Savjetovanje prije začeća: kompletan vodič za planiranje zdrave trudnoće

"Razmišljam imati dijeteAli ne znam da li je to dobar trenutak, možda bih morao pripremiti se... "

Ovo je misao koja mnogim ženama padne na pamet u nekom trenutku kada razmišljaju o djetetu. Većini nas je jasno da će morati postojati... promjene u našem načinu života kada smo trudni, ali bismo također trebali znati da je preporučljivo početi s promjenama prije nego što smo zatrudnjeliHajde da analiziramo neke od preporuke kako bi trudnoća prošla što mirnije, sa manje komplikacija i zdravom bebom.

Planiranje trudnoće

Kada razmišljamo o djetetu, može biti korisno zapitati se neka pitanja:

• Koliko bih volio imati kada imam prvo dijete?
• Koliko bih želio imati godina kad imam svog dječačića?
• Koliko djece želim imati?
• Koliko godina razlike želim da mi uzmu djeca?
• Šta metoda kontracepcije hoću li koristiti za sprečavanje trudnoće dok ne budem spremna za rađanje djece?
• Jesam li siguran da ćemo i ja i moj partner bez problema moći koristiti izabranu metodu kontracepcije?
• Sta ja zelim promijeni, o svom zdravlju, vezama, kući, studijama, poslu ili bilo kojem drugom aspektu svog života da bih bila spremna za rađanje djece?
• Koje korake mogu poduzeti da bih bio što zdraviji, čak i ako još nisam spreman za djecu?
• O kojim bolestima (kao što su dijabetes, gojaznost i visok krvni pritisak) ili drugim problemima (kao što su pušenje, konzumiranje alkohola i upotreba droga) trebam razgovarati sa svojim ljekarom?

Imajte na umu da vaš plan ne bi trebao biti nepromjenjivOkolnosti se mogu promijeniti. Napravite plan danas. Povremeno provjeravajte i budite spremni da ga prilagođavate tokom vremena. Ako imate 35 ili više godinaPreporučljivo je da budete obaviješteni o povećanom riziku od hromozomske abnormalnosti kod potomstva i na prenatalni skrining i dijagnostičke opcije dostupno kada trudnoća počne; ovaj razgovor obično počinje u fazi prije začeća.

Planiranje također uključuje procjenu interval između trudnoća željeno vrijeme (vrijeme između trudnoća) i odlučiti kada prestati koristiti kontracepciju kako bi se začeće dogodilo u optimalan trenutakuzimajući u obzir zdravlje, posao, studije i socijalnu podršku.

Savjetovanje prije začeća

Trenutno je moguće dogovoriti a upit sa svojim ljekarom opšte prakse ili babicom. Tokom ovih konsultacija, ljekar će procijeniti moguće hroničnih bolestiBabica će vam objasniti tretmane koje možda uzimate i da li ih trebate promijeniti ili zakazati pregled kod specijaliste. navike zdravog načina života i preporuke za ishranu. Možda ćete morati obaviti neke testove i uzeti uzorak krvi. citologija (Vaša babica može obaviti ovaj test). Također je važno procijeniti vaše vakcinacijeMogu preporučiti ažuriranje nekih vakcina i odgoditi trudnoće dok ne steknete imunitet protiv odgovarajuće bolesti.

Konsultacije prije začeća obično su strukturirane u tri bloka: procjena rizika, dodatna istraživanja y acciones educativasOvaj pristup omogućava identifikaciju uslova koji se mogu optimizirati prije začeća.

Procjena rizika prije začeća

Izvodi se na svim ženama koje prisustvuju konsultacijama i uključuje detaljna medicinska istorija (lična i porodična pozadina, navike, društvena i radna situacija) i fizičko istraživanjePosebno je važno pregledati:

• Reproduktivna historijaprethodne trudnoće, abortusi, prijevremeni porođaji, carski rezovi, komplikacije (preeklampsija, gestacijski dijabetes), prethodne kongenitalne mane, perinatalne smrti.
• Menstrualna i ginekološka historijaredovnost ciklusa, dismenoreja, spolno prenosive infekcije, ginekološke operacije, citologija i ažurirani pregled grlića materice.
• Navike i način života: konzumiranje duhana, alkohola i drugih supstanci; fizička aktivnost; sati sna; emocionalna podrška.
• Radno i okruženjeIzloženost rastvaračima, pesticidima, zračenju, metalima (kao što je živa) ili ugljičnom monoksidu; procijenite potrebu za mjere zaštite ili privremene promjene.
• Porodična historija: hromosomske abnormalnosti, defekti neuralne cijevi, cistična fibroza, mentalna retardacija ili druge urođene mane; ako postoji anamneza, nudi se genetsko savjetovanje.

Kod žena sa hroničnih bolestiOptimalno vrijeme za početak planiranja trudnoće je tokom perioda prije začeća. To omogućava proučavanje bolesti bez ograničenja trudnoće, prilagođavanje tretmana i odabir odgovarajućeg tretmana. najbolje vrijeme za začeće i usvojiti mjere za zaštitu fetusa od lijekova i postupaka tokom prvih sedmica, kada je embrionalni razvoj još uvijek u toku najranjivija.

Preporučeni dodatni testovi

Pored osnovno istraživanjeObično preporučuju:

• Težina, visina i BMIi uzimanje od krvni pritisak.
• Transvaginalni ultrazvuk Ako je potrebno, procijeniti stanje maternice i jajnika (isključiti polipe, fibrome ili malformacije koje ometaju implantaciju).
• Opšta analitika: krvna slika, biohemija (bubrežna i jetrena funkcija), glukoza u krvi, tiroidni hormoni, krvna grupa i Rh faktori serologije (rubeola, lues, hepatitis B i C, HIV, toksoplazma (u zavisnosti od konteksta). Analiza urina kada je naznačeno.
• Raspored vakcinacijeprovjeriti imunitet protiv rubeole i vodenih kozica, procijeniti hepatitis B, tetanus, difteriju i veliki kašalj; zakazati preglede indicirane vakcine i razriješiti nedoumice o optimalnom vremenu.

Jedan od glavnih razloga za traženje ovih konsultacija je to što ste imali loš reproduktivni ishod Prethodno (ponavljani pobačaji, urođene mane, perinatalne smrti). Utvrdite uzroke i djeluj ranije Pokušaj nove trudnoće poboljšava prognozu.

Hronične bolesti koje posebno koriste

Između ostalog, astma, dijabetes, upalna bolest crijeva, Bipolarni poremećaj, autoimune bolesti, srčana bolest, nefropatije, hipertenzija, bolest štitne žlijezde, tromboembolijski poremećaji, epilepsija, tuberkuloza o HIVObavještavanje ljekara o vašoj namjeri da zatrudnite omogućava bolje planiranje. kontrole i postavke terapeutski.

Lijekovi i trudnoća

Uzmite određene lijekovi Tokom trudnoće može uzrokovati ozbiljne urođene mane. To uključuje lijekove na recept i lijekove koji se mogu kupiti bez recepta. biljni proizvodiTokom reproduktivnog perioda, prilikom propisivanja lijekova, potrebno je tretirajte ženu kao da je možda trudnaBudući da se neke trudnoće otkrivaju kasno, pregledajte sa svojim ljekarom sve lijekove, dodatke prehrani i biljne čajeve koje uzimate kako biste potvrdili trudnoću. sigurnost i, ako je potrebno, zamijenite ih.

Uloga babice i edukativne akcije

Babica, kao referenca u oblasti seksualnog i reproduktivnog zdravlja, igra ključnu ulogu u ovim konsultacijama: promoviše zdrave navike, identificira faktore rizika, nudi zdravstveno obrazovanje i praćenje. Svaki kontakt žene u reproduktivnoj dobi sa zdravstvenim sistemom je prilika da ponudi njega prije začećaObrazovne aktivnosti uključuju:

• HranaUravnotežena prehrana, sigurna tokom trudnoće, podešavanje unosa joda i folata, kontrola težine radi postizanja Zdravi BMI.
• Fizička aktivnostRedovna, umjerena tjelovježba za poboljšanje kardiovaskularnog zdravlja, plodnosti i mentalnog blagostanja.
• Odvikavanje od toksičnih supstanciprestanak pušenja, alkohola i drugih supstanci uz stručnu podršku.
• Mentalno zdravljeotkrivanje anksioznosti ili depresije i smjernice za upravljanje stresom (san, socijalna podrška, tehnike opuštanja).

Šta da uzmem u obzir?

• Zdravstvene probleme: Ako imate kroničnu bolest ili infekciju, važno je osigurati da je imate kontrolisano i da izvrši odgovarajući tretman i kompatibilan sa trudnoćom. Ta stanja uključuju: spolno prenosive bolesti (STD), dijabetes, bolesti štitnjače, fenilketonuriju, visoki krvni pritisak, epilepsiju ili probleme koji dovode do napadaja, artritisa, poremećaja prehrane i drugih hroničnih bolesti. Važno je da obavijestiti stručnjaka o vašoj namjeri da zatražite trudnoću tako da procijeni potrebne kontrole ili promjene lijekova.
• Navike zlostavljanjaPušenje, konzumiranje alkohola ili uzimanje droga, život ili rad u stresnom okruženju ili u blizini toksičnih supstanci mogu biti problem tokom trudnoće, potencijalno uzrokujući mnoge komplikacije. komplikacija za ženu i njezinu bebu, kao što su prerano rođenje, urođene mane i smrt novorođenčeta. Stručnjaci primarne zdravstvene zaštite mogu vam pomoći savjet, usluge liječenja i druge usluge podrške.
• Lekovi: Uzimanje određenih lijekova tokom trudnoće može uzrokovati ozbiljne urođene nedostatke. Uključuju neke lijekove na recept i bez recepta, kao i dijetetske ili biljne dodatke. Ako planirate trudnoću, to je važno posavjetovati se Razgovarajte sa svojim ljekarom o lijekovima koje trebate uzimati prije trudnoće i uvjerite se da uzimate samo one koji su vam zaista potrebni. Saznajte više o sigurnost svih biljnih proizvoda ili infuzija koje redovno koristite.
• Vakcinacije: Neke se vakcine preporučuju prije, druge tijekom trudnoće, a treće odmah nakon poroda. Važno je da se cijepite adekvatno u pravo vrijeme, ovo vam može pomoći da budete zdravi i spriječite bebu da doživi ozbiljne bolesti ili zdravstvene probleme.
• Uzmite dodatak folne kiseline i joda: Prikladno je uzeti od prije trudnoće, spriječit će našu bebu da ih ima urođena manaOsim toga, ovisno o procjeni našeg ljekara, možda će nam trebati potpuniji dodatak prehrani, sa željezom, kalcijem i vitaminima, posebno dizajniran da pripremi naše tijelo. Ovi dodaci su dostupni u apotekama. specifični preparati suplementi za prehranu prije začeća koji u jednoj tableti pružaju jod, folnu kiselinu, željezo i vitamine.

Izloženost okolišu i na radu: šta treba izbjegavati

Izloženost određenim hemijski proizvodi Izloženost fizičkim agensima povezana je s embriofetalnim abnormalnostima u malom postotku slučajeva. Izbjegavajte ili smanjite produženu izloženost pesticidi, rastvarači, plastike specifično, živa, ugljen monoksid y zračenjeAko vaš posao uključuje rizik, konsultujte se sa stručnjakom za procjenu. zaštitna oprema ili privremene promjene. Ako konzumirate kokain, heroin ili kanabis, traži pomoć za detoksikaciju.

Suplementacija folnom kiselinom: doziranje i grupe

El neuralna cijev Zatvara se između dana 15 i 28 Nakon začeća, kada mnoge žene još ne znaju da su trudne. Zato se preporučuje da se počne uzimati folna kiselina barem mesec dana pre pokušavajući zatrudnjeti. Dokazi pokazuju da perikoncepcijska suplementacija folatom smanjuje rizik defekta neuralne cijevi (NTD). Uobičajene preporuke:

• Opća populacija bez anamneze NTD-a: 0,4 mg/dan, počevši mjesec dana prije začeća i tokom prvog tromjesečja.
• dijabetes ili liječenje određenim antiepilepticima (npr. valproinska kiselina ili karbamazepin): 0,8–5 mg/dan, uz procjenu specijaliste jer visoke doze mogu zahtijevati prilagođavanje zbog neurolog.
• Lična pozadina trudnoća pogođena NTD-om: 4 mg/dan, počevši tri mjeseca prije i tokom prvog tromjesečja.

Pored folata, preporučuje se jod tokom trudnoće i dojenja, a ponekad i vitamin B12 Ako postoji rizik od nedostatka. Ako vam treba dugo vremena da zatrudnite, održavanje nivoa folata nije štetno, a može biti korisno. kardiovaskularne prednosti.

BMI, vježbanje i prehrana

El BMI Prethodni faktor se može mijenjati. Prekomjerna težina i gojaznost smanjuju vjerovatnoća začeća i povećati komplikacije poput dijabetesa i hipertenzije tokom trudnoće. Postizanje BMI između 20 i 25 Poduzimanje mjera opreza prije pokušaja začeća može spriječiti buduće probleme. Kombinirajte uravnotežena dijeta s vježbanjem umjeren (hodanje, plivanje, lagani treninzi snage) i pravilne navike spavanja.

Vakcine: kada ih primiti

Provjerite svoj karton vakcinacije. Ako niste imuni na rubeola o kozicaMogu vam preporučiti da se vakcinišete i odgoditi začeće naznačeno vrijeme nakon primanja živih atenuiranih virusnih vakcina. Vakcinacija protiv hepatitis b Može se preporučiti prije trudnoće, ovisno o riziku. Druge vakcine, kao što su tetanus-difterija-pertusisZakazuju se prije ili tokom trudnoće prema protokolima.

Praktični savjeti prije začeća

• Prestanite pušiti ili smanjite broj cigareta koje pušite dnevno na minimum. Ne postoji siguran broj. tokom trudnoće
• Ne pijte alkohol niti droge.
• Obavezno lijekovi Koji su lijekovi kompatibilni s trudnoćom?
• Saznajte više o svom ugovor o radu kako biste saznali koja prava imate u slučaju trudnoće i procijenili rizike te pozicije.
• Zadržati kontrolirano bilo koje hronične bolesti koje možda imate.
• Pazite na ishranu; pokušajte se pridržavati BMI između 20. i 25. godine
• Uradi redovno vežbanje da održite svoje tijelo okretnim.
• Obavite zdravstvene preglede koji su vam potrebni: ginekolog, zubar, oftalmolog, Itd
• Saznajte o vakcinacije na čekanju i razgovarajte sa svojim ljekarom o tome da li da ih odmah primite ili da ih odložite.
• Uzmi vitaminski dodatak tačnije, najmanje jedan ili dva mjeseca prije začeća.
• Smanjite stresTeško je, ali važno suočiti se s prvih nekoliko sedmica, koje su obično zahtjevne.
• Idi na jedan savjetovanje prije začećaU vašem zdravstvenom centru, babica vam može dati individualizirane preporuke, a ponekad se održavaju i razgovori u prvom tromjesečju sa smjernicama koje se primjenjuju od prije začeća.

Korak prema majčinstvu je spokojniji kada je planiran: konsultacije pre začeća Omogućava vam da otkrijete rizike, prilagodite tretmane, dovršite vakcinacije, Start folna kiselina I unosite dovoljno joda na vrijeme, te uskladite svoje navike i očekivanja sa svojim životnim planom. S tom osnovom, put do trudnoće počinje u boljim uslovima za vas i vašu bebu.