Histerosalpingografija: potpuni vodič za razumijevanje njene uloge u plodnosti

Ovo je možda prvi put da čujete riječ "histerosalpingografija", a više zvuči kao brza riječ nego kao riječ. Histerosalpingografija je specijalni rendgenski snimak koji se koristi kao kontrastno sredstvo za pregled maternica (uterus) i jajovodi (struktura kroz koju jajne ćelije putuju do materice) žene.

Šta je tačno histerosalpingografija?

To je vrsta rendgenskog snimka koji na rendgenskim slikama prikazuje maternicu i jajovode. Ovi zraci koji se koriste nazivaju se fluoroskopija i kreirajte video sliku Umjesto statične slike, radiolog može vidjeti unutrašnjost žene dok se ona kreće kroz reproduktivni sistem i moći će vidjeti da li žena ima bilo kakve abnormalnosti. opstrukcija u jajovodima ili drugi strukturne abnormalnosti u materniciHisterosalpingografija Također je poznata kao uterosalpingografija.

Fluoroskopija omogućava praćenje napretka kontrastnog sredstva u realnom vremenu, čime se provjerava oblik materične šupljine I to prohodnost jajovodaZa razliku od ultrazvuka, ne izvodi se rutinski, već samo kada postoji... specifična indikacija (pokušaj začeća, ponavljani pobačaji, bol u zdjelici ili sumnja na anatomske abnormalnosti).

Koji su razlozi za histerosalpingografiju?

Neplodnost kod žena može biti posljedica niza mogućih uzroka:

• Abnormalnosti u strukturi maternice.
• Blokada jajovoda.
• Ožiljci u tkivu maternice.
• Vlakna maternice.
• Tumor maternice.
• Polipi u maternici.

Pored ovoga, HSG pomaže u identifikaciji intrauterine adhezije (Ashermanov sindrom), submukozni fibroidi koje iskrivljuju šupljinu, hidrosalpinks (jajovodi prošireni tekućinom) i indirektni znaci endometrioza ili prethodne infekcije poput salpingitisa. Kod potpomognute reprodukcije ključno je odlučiti je li najbolja opcija vještačka oplodnja (ako su jajovodi otvoreni) ili in vitro oplodnja (ako postoji opstrukcija ili hidrosalpinks).

Može biti i da ako ste operirali jajovode, liječnik vam može naložiti ovaj test kako bi provjerio je li operacija dobro prošla. Ako ste podvezali jajovod, možete ga zatražiti i da biste znali da sve ide dobro i da biste provjerili jesu li cijevi pravilno zatvorene. Možete ga naručiti i da biste provjerili je li preokret ligacijske cijevi uspješan. i postoji dobro ponovno otvaranje jajovoda.

Treba li vam priprema za ispit?

Također je vrlo vjerovatno da će ljekar propisati antibiotici uzeti prije ili poslije testa kako bi se izbjegle i spriječile moguće infekcije.

Praktične preporuke koji se obično smatraju:

• Zakažite HSG kada je već završen Menstruacija je završila i prije ovulacije (često između 8. i 10. dana ciklusa).
• Nema potrebe za postom; nekim pacijentima se preporučuje post. Nemojte jesti satima prije ako su skloni mučnini.
• Ako specijalista to naznači, a klistir ili blagi laksativ noć prije kako bi se poboljšao pregled.
• Izbjegavajte testiranje ako je dostupno aktivna genitalna infekcija.

Kada je zakazano?

Kada se test ne bi trebao obaviti?

Kao što sam vam rekao u prethodnoj tački ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti Nećete moći napraviti histerosalpingografiju, a ovaj test se ne smije raditi ako imate upalnu bolest zdjelice (PID) ili neko vaginalno krvarenje bez očiglednog razloga.

Također će biti vrlo važno da obavijestite svog liječnika ako ste imali alergijsku reakciju na bilo koji rendgenski test. Postoje ljudi koji imaju alergiju na kontrastni medij što je supstanca koja, kada se proguta ili ubrizga, pomaže u isticanju određenih organa ili tkiva.

Druge situacije u kojem se može odložiti:

• Neliječene spolno prenosive infekcije ili sumnja na infekciju zdjelice.
• Metrorrhagia (krvarenje između menstruacija) ili aktivno krvarenje bez jasnog uzroka.
• Ako je korišteno barijumski kontrast za nedavno istraživanje probave.

Kako se radi ovaj test?

Radiološki tehničar, nakon čišćenja grlića materice, može ubrizgati lokalni anestetik na grliću maternice kako ne biste osjećali previše nelagode. Zatim će koristiti kanila ili kateter i bit će umetnut u grlić maternice, a spekulum će biti uklonjen. Tehničar će ubaciti boju Kateter će biti umetnut kroz kanilu u vašu maternicu i jajovode. Nakon što bude postavljen, bit ćete smješteni ispod rendgenskog aparata, a tehničar će početi snimati rendgenske snimke. Možda će vas zamoliti da nekoliko puta promijenite položaj kako bi slike bile jasnije.

Test obično traje između 15 i 30 minutaOsim toga, možete osjetiti bol, pa čak i grčevi kada se boja (kontrastno sredstvo) kreće kroz vaše jajovode. Nakon što se naprave svi rendgenski snimci, kanila će biti uklonjena, a zatim će vam biti propisani potrebni lijekovi za ublažavanje bolova i prevenciju infekcije.

Koji su nuspojave?

Drugi mogući, ali rijetki, efekti uključuju alergijska reakcija sa jodnim kontrastom, endometritis (upala endometrijuma) ili salpingitis (upala jajovoda). Ozbiljne komplikacije, poput perforacije maternice, su rijetke. Izloženost rendgenskim zracima je baja i nakon pregleda u tijelu ne ostaje zračenja.

Kakvi su simptomi infekcije?

Iako je gore navedeno najčešće, ako osjetite znakove infekcije, možete primijetiti: vrućica, jaki bolovi i grčevi, loš miris iz vaginalnog iscjetka, nesvjestica, povraćanje ili jaka vaginalna krvarenja. U tom slučaju morat ćete što prije posjetiti svog liječnika kako biste spriječili pogoršanje infekcije.

Postoje li beneficije?

Najvažnije prednosti histerosalpingografije koje treba uzeti u obzir su:

• Histerosalpingografija to je minimalno invazivan postupak i obično nema komplikacija.
• Histerosalpingografija je relativno kratka procedura koja može pružiti vrijedne informacije o raznim abnormalnostima koje uzrokuju neplodnost.
• Ništa nije ostalo preostalo zračenje u tijelu pacijenta nakon rendgenskog pregleda.
• Rendgenski snimci uglavnom nemaju ozbiljnih nuspojava.

Osim toga, u nekim slučajevima prolaz kontrastnog sredstva može pomažu u uklanjanju manjih blokada u jajovodima, privremeno povećava šanse za trudnoću u narednim mjesecima.

Vrste HSG-a i trenutne alternative

varijante i alternative ovisno o mediju slike i kontrastu:

• Histerosalpingosonografija (HSSG): varijanta koja koristi ultrazvuk umjesto rendgenskih zraka. Pruža udobnost i izbjegava zračenje.
• HyCoSy (Histerosalpingografija-kontrast-sonografija): koristi se fiziološki rastvor/rastvori kao kontrast, a nakon toga slijedi transvaginalni ultrazvuk.
• HyFoSy (Histerosalpingografija s pjenom): koristi pjenasti gel što poboljšava ultrazvučnu definiciju bez jodiranih sredstava.
• Virtualna histerosalpingografijanapravljeno sa kompjuterizovana tomografija (Višeslojni CT). Neinvazivan je, udoban i nudi detaljne trodimenzionalne prikaze.

Izbor zavisi od dostupnosti, kliničkog profila (na primjer, alergija na jod ili preferencija da se izbjegne zračenje) i cilj studije. Vaš specijalista će procijeniti najprikladniju opciju u vašem slučaju.

Rezultati: kako se tumače i naknadne odluke

Slika prikazuje maternicu kao oblik obrnuta kruška i dvije tanke linije koje izlaze iz njegovog gornjeg dijela (jajovodi). Prohodnost jajovoda se tradicionalno opisuje kao:

• Cotte pozitivanKontrastno sredstvo putuje kroz oba jajovoda i izbacuje se u trbušnu šupljinu. Jajovodi su prohodni.
• Negativni Cotte (jednostrano ili bilateralno): kontrast Ne napreduje. zbog jednog ili oba jajovoda (opstrukcija) ili nisu vidljivi zbog malformacija.

U zavisnosti od otkrića i test paket (ultrazvuk, hormonski profil, ovarijalna rezerva(analiza sperme), specijalista može preporučiti:

• Umjetna oplodnja Ako su jajovodi otvoreni, dobar kvalitet sperme i adekvatnu ovarijalnu rezervu.
• In vitro oplodnja Ako postoji opstrukcija jajovoda, hidrosalpinks, nizak kvalitet sperme ili abnormalnosti maternice koje zahtijevaju prethodnu korekciju.

HSG također pruža smjernice o malformacije maternice (septalna maternica, dvoroga, jednoroga), submukozni fibroidi, polipi y priraslice, kao i promjene na grliću maternice (suženje, insuficijencija, duplirani grlić maternice).

Njega nakon testiranja i svakodnevni život

Apsolutni odmor uglavnom nije potreban. Možete nastaviti sa svojim aktivnostima slijedeći ove savjete. brinite o svojoj plodnosti, izbjegavanje intenzivni napori Ako osjetite bilo kakvu nelagodu, učinite to istog dana. Uobičajeno je da... blago krvarenje ili smeđi iscjedak koji traje 24-48 sati.

• Koristite kompresu; ne koristite tampone niti pića nekoliko dana kako biste smanjili rizik od infekcije.
• Ako se od vas traži, završite kurs u antibiotik.
• Pijte puno vode. Ako ste skloni grčevima, analgetski može pružiti olakšanje.
• Mnogi vodiči preporučuju izbjegavati seksualne odnose između 24-72 sata, ili 3-4 dana ako postoji nelagoda, osim ako vam ljekar ne odredi drugačije.

Korisna često postavljana pitanja

• To boli? Percepcija varira. Mnogi pacijenti prijavljuju nelagoda slična kolikama kratko. Uzimanje protuupalnog lijeka prije toga može pomoći.
• Koliko dugo traje? između 15 i 30 minuta u većini centara.
• Može li to poboljšati šanse za trudnoću? U slučajevima blaga opstrukcijaProlazak kontrastnog sredstva može ga očistiti i privremeno povećati vjerovatnoću trudnoće.
• Da li je to pokriveno javnim sistemima? U mnogim zdravstvenim sistemima to je uključeno u studija plodnosti kada su ispunjeni kriteriji; u privatnom sektoru cijena varira ovisno o centru.
• Kada mogu nastaviti seksualne odnose? Posle 3-4 dana osim ako više nema boli ili krvarenja i ako se ne preporučuju drugi medicinski savjeti.
• Koji rizici postoje? Rijetki su: alergijska reakcija Nasuprot tome, infekcija (endometritis/salpingitis) ili mehaničke komplikacije. Zračenje je baja.
• Je li to isto kao ultrazvuk? Ne. HSG koristi fluoroskopija s radiopaknim kontrastom; ultrazvuk je još jedna tehnika koja, u kombinaciji sa specifičnim kontrastnim sredstvima (HyCoSy/HyFoSy), predstavlja Alternativa korisno u određenim slučajevima.

Još jedna posljednja napomena: HSG pruža bitne informacije o anatomski integritet reproduktivnog sistema. Interpretirano zajedno s drugim testovima, vodi do najefikasnijeg plana liječenja za vaš reproduktivni projekat.