Iako su blagodati kontakt koža na kožu nakon porođaja, i to znamo prvi sat je presudan uspostaviti vezu i započeti dojenje; majke koje rode bebu carskim rezom i dalje se suočavaju s mnogim poteškoćama u ostvarivanju takvog kontakta.
U stvari, jedan od uzroka razdvajanja (majka – beba) je porođaj carskim rezom; Ali upravo taj način rođenja savjetuje da se ne gubi fizički kontakt.. U ovoj kampanji El Parto es Nuestro, nazovite da vas ne razdvajajuObjašnjavaju da „bebe rođene nakon elektivnog carskog reza manje plaču u kontaktu koža na kožu od onih koje ostaju u krevetiću, a također im treba manje vremena da zaspu; to se objašnjava time što nisu rođeni u tihoj budnosti na koju ih vodi adrenalin uzrokovane stresom zbog porođaja.
Realnost je da ako ste imali carski rez, vaša beba može biti stavljena na vas i Ova neposredna bliskost ima pozitivan uticaj na vaše emocionalno i fizičko zdravlje.Nema sumnje u to; štaviše, uspostavljanje dojenja je mnogo jednostavnije. Međutim, praksa i dalje tvrdoglavo opiru uprkos malom napretku koji bolnice postižu.
Na primjer, u mnogima od njih je već protokolom utvrđeno da beba kontaktirajte kožu s kožom čim se rodite s ocemKao što znate, majka ostaje na oporavku neko vrijeme u slučaju da dođe do komplikacija nakon operacije. Kada postoji spremnost na promjenu, promjena je moguća, jer u suprotnom, za majke ostaje bolna situacija i ona je vrlo nepoštovna prema djeci (onoj koja ne uživaju u kontaktu sa svojim ocem ili majkom u tim ranim trenucima).
Kontakt koža na kožu nakon carskog reza: s majkom
Ako je beba zdrava, majka neće imati nikakvih komplikacija. Ne postoji uvjerljiv klinički razlog za sprječavanje neposrednog kontakta koža na kožu.Glavna prepreka je obično organizacijska inercija i otpor zdravstvenog sistema da napravi male izmjene u radu operacione sale i reanimacije.
Evidentno je da Nakon veće operacije abdomena, majci će biti potrebna pomoć.Ne može jednostavno ostaviti bebu na svojim grudima, već za to služi otac ili neka druga osoba koju ona odredi (član porodice, doula koja prati bebu itd.). Uz pravilnu organizaciju, medicinsko osoblje i partner mogu zajedno raditi kako bi osigurali da beba ostane sigurna i pod nadzorom na majčinim grudima dok se postupak završava.
Ova podrška omogućava da Ne prekidajte biološku vezu koja se aktivira pri rođenjuStudije o kontaktu koža na kožu pokazuju da čak i kod carskih rezova, novorođenče bolje reguliše svoju temperaturu, otkucaje srca i disanja, te nivo glukoze kada je na majčinim grudima, nego kada ostaje u krevetiću ili inkubatoru bez medicinskog razloga.
Nadalje, rani kontakt skraćuje vrijeme do prvog dojenjaOvo podstiče bebu da spontano traži bradavicu i povezano je sa isključivijim dojenjem pri otpustu iz bolnice i u narednim sedmicama. Drugim riječima, ono što se dešava u ta prva dva sata ima vrlo specifične i mjerljive efekte na dojenje.
Ove promjene bi spriječile da bebe budu ostavljene same do dva sata (čak i ako su dobro), što može imati posljedice na njihovo buduće emocionalno zdravlje.
Dokumenti koji prate EPEN-ovu inicijativu uključuju Vrlo korisne preporuke za zdravstveno osoblje koje je izvršilo operaciju ili je trenutno prisutno:
„Postavite elektrode za praćenje vitalnih znakova na majčina leđa, tako da joj grudi budu dostupne za držanje bebe; osigurajte da su joj ruke slobodne za držanje novorođenčeta; pružite pomoć (to može biti otac) kako bi njegovo dijete ostalo uz nju dok se rana šiva; pružite psihološku podršku.“
Nakon carskog reza, uobičajeno je da se žena odvede u sobu za oporavak (bebe obično nisu dozvoljene u ovim sobama), a ponekad odvajanje može trajati i do 24 sata, ovisno o politici bolnice. Međutim, Praćenje majke može se provoditi bez narušavanja veze ili dojenja. ako je prostor za reanimaciju prilagođen ili ako je bebi i pratiocu dozvoljen pristup njemu.
Praćenje majke može se obaviti bez narušavanja veze.
Dostupni dokazi ukazuju na to da, čak ni u hirurškom kontekstu, kontakt koža na kožu nije najbolji pristup. Sigurno je kada se održava aktivno praćenje opremeDisanje, boja, tonus i aktivnost bebe se posmatraju dok anesteziolog brine o stabilnosti majke. Ne zahtijeva dodatnu opremu, samo organizaciju, obuku i spremnost.
Koje su prednosti kontakta koža na kožu nakon carskog reza?
Kontakt koža na kožu je praksa koju preporučuju organizacije poput Svjetske zdravstvene organizacije i pedijatrijskih društava jer Njegove koristi su široko dokazaneOvo se odnosi i na vaginalne porođaje i na carske rezove. Međutim, još uvijek postoji više prepreka za njegovu primjenu kod potonjih.
Među prednostima za novorođenče, čak i kada je rođeno carskim rezom, opisano je sljedeće:
- Bolja fiziološka adaptacija u ekstrauterino okruženje: temperatura, srčani i respiratorni ritam, te glukoza u krvi su bolje regulirani.
- Smanjenje vremena do prvog hranjenjaOvo olakšava početak dojenja u prvom satu života, pod uslovom da stanje oboje to dozvoljava.
- Povećanje isključivog dojenja i pri otpustu iz bolnice i u prvom mjesecu života, kada je kontakt odmah nakon operacije.
- Smanjeni nivoi plača i stresa novorođenčeta, koje djeluje stabilnije i smirenije.
Ovaj rani kontakt također nudi vrlo jasne prednosti za majku. Blizina bebe potiče povećano oslobađanje oksitocinaTakozvani "hormon ljubavi", koji pomaže kod kontrakcija maternice i smanjuje krvarenje, kao i podstiče izbacivanje mlijeka. Na emocionalnom nivou, smanjuje utjecaj hirurškog stresaUblažava iskustvo gubitka kontrole i smanjuje rizik od postporođajne tuge ili depresije.
U nedostatku kontakta koža na kožu, sistemi za regulaciju stresa se intenzivnije aktiviraju i kod majke i kod bebe, što... Može usporiti oporavak i prilagođavanje vanmateričnom životu.Kod žena koje su željele drugačije iskustvo porođaja također je uočeno više postoperativne boli, više poteškoća s dojenjem i veći osjećaj neuspjeha ili frustracije.
Stoga, različiti protokoli za humanizaciju porođaja uključuju, kao pokazatelj kvalitete, Neposredan kontakt koža na kožu tokom carskih rezova, pod uslovom da ne postoje medicinske kontraindikacije., pokušavajući izjednačiti neposredni postporođajni period žene s periodom vaginalnog porođaja i minimizirati utjecaj operacije.
Trenutna ograničenja i kako se ona mogu prevazići
Oni i danas postoje organizacijska, strukturna i kulturna ograničenja koji ometaju sistematsku primjenu kontakta koža na kožu tokom carskih rezova. Među najčešćim preprekama su:
- Operacione sale dizajnirane bez udobnog prostora za pratioca ili za stručnjaka koji mora pratiti odnos majke i bebe.
- Nedostatak svijesti i specifične obuke kod dijela zdravstvenog osoblja o tome kako ostvariti siguran kontakt koža na kožu u hirurškom okruženju.
- Vrlo ustaljene rutine u kojima novorođenče ide direktno u krevetić ili susjednu sobu, čak i kada je stabilno.
- Bolnički protokoli koji ne uključuju eksplicitno kontakt koža na kožu tokom carskih rezova ili koji to prepuštaju individualnoj diskreciji.
Međutim, iskustvo centara koji su uveli kontakt koža na kožu kod carskih rezova pokazuje da, uz relativno jednostavne promjene, Praksa se može normalizirati bez povećanja rizikaNeke korisne mjere su:
- Provjerite položaj monitora, vodova i elektroda tako da Majčine grudi trebaju biti što slobodnije.
- Da se odredi određeni stručnjak odgovoran za kontinuirano praćenje bebe tokom operacije (babica, pedijatar, medicinska sestra).
- Omogućite prisustvo pratioca u operacionoj sali i sobi za oporavak pomoći u držanju novorođenčeta i garantuju fizičku sigurnost.
- Prilagodite protokole reanimacije za bebu i njenog primarnog staratelja ne treba odvajati majke iznad onoga što je strogo neophodno.
Kada je tim organizovan s ove perspektive, kontakt koža na kožu Može biti kontinuirano tokom prvog sata ili prva dva sata životaOvo je period maksimalne osjetljivosti u kojem je beba najbudnija i najprijemčivija na majčine podražaje i u kojem se prvo dojenje obično događa spontano.
Pitanje prava
Ovo nije prvi put da Evropska povelja o Prava hospitalizovane dece (odobreno od strane Evropskog parlamenta). U njemu se navodi da „Svako dijete ima pravo da bude u pratnji roditelja (ili osobe koja ih zamjenjuje) što je duže moguće dok je u bolnici.“Također je utvrđeno pravo da se ne primaju nepotrebni medicinski tretmani. ne podnositi izbježivu fizičku i moralnu patnju (Neka vas ne razdvoje).
Na osnovu ovih prava, u slučajevima kada je kontakt koža na kožu s majkom medicinski nemoguć (na primjer, ako joj je potrebna opšta anestezija ili je nestabilna), ili vrlo komplikovan sa stanovišta organizacije bolnice, Kontakt koža na kožu s ocem ili drugom osobom vezanom za njega mora biti barem zagarantovan.To je beskrajno bolje nego ostaviti bebu samu u krevetiću ili sobi za posmatranje bez stalnog ljudskog kontakta.
Iako se može činiti kao sitnica, prelazak iz tople i bučne maternice u sterilnu kolijevku u hladnoj i tihoj sobi To predstavlja iznenadni prekid Za novorođenče, gole grudi majke ili oca nude toplinu, poznati miris, otkucaje srca, glas i utjehu - bitne elemente da bi se osjećalo sigurno.
Stoga je legitimno i neophodno za porodice zahtijevati izbjegavanje rutina koje su štetne ili nepotrebno invazivneTraženje "da se ne razdvajaju" nije hir, već način da se zaštiti fizičko i emocionalno blagostanje bebe i njene majke.
Zapamtite da imate mogućnost da izrazite tu želju u svom Rodni planObjašnjenje kako biste željeli da se prema vama postupa u izuzetnoj situaciji kao što je hitan slučaj ili planirani carski rez. Molimo vas da također navedete svoju želju za neposrednim kontaktom koža na kožu, pod uslovom da to medicinska stanja dozvoljavaju. To olakšava timu da to uzme u obzir od samog početka..
Apteer Michel Oden Rekla je to, i to je fraza koja dobija posebno značenje kada govorimo o humaniziranim carskim rezovima: "Da bismo promijenili svijet, prvo moramo promijeniti način na koji se rađamo." Zagovaranje kontakta koža na kožu nakon carskog reza je vrlo konkretan i snažan način da se taj način rađanja transformira.
Slika - CT nadahnute fotografije.
Svaka trudnoća i svaki porođaj, uključujući carske rezove, jedinstveno je iskustvo. Rođenje bebe u operacijskoj sali ne znači odustajanje od poštovanja vrijednog početka života ili želje da budete bliski svojoj bebi od samog početka. Uz informacije, dobro isplaniran porođaj i suosjećajne zdravstvene timove, Kontakt koža na kožu nakon carskog reza mogao bi prestati biti izuzetak i postati uobičajena praksa. koja štiti zdravlje, dojenje i vezu između majki, očeva i beba.