Escoltar els batecs del cor del fetus és una de les coses més emocionants de l'embaràs. Però quan comencen a sentir-se? El moment més emocionant de la primera revisió ginecològica és poder escoltar els batecs del cor del nadó.
El metge et fa ficar-te al llit i amb l'ecografia et mostra una «petita mongeta tendra» i després és aquí, el batec. Aquest és el cor del teu petit, bategant molt ràpid. Però, des de quan s'escolta i quant batega?
Quina setmana pots començar a sentir els batecs del cor del teu nadó?
Els batecs cardíacs fetals es poden detectar als 34 dies (poc menys de 6 setmanes) de gestació amb una ecografia transvaginal d'alta freqüència i de bona qualitat.
A les 6 setmanes, el cor de l'embrió, que ara batega 110 vegades per minut, té quatre càmeres buides, cadascuna amb una entrada i una sortida per permetre que la sang flueixi dins i fora. En només dues setmanes més, aquest nombre augmentarà a 150-170 batecs per minut.
Amb tot aquest creixement, és probable que puguis escoltar els batecs del cor del fetus per primera vegada al voltant de les 9 a 10 setmanes d'embaràs, tot i que el dia exacte pot variar. Arribats a aquest punt bategarà a unes 170 pulsacions per minut, una velocitat que s'alentirà d'aquí endavant. Per escoltar-lo, el metge o la llevadora col·locarà un dispositiu d'ultrasò portàtil anomenat Doppler a l'abdomen per amplificar el so.
Batec del cor del fetus: quant batega
El batec de cor és visible per primera vegada en una ecografia al voltant de les 6 setmanes de gestació. La freqüència cardíaca fetal en aquesta fase sol estar entre 100 i 120 batecs per minut (lpm).
Una freqüència cardíaca fetal normal (FHR, per les sigles en anglès) generalment oscil·la entre 120 i 160 batecs per minut (lpm) en el període intrauterí. Es pot mesurar ultrasonogràficament des d'aproximadament 6 setmanes i el rang normal varia durant la gestació, augmentant a aproximadament 170 lpm a les 10 setmanes i disminuint posteriorment a aproximadament 130 lpm a terme.
Evolució a través de la gestació
Tot i que el miocardi comença a contraure's rítmicament dins de les 3 setmanes posteriors a la concepció (a partir de cèl·lules de marcapassos miocàrdics despolaritzades espontàniament al cor embrionari), és visible per primera vegada a l'ecografia al voltant de les 6 setmanes de gestació. Per tant, la HRF sol rondar els 100-120 batecs per minut (lpm).
Després, la FHR augmenta progressivament durant les properes 2 a 3 setmanes i es converteix en:
- ~ 110 lpm (mitjana) dins de 5 a 6 setmanes
- ~ 170 lpm en 9-10 setmanes
A continuació, es produeix una disminució de la FHR que, de mitjana, es converteix en:
- ~ 150 lpm en 14 setmanes
- ~ 140 lpm en 20 setmanes
- ~ 130 lpm per terme
Encara que la freqüència cardíaca és generalment regular en un fetus sa, es pot permetre una variació batec a batec d'aproximadament 5 a 15 batecs per minut.
Patologia relacionada
Una freqüència cardíaca fetal lenta s'anomena bradicàrdia fetal i generalment es defineix com:
- FCF <100 lpm abans de les 6,3 setmanes de gestació, o
- FCF <120 lpm entre 6,3 i 7,0 setmanes
Una freqüència cardíaca fetal ràpida s'anomena taquicàrdia fetal i generalment es defineix com:
- FCF> 160-180 lpm 5,7
- La freqüència cardíaca del voltant de 170 lpm es pot classificar com a taquicàrdia fetal limítrof
- Una freqüència cardíaca fetal ràpida i irregular generalment es coneix com a taquiarítmia fetal.
Com se sent i es controla la freqüència cardíaca
Els batecs del cor del nadó es poden escoltar de moltes maneres diferents, a intervals regulars (auscultació intermitent) o de manera contínua (monitorització fetal electrònica (EFM).
Auscultació intermitent
És on s'escolten els batecs del cor del teu nadó a intervals regulars amb un pinard o un petit dispositiu d'ultrasò portàtil anomenat Doptone. Si gaudeix de bona salut i ha tingut un embaràs tranquil, aquesta és la forma recomanada descoltar els batecs del cor del seu nadó durant el treball de part.
Les llevadores i els metges escolten els batecs del cor del nadó durant un minut complet, cada 15 minuts una vegada que s'estableix el treball de part i després amb més freqüència a mesura que s'acosta el part.
Monitorització Fetal Electrònic Continu (EFM)
és on els batecs del cor del teu nadó se senten contínuament usant una màquina que produeix una impressió en paper anomenada cardiotocògraf (CTG). La màquina EFM funciona amb dos coixinets (transductors), cadascuna de la mida d'un posagots, subjectes a l'abdomen amb dues corretges elàstiques. Un es col·loca cap a la part superior del seu abdomen, de manera que quedi per sobre de l'extrem superior de la matriu (úter) per recollir les contraccions; el segon es col·locarà al seu abdomen, a dalt de l'àrea on millor es poden escoltar els batecs del cor del nadó.
La informació rebuda dels transductors és convertida per l'electrònica dins de la màquina per produir una impressió en paper quadriculat. EFM usant els dos transductors externs és un mètode no invasiu. De vegades, per raons que se t'explicaran, els batecs del cor del nadó es detecten mitjançant un petit elèctrode que es col·loca al cap del nadó i es connecta amb un cable prim a la màquina, i això significaria que has de tenir un pols intern (vaginal). examen perquè això passi.
Com escoltar-ho
El dispositiu conegut com a angel sound (so de l'àngel) és un dispositiu domèstic que detecta els batecs del cor del fetus, una mena de miniaturització del detector utilitzat durant la visita obstètrica. N'hi ha amb auriculars o amb altaveu i pantalla i només cal col·locar-los sobre l'estómac per escoltar els batecs del cor del nadó.
Els detectors de batecs cardíacs fetals són productes segurs i fiables, sempre que portin la marca d'aprovació per a la seva importació a Europa (la marca CE), que en garanteix la qualitat. I també són segurs per al fetus.
Batecs cardíacs fetals anormals
El ritme d'un cor sa requereix una coordinació acurada per bombar sang correctament per tot el cos. Aquest ritme està controlat per impulsos elèctrics que permeten omplir i buidar sincronitzat les quatre cambres del cor. Moltes condicions poden fer que els impulsos elèctrics que controlen el cor siguin irregulars, massa ràpids (taquicàrdia) o massa lents (bradicàrdia).
L'arítmia cardíaca fetal, o batecs cardíacs irregulars, és una raó comuna per derivar a un cardiòleg fetal. En la majoria dels casos, un batec cardíac massa lent o massa ràpid és temporal. En aquests casos, el vostre equip controlarà de prop el vostre embaràs. Menys del 2% de les irregularitats dels batecs cardíacs fetals representen veritables arítmies cardíaques.
A les 16 setmanes d'embaràs, el cor del fetus està completament format i batega a una velocitat entre 110 i 160 batecs per minut (lpm).
Les arítmies cardíaques fetals sovint es classifiquen com una de les següents:
- Bradicàrdia: freqüència cardíaca per sota de 100 lpm
- Bloqueig cardíac congènit
- Contraccions auriculars prematures (PAC)
- Taquicàrdia supraventricular o aleteig auricular: freqüència cardíaca superior a 180 lpm
Símptomes i causes
La condició sovint es nota per primer cop quan el metge escolta els batecs del cor del fetus al voltant de les 10-12 setmanes d'embaràs. No obstant això, és possible que l'anomalia del ritme no comenci abans de l'embaràs. En general, la mare no té símptomes i no nota cap canvi al moviment fetal.
Es desconeix la causa de la majoria de les arítmies, però alguns casos poden ser deguts a un desequilibri d'electròlits, inflamació, medicaments o una condició genètica heretada. Els casos greus d'arítmia poden ser causats per un defecte cardíac, com un bloqueig cardíac congènit, o per una afecció hereditària coneguda com a síndrome de QT llarg.
Prova i diagnòstic
Si se sospita arítmia, s'ordenaran proves addicionals, inclòs un ecocardiograma fetal. Aquesta prova ajudarà el cardiòleg fetal a diagnosticar si l'arítmia del nadó és causada per un problema amb l'estructura del cor.