прееклампсията, когато тя се появи. гърчове или дори кома без друга причина. Може да се прояви по време на бременност, раждане или в ранния следродилен период. Обикновено се предшества от силно главоболие, изкривено зрение, объркване или хиперрефлексияСпешното лечение включва стабилизиране на майката, прилагане на магнезиев сулфат за предотвратяване на по-нататъшни гърчове, контрол на кръвното налягане и прекъсване на бременността когато е безопасно.
Няма превантивен метод за тези заболявания, но е много важно всички жени да се подлагат на всички пренатални контроли, което ще позволи навременна диагностика и лечение, за да се опита да предотврати (макар че ако се появи, ще направи същото) прееклампсия, за да избегне появата на еклампсия.
Днес знаем, че няма метод, който да гарантира 100% превенция, но има мерки, които могат намаляване на риска при избрани жени, като използването на ниска доза аспирин предписано от лекар за бременни жени с висок риск, и внимателно наблюдение с измерване на кръвното налягане и изследвания на урината. Пренаталното проследяване е ключово за ранното откриване на предупредителни признаци и предприемане на навременни действия.
Но след това искам да ви дам малко повече подробности за това какво представлява всяко от тези заболявания, защото те са нещо, което жените трябва приемаме се много сериозно.
Признаци и симптоми на прееклампсия
Лекарите подчертават факта, че бременните жени винаги трябва да бъдат бдителни и да се обаждат незабавно при всяка извънредна ситуация или при някакви странни симптоми, които наблюдават. Нещо, което ни се струва странно, никога не трябва да се нормализира, ще трябва незабавно да се обадите на лекаря за следните симптоми на прееклампсия:
- Внезапно подуване на ръцете, лицето и краката
- Силна болка в горната част на корема
- Тежки главоболия, които не изчезват, дори ако Вашият лекар е предписал безопасни лекарства за болка за вашата бременност.
- Замъглено зрение или поява на тъмни петна в зрението
- повръщанията
Ако откриете, че може да имате прееклампсия в ранните етапи, ще трябва незабавно да посетите Вашия лекар, за да може да Ви бъде осигурено лечение. лекувайте възможно най-ефективно само защото открива се навреме Може да се предотврати влошаването му.
Освен това е важно да се знае, че някои жени с прееклампсия не показват очевидни симптоми в началото. При други се наблюдава оток показни по ръцете, пръстите и лицето, с пръстени, които спират да стават, и бързо наддаване на тегло (напр. повече от 2 кг за една седмица) поради натрупване на течности. Ако прееклампсията прогресира, могат да се появят сериозни симптоми: силни главоболия постоянно, изкривено зрение, объркване, хиперактивни рефлекси, болка в горния десен квадрант на корема, респираторен дистрес, по-нисък обем на урината и много високо кръвно налягане. Рядко може да предизвика инсулт.
Ефектите върху бебето включват ограничаване на растежа поради намалена плацентарна функция, преждевременна доставка ако се налага ранно прекъсване на бременността и в тежки случаи, отлепване на плацентатаЕто защо, ако забележите някакви необичайни признаци, се препоръчва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Признаци и симптоми на еклампсия
Характерните симптоми на еклампсия са припадъци. Останалите признаци и симптоми са горе-долу същите като прееклампсията, въпреки че тя може да варира в зависимост от степента на участие. Ето списък на симптомите, които могат да се развият при бременни жени, които имат прееклампсия и развиват еклампсия:
- Повишено високо кръвно налягане
- Повишено количество протеин в урината
- Болки в корема
- Кортова слепота
- Гадене и повръщане
- Болки в мускулите
- Загуба на съзнание
Еклампсията може да се появи внезапно дори при жени с леки предходни симптоми. Понякога гърчовете се появяват преди началото на симптомите. аура със силно главоболие, зрителни промени и общо неразположение. Приоритетът е стабилизиране на майчината дейност, защита на дихателните пътища, прилагане магнезиев сулфат за предотвратяване на рецидиви, контрол на хипертонията и оценка на необходимостта от безопасно прекратяване на бременността за майката и бебето.
Диагноза и класификация
Диагнозата се основава на комбинацията от високо кръвно налягане и лабораторни отклонения или симптоми. Протеинурията обикновено се потвърждава с 24-часов анализ (≥ 300 mg) или с положително съотношение протеин/креатинин в урината. Прееклампсията може да бъде класифицирана като нивелация или с сериозни характеристики въз основа на нивата на кръвното налягане и свързаните с тях признаци (тромбоцитопения, чернодробни или бъбречни нарушения, белодробен оток, неврологични нарушения). Дори без протеинурия, наличието на тези признаци при продължителна хипертония е ориентир за диагнозата.
При консултация, специалистите ще проверяват измерванията на напрежението многократно, за да изключат изолирана стойност. стресова ситуацияОценяват се също симптомите, рефлексите, теглото, диурезата и се извършват тестове. кръвни изследвания (тромбоцити, чернодробни ензими, креатинин) и периодична урина. При бременности с предходна или гестационна хипертония, данни за свръхдобавена прееклампсия използвайки същите тези критерии.
Мониторингът на плода включва броене на плода. движения на плода, ултразвук с биометрия и Доплер, оценка на растежа и обема на околоплодната течност. В умерени или тежки случаи се добавят биофизични профили и по-често наблюдение, за да се предвидят евентуални признаци на дистрес.
Причини за прееклампсия
Точните причини за прееклампсия и еклампсия са неизвестен Но има определени фактори, които могат да бъдат причини или спусъци, включително:
- La лошо кръвообращение към матката
- Увредени кръвоносни съдове
- Диета с дефицит на хранителни вещества
- Проблеми с имунната система
Днес се смята, че ключът е в аномална плацентарна имплантация с ендотелна дисфункция. Предполага се, че генетични, съдови и имунологични механизми променят калибъра на маточните артерии и плацентарната перфузия. Резултатът е... намалено снабдяване с кислород и хранителни вещества за плода и каскада от системни промени в майката, които повишават кръвното налягане и увреждат други органи.
Причини за еклампсия
Еклампсията се характеризира с поява на гърчове и има подобни фактори до прееклампсия, въпреки че други фактори включват:
- прекалена пълнота
- Майки с прееклампсия
- Наследство
- Лошо хранене
- Централна нервна система с проблеми
- Неврологични проблеми
На практика еклампсията е неврологична еволюция прееклампсия, когато ендотелното увреждане и хипертонията засягат мозъка, причинявайки оток, кортикална раздразнителност и гърчове. Въпреки че може да се появи без тежка протеинурия, обикновено има прогресивно влошаване което изисква наблюдение и ранни действия.
Рискови фактори и за двете заболявания
Прееклампсията и еклампсията могат да атакуват жени, които забременяват в ранна възраст или над 40 годинаВъпреки че може да има и други рискови фактори, като например:
- генетика
- Първа бременност
- Нови партньори за всяка бременност
- Многоплодна бременност
- прекалена пълнота
- Диабет и гестационен диабет
- Дълъг интервал между една бременност и друга
- Рискът от развитие на еклампсия е по-висок при раждащи жени (без предишна бременност), отколкото при тези, които вече са имали деца.
- наднормено тегло
Тези фактори се добавят към други добре познати: хронична хипертония, бъбречно заболяване, тромбофилии, кожна туберкулоза и други автоимунни заболявания, фамилна или лична анамнеза за прееклампсия и асистирани репродуктивни технологии. Прекалена прееклампсия при предишна бременност увеличава вероятността от рецидив, особено ако се е случило рано. Тези, които страдат от нелекувана хронична хипертония или развиват тежка прееклампсия, също са изложени на по-голям риск. дългосрочен сърдечно-съдов риск, така че следродилното проследяване и здравословните навици за начин на живот са от съществено значение.
HELLP синдром
El HELLP синдром Това е тежка форма, свързана с прееклампсия, дефинирана от хемолиза, повишени чернодробни ензими и ниски тромбоцитиМоже да се появи по време на бременност или през първите 48 часа след раждането и да се прояви с гадене, повръщане, главоболие, болка в горната част на корема и общо неразположение. Изисква хоспитализация, лечение, подобно на това при тежка прееклампсия/еклампсия, възможни трансфузии и често, прекъсване на бременността в зависимост от клиничната ситуация и гестационната възраст.
Може ли да се лекува прееклампсия и еклампсия?
Както всички болести, най-доброто лечение или лечение на болестта е предотвратяване. Ето защо лечението на прееклампсия е насочено преди всичко към предотвратяване на развитието на еклампсия. Следователно е необходимо бебето да се роди възможно най-скоро, за да спаси живота си, дори ако трябва да е в кувьоза толкова дълго, колкото е необходимо. Ако обаче бременната жена се зарази с едно или друго заболяване в ранните етапи на бременността, раждането на бебето по-рано може да не е най-добрият вариант.
Ако прееклампсията е лека, лекарят може да предпише лекарства за понижаване на кръвното налягане и... reposo relativoБременната жена може дори да остане в болницата, за да може кръвното ѝ налягане да се следи отблизо и бебето ѝ да бъде проверено за безопасност.
Ако прееклампсията е твърде тежка и бебето не може да бъде родено, тогава предписвайте кортикостероиди на бременната жена за ускоряване на съзряването на белите дробове на плода и в някои случаи спомагат за стабилизиране на тромбоцитите в контекста на HELLP, като по този начин помагат на бременността да се разреши възможно най-безопасно.
При управлението на напрежението, безопасните лекарства са с приоритет по време на бременност, като например лабеталол, метилдопа o хидралазинИзбягват се противопоказани лекарства, като например ECA инхибитори o ангиотензин рецепторни блокериПри лека прееклампсия антихипертензивните средства не винаги се използват, ако нивата не надвишават определени прагове; целта е нивата да се поддържат в безопасни граници, без да се компрометира плацентарна течностВ повечето случаи не се препоръчва пълното елиминиране на солта от диетата; препоръчително е да се поддържа адекватна хидратация и намалете физическия стрес, както е предписано от лекар.
В случай на еклампсия, тя обикновено се лекува с магнезиев сулфат което изглежда ефективно и е безопасно както за майката, така и за бебето. Ако лекарствата не успеят да контролират кръвното налягане и бебето е в фетален дистрес, ускоряване на раждането безопасно. Когато условията не са подходящи или белите дробове на бебето не са достатъчно зрели, тогава се прилагат кортикостероиди на майката. Пътят на раждане зависи от ситуацията: често предпочитаният път е индукция ако е възможно, и си запазва правото Cesarea Когато вагиналният път не е жизнеспособен или майчината/фетална стабилност го налага. След индуциране на раждаемост симптомите обикновено отшумяват в рамките на часове; след цезарово сечение те могат да продължат няколко дни.
Времето за прекратяване на бременността се определя според гестационна възраст, клинична еволюция и резултати от майчино-феталното наблюдение. След определен момент рискът от продължаване на бременността надвишава този от преждевременно раждане. Преди ключови седмици, удължаването на бременността се разглежда под строг болничен контрол, с ежедневни проверки кръвно налягане, отделяне на урина, тегло, тромбоцити, чернодробни ензими и креатинин, както и серийни ултразвукови изследвания, биофизични профили и Доплер.
След раждането майката трябва да остане в наблюдение тъй като прееклампсията може временно се влоши или дебют в следродилния период. Проследяването е важно, защото тези жени представят сърдечно-съдов риск по-високи през целия живот; затова е препоръчително редовно да се проверяват кръвното налягане, холестеролът и нивата на захарта и да се поддържа здравословен начин на живот, който е от значение за сърцето.
Кога да се консултирате спешно
Бременната жена трябва да се свърже с насочения от нея специалист, ако се представи ново главоболие което не реагира на разрешени болкоуспокояващи като парацетамол, внезапно подуване на ръцете или лицето, зрителни смущения, силна болка в горната дясна част на корема, недостиг на въздух, оскъдна урина или внезапно покачване на теглоСтранните симптоми по време на бременност не трябва да се нормализират; ранното лечение може да предотврати усложнения.
Тези заболявания са част от хипертонични нарушения по време на бременност, които включват хронична хипертония, гестационна хипертония и прееклампсия със или без предходна хроничност. Разбирането на разликите между тях помага за персонализиране на проследяването: гестационната хипертония не се проявява с протеинурия или увреждане на органи и обикновено изчезва след раждането; прееклампсията, от друга страна, е свързана с протеинурия или засягане на органии изисква много по-строга стратегия за контрол.
Познавайте знаците, спазвайте ги пренатални прегледи и следването на инструкциите на медицинския екип е най-добрият начин да защитите вас и вашето бебе. Въпреки че началото му не винаги може да бъде избегнато, ранната диагностика и правилното лечение значително намаляват риска от усложнения като еклампсия, отлепване на плацентата или ограничен растеж на плода. Ако се чувствате странно или имате някакви симптоми, които не са нормални, не се колебайте нито секунда да отидете на лекар.
