Как да избегнете токсоплазмоза по време на бременност: пълно и практично ръководство

Ако сте бременна или сте била бременна, може би знаете, че по време на кръвните изследвания през триместъра, акушерката ще назначи тест за антитела срещу токсоплазма, за да определи дали преди това сте имали инфекция, причинена от паразита Toxoplasma gondii. Защо това е рутинна практика?

Ако сте били изложени на токсоплазмоза в който и да е момент от живота си , няма риск за вашето бебе по време на тази бременност , тъй като тялото ви вече е развило имунитет. Ако обаче не сте, трябва да следвате някои насоки, за да избегнете инфекция по време на бременност. Това е за предотвратяване на последствията от вертикалното предаване (от майката на плода). Вродената токсоплазмоза може да доведе до двигателни нарушения при детето, мозъчно увреждане, спонтанен аборт, интелектуални затруднения, слепота и дори неонатална смърт . Всъщност това е толкова сериозен проблем, че ако се заразите с токсоплазмоза и планирате бременност, се препоръчва да изчакате поне шест месеца.

Ще ви обясня как се предава паразитът (той е микроскопичен) и ще ви дам цялата необходима информация; но не забравяйте да задавате всички въпроси, които може да имате, и да изразявате всички притеснения, които може да имате. Най-доброто място да направите това е в кабинета на вашата акушерка , където тя с удоволствие ще отговори на всички ваши въпроси и, ако е необходимо, ще ви насочи към специалист по гинекология или инфекциозни болести.

При здрави хора (деца или възрастни), заразяването с токсоплазмоза няма да причини никакви проблеми освен безболезнено подуване на лимфните възли на врата или симптоми като треска, умора, главоболие (подобно на грип) и дори обрив. Проблемът обаче става много по-сериозен при бременни жени или имунокомпрометирани лица , тъй като паразитът може да премине през плацентата или да се реактивира и да причини тежко заболяване.

Какво е токсоплазмоза и защо е опасна по време на бременност?

Токсоплазмозата е инфекция, причинена от паразита Toxoplasma gondii . Тя е много често срещана при птици, домашни и диви животни, както и при хора. При повечето хора със здрава имунна система това е леко или дори асимптоматично заболяване , което може да остане незабелязано или да бъде сбъркано с преминаващ грип.

Когато инфекцията се случи преди бременност , тялото произвежда антитела, които обикновено предпазват от повторна инфекция и предотвратяват паразита да повлияе на бъдещи бременности. Следователно, ако първоначалният ви кръвен тест покаже антитела срещу токсоплазма, се считате за имунизирана и рискът за вашето бебе е минимален.

Проблемът възниква, когато бременна жена се зарази за първи път по време на бременност (първична инфекция). В този случай паразитът може да премине през плацентата, да причини инфекция на плода и да доведе до това, което е известно като вродена токсоплазмоза . Тази инфекция може да засегне централната нервна система , очите и кръвта на бебето, както и други органи, с последствия, които зависят до голяма степен от етапа на бременността, на който се случва инфекцията.

Експертите обясняват, че въпреки че не всички плодове на заразени майки се заразяват , честотата на фетална инфекция се увеличава с напредването на бременността: рискът от предаване е по-нисък през първия триместър, но когато това се случи, уврежданията обикновено са по-сериозни; през третия триместър вероятността от инфекция е висока, но средната тежест на феталните последици обикновено е по-ниска.

Предаване на токсоплазмоза

Това е инфекция, която винаги се предава през устата , когато микроорганизмите достигнат храносмилателната система. Някои експерти смятат, че половината от всички инфекции са причинени от консумация на сурово или недопечено месо , въпреки че вероятно сте чували за заразени котешки изпражнения като източник на инфекция. Възможно е също така паразитът да влезе в тялото ви чрез пиене на замърсена вода, консумация на замърсени плодове или зеленчуци или чрез докосване на почва, съдържаща ооцисти (микроскопичните яйца на паразита).

Основните пътища за предаване са:

Сурово или недопечено месо на свинско, агнешко, говеждо, птиче или дивечово месо, което съдържа цисти на паразита и не е достигнало достатъчна вътрешна температура.
Сурови колбаси или сушена шунка ако не са били предварително замразени и съдържат жизнеспособни цисти.
Изпражнения на заразени коткикоито отделят ооцисти в околната среда и замърсяват почвата, пясъка или водата.
Лошо измити плодове и зеленчуци които са били в контакт със замърсена почва.
Замърсени кухненски прибори (ножове, дъски, ножици, плотове), които са били използвани със сурово месо или неизмити зеленчуци и след това се използват за други храни без правилно почистване.
Непречистена вода или непастьоризирано мляко, особено козе месо, което може да съдържа паразита.

Бъдете много внимателни с приборите, използвани за рязане на сурово месо! Може да сготвите храната добре, но ако не измиете правилно ножовете, ножиците, дъските за рязане или повърхността, където сте приготвили месото, и след това използвате тези предмети за други цели, рискът от кръстосано замърсяване остава.

Единственият начин, по който заболяването се предава между хората, е по време на бременност (от майка на плод) или чрез кръвопреливане . Рядко се съобщава за придобиване на заболяването след трансплантация на органи от заразен човек.

Симптоми на токсоплазмоза при майката и бебето

При здрави хора токсоплазмената инфекция може да причини:

Подути лимфни възлиособено на врата.
Ниска температура или нискостепенна температура.
Силна умора или чувство на изтощение.
Болки в мускулите и телесен дискомфорт.
главоболие упорит.
Лек обрив или малки кожни обриви.

В много случаи симптомите са толкова леки и краткотрайни, че жената не осъзнава, че е прекарала инфекцията . Поради това е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи дали сте имали предишен контакт с паразита или инфекцията е скорошна.

Когато инфекцията се предаде на плода, последствията зависят от етапа на бременността, на който се е случила. Вродената токсоплазмоза може да причини:

спонтанен аборт или вътрематочна смърт при много тежки ранни инфекции.
Хидроцефалия (натрупване на течност в мозъка на бебето).
Церебрални калцификати и структурни промени в централната нервна система.
Наранявания на очите (хориоретинит) с риск от загуба на зрение.
Уголемяване на черния дроб или далакаанемия и кръвни заболявания.
въпроси двигателно и когнитивно развитие което може да стане очевидно в детството или юношеството.

Въпреки че само малък процент от бебетата показват очевидни признаци на състоянието при раждането, някои на пръв поглед здрави деца могат да развият зрителни, слухови или обучителни проблеми години по-късно . Това подчертава значението на диагнозата и дългосрочното проследяване, когато се потвърди вродена инфекция.

Котки и бременни жени: какви реални рискове съществуват

Първата нощ, която прекарах с новородения си син в болницата, партньорът ми се прибра вкъщи, за да го преоблече, и докато го правеше, видя откъс от документален филм за броя на изоставените котки, след като стопанките им забременеят , и откри, че нямат антитела срещу токсоплазмоза. Не е нужно да извеждате котката си от къщата ! Все пак би било добре да следвате тези съвети.

Тези очарователни животни са предпочитаният „гостоприемник“ за Toxoplasma gondii , защото само в червата им паразитът може да завърши репродуктивния си цикъл и да произведе инфекциозни ооцисти. Не всички котки обаче са били заразени в даден момент от живота си. Живея с котки от много години и по време на втората си бременност все още нямах антитела; може би никоя от тях не е била в контакт с паразита или може би навикът ми да си мия ръцете е предотвратил тази инфекция. Имайте предвид, че когато говорим за орално предаване, ние също така мислим за акта на поставяне на замърсени ръце в устата.

Котката се заразява, като яде сурово месо или плячка (гризачи, птици), които носят паразита. След заразяването, тя отделя ооцисти с изпражненията си в продължение на няколко седмици. Тези ооцисти се нуждаят от между един и пет дни в почвата или пясъка, за да станат заразни. Следователно, рискът е свързан предимно с:

Сменете пясъка в пясъчника без предпазни мерки.
Обработка на градинска почва или парков пясък, където котките се изхождат.
Докосване на замърсени предмети с котешки изпражнения и след това сложи ръце на устата си.

Противно на това, което някои може да мислят, не можете да се заразите с вируса, като галите здрава котка . Бременна жена може да докосва и да живее с котката си, ако спазва някои основни правила: избягвайте да докосвате изпражнения, поддържайте тоалетната за котка чиста, хранете котката със суха или консервирана храна и ѝ пречете да излиза навън или да ловува.

Най-добре е да се вземат допълнителни предпазни мерки, въпреки че котка, която не излиза навън и яде само суха храна, е малко вероятно да се зарази с паразита. Някои източници препоръчват да не осиновявате нови котенца по време на бременност и да миете добре ръцете си след игра с котка, особено ако е отвън.

Според CDC (САЩ) , приблизително 15% от жените в детеродна възраст имат имунитет към токсоплазмоза, което означава, че много други са податливи и биха могли да се заразят по време на бременност. Следователно превенцията и серологичното наблюдение са ключови мерки за минимизиране на рисковете.

Практически съвети за избягване на токсоплазмоза по време на бременност

Според различни проучвания, само част от жените в детеродна възраст имат предварително изграден имунитет срещу токсоплазмоза. Това означава, че много жени са податливи на инфекция по време на бременност. Най-добрият подход е превенцията, основана на безопасни хигиенни и хранителни практики.

Ако първоначалните ви тестове покажат, че вече сте прекарали инфекцията, тези препоръки няма да са толкова важни за избягване на токсоплазмоза, но хигиената на храните все още е от съществено значение за предотвратяване на други инфекции като листерия или салмонела.

Мерки относно котката и домашната среда

Избягвайте сами да сменяте тоалетната за котки.И ако нямате друг избор, направете го с ръкавици за еднократна употреба и измийте добре ръцете си след това със сапун и вода.
Той моли пясъчникът да се почиства ежедневно.така че изпражненията да не се задържат няколко дни и ооцистите да нямат време да станат заразни.
Хранете котката си със суха храна или консервирана храна И не му предлагайте сурово или недопечено месо.
Дръжте котката вътре колкото е възможно повече и му препречете контакт с други котки или бездомни животни.
Измий си ръцете след игра с котката или галене на нея, особено преди хранене или работа с храна.

Безопасност на храните: месо, млечни продукти и готвене

Сгответе добре месото, което ще ядете.Центърът не трябва да е червен, а соковете трябва да са бистри. Избягвайте да ядете сурово, мариновано или пушено месо, ако не е било правилно замразено.
Замразете месото при температури под -18°C за поне 48 часа, ако ще консумирате сурови колбаси, шунка или месни продукти, които не са термично обработени.
Избягвайте консумацията на непастьоризирано мляко и млечни продукти.особено козе мляко, защото може да съдържа токсоплазмени паразити или други опасни микроби.
Измийте и дезинфекцирайте кухненските прибори с гореща сапунена вода: ножове, дъски за рязане, ножици, плотове… след като сте ги използвали със сурово месо или неизмити зеленчуци.
Не слагай ръцете си на устата при работа със сурово месо или потенциално замърсена храна.

Хигиена с плодове, зеленчуци и контакт с почвата

Измийте и изтъркайте старателно пресните плодове и зеленчуци.Особено ако ще се консумират сурови. Ако е възможно, обелете ги след като ги измиете.
Използвайте градински ръкавици или когато боравите с почва от саксии, зеленчукови градини или цветни градини, и си измийте ръцете след това.
Ако имате други деца и ги заведете в пясъчния парк, Измийте ръцете си внимателно веднага щом се прибереш у дома, или по-рано, ако можеш.
Покрийте детските пясъчници когато не се използват, за да се предотврати изхождането на котки върху тях.
Избягвайте да пиете непречистена вода. от съмнителни източници, реки, кладенци или по време на пътувания до райони, където питейната вода не е гарантирана.

Диагностика на токсоплазмоза по време на бременност

През първия месец от бременността, акушерският екип ще назначи пълен кръвен тест, за да получи информация за евентуални антитела или предишни инфекции, които може да имате, включително наличието на антитела срещу токсоплазмоза. Този тест им позволява да разграничат:

Si никога не сте били във връзка с паразита (отрицателна серология) и следователно сте податливи на инфекция.
Si Вече сте прекарали инфекцията и имате придобит имунитет (стабилна положителна серология), който защитава вашето бебе.
Ако има признаци на скорошна или активна инфекция, което изисква по-специфични проучвания и последващи действия.

Ако се подозира инфекция по време на бременност, специалистът може да назначи допълнителни изследвания , за да определи кога се е случила инфекцията и да оцени риска за плода. Ако се потвърди скорошна инфекция при майката и в зависимост от гестационната възраст, може да се препоръча следното:

Антибиотично лечение за да се намали вероятността от предаване на плода или тежестта на възможните последици.
Детайлни ултразвукови изследвания да се търсят признаци на засягане на плода (мозъчни аномалии, хидроцефалия, проблеми с растежа и др.).
Амниоцентеза В определени случаи, за да се анализира околоплодната течност и да се провери дали бебето е заразено.

Когато се роди бебе от майка с токсоплазмозна инфекция по време на бременност, се извършва специфична оценка на новороденото (физически преглед, кръвни изследвания, понякога образни изследвания) и ако инфекцията се потвърди, обикновено се предписва продължително антибиотично лечение в продължение на няколко месеца, за да се намали появата на дългосрочни последици.

Пътуване, бременност и риск от токсоплазмоза

Ако планирате да пътувате в чужбина или да посетите селски райони по време на бременността си , препоръчително е да вземете допълнителни предпазни мерки. В някои страни разпространението на токсоплазмоза във вода, месо или почва може да се различава от обичайната ви среда и може да бъдете по-лесно изложени на храна, която не е била правилно инспектирана.

Когато планирате пътуването си, консултирайте се с вашия медицински специалист, за да прегледате:

Препоръки за питейна вода на местоназначението и ако е необходимо пийте само бутилирана или преварена вода.
Съвети за типични храни от района (меса, колбаси, пресни сирена), които трябва да се избягват, ако не са правилно сготвени или пастьоризирани.
Предпазни мерки на уличните пазариСергии за храна или ресторанти, където хигиената на плодове, зеленчуци и меса не може да бъде гарантирана.
Допълнителни мерки за миене на ръце и прибори ако ще отседнете в селски райони, къмпинги или къщи без безопасна течаща вода.

Комбинацията от строга хигиена , внимателен избор на храна и безопасна консумация на вода значително намалява риска от токсоплазмоза и много други храносмилателни инфекции по време на бременност.

Както видяхте, препоръките включват и други потенциално рискови ситуации, не само контакт с котки . Във всеки случай, те са безсмислени, ако тестовете, които е извършила вашата акушерка, показват, че вече сте прекарали инфекцията, но хигиената винаги е необходима.

Токсоплазмозата по време на бременност е инфекция, която обикновено се предотвратява с прости и последователни ежедневни мерки: старателно готвене на месо, измиване на плодове и зеленчуци, предпазване при работа с почва и избягване на контакт с котешки изпражнения . С добра информация, правилно наблюдение от вашия медицински екип и внимателни хигиенни навици, рискът от инфекция остава много нисък и можете да се насладите на бременността си с много по-голямо спокойствие.