És un fàrmac capaç d'atenuar la resposta inflamatòria del nostre organisme i és un autèntic salvavides en multitud de situacions. De vegades, però, la seva administració pot ser no només inútil sinó també perjudicial, sobretot per als nens.
La cortisona i els medicaments a força de cortisona són antiinflamatoris i immunosupressors (inhibeixen la resposta immunitària) que tenen una estructura similar a les hormones que produeix el nostre organisme de forma natural (els anomenats corticoides «endògens»).
Es tracta de medicaments molt potents i utilitzats en moltes patologies –com l'asma, l'artritis, algunes dermatitis- i en moltes patologies autoimmunes. No obstant això, hi ha l'altra cara de la moneda: administrar cortisona els nens pot causar alguns efectes secundaris . Aleshores, vegem junts a continuació com funciona la cortisona i quan és útil fer-la servir.
Cortisona per a nens: quan és útil i quan no?
Quan es fa servir la cortisona? El petit Emanuele té febre des de fa sis dies i la mare i el pare estan molt preocupats. Atès que el paracetamol i l'ibuprofè aconsegueixen mantenir els símptomes sota control només unes hores, pregunten al pediatre si li poden donar una mica de cortisona al petit, només per ajudar-lo a «cremar-se». Tot i això, després d'examinar Emanuele, el metge els explica que el nen té una simple grip i que administrar-li cortisona en aquest cas pot ser no només inútil sinó també perjudicial .
Però aleshores, quan fer servir cortisona en nens? I en quins casos és millor evitar? Els medicaments amb corticosteroides ajuden a esmorteir la resposta inflamatòria del nostre cos i són molt útils i poden salvar vides en nombroses situacions. De fet, el pediatre els podria receptar en cas d'un atac d'asma sever o una reacció al·lèrgica. També hi ha algunes patologies autoimmunes que requereixen l'ús, fins i tot per un període prolongat, d'aquests medicaments. L'important és que la cortisona s'administri única i exclusivament sota prescripció mèdica i que mai no es prengui sense una adequada avaluació mèdica.
Cortisona per a la febre?
En canvi, és millor evitar la cortisona per tractar la febre, encara que aquest fàrmac té una potent acció antipirètica. Els episodis febrils del nen, sovint relacionats amb infeccions de les vies respiratòries superiors, no han de ser tractats en absolut amb cortisona, ja que aquests fàrmacs exerceixen una potent acció immunosupressora i poden agreujar les infeccions víriques o afavorir les infeccions «oportunistes» (infeccions bacterianes que tenen lloc durant estats infecciosos virals o altres situacions d'afebliment del sistema immunològic).
Els efectes secundaris ús de cortisona en nens poden ser greus i difícils de manejar. A més, si el medicament s'administra durant dues setmanes o més, cal tenir molta cura abans de suspendre'l. En aquests casos, de fet, és important reduir lentament la dosi, fins que s'aturi per complet, per permetre que el cos es readapti a l'absència de la droga .
Després hi ha condicions en què la cortisona deu evitar-se absolutament , per exemple en el cas d'infeccions majors (pel seu poder immunosupressor) o en el cas de ferides extenses (pot endarrerir la cicatrització de les ferides pròpies). Finalment, la cortisona s'ha de fer servir amb extrema precaució en pacients amb diabetis i hipertensió arterial perquè pot agreujar aquestes condicions.
A partir de quina edat i com es fa servir la cortisona
A partir de quina edat es pot donar cortisona als nens? No hi ha una resposta precisa. De fet, els corticoides també es poden administrar a nens molt petits, quan realment es necessiten i sota prescripció mèdica.
En aquest sentit, també s'han de considerar les formes d'administració :
- sistèmic , ja sigui per via oral o mitjançant injeccions;
- local o tòpica , si s'administra en una zona del cos (intranasal, per aerosol, o sobre la pell).
L'administració oral es pot proposar en diferents formulacions, incloent tauletes solubles o gotes, depenent de la preferència del nen i de la molècula que cal prendre.
La punció, En canvi, no se sol utilitzar llevat que sigui impossible administrar-la per via oral (per exemple en el cas de vòmits).
Els inhaladors són els més habituals
Entre les administracions locals, una de les més utilitzades és la via aerosol, utilitzada per tractar o prevenir els atacs d'asma. De fet, la inflamació dels bronquis és la causa de l'asma i la cortisona inhalada actua reduint aquesta inflamació. En aquest cas, els efectes secundaris són molt menys freqüents i greus que amb l'administració sistèmica. No obstant això, us recordem que, especialment en el cas d'una administració prolongada durant diversos dies, podria produir-se una molesta «candidiasi «, és a dir, una infecció per càndida a la cavitat oral; per prevenir-la, n'hi ha prou d'esbandir-se bé la boca després de cada administració.
Una altra via d'administració és la intranasal , que és molt útil en el cas de símptomes al·lèrgics com la secreció nasal i la congestió nasal per rinitis al·lèrgica. L'efecte secundari més comú, a banda de la incomoditat de la sensació de líquid baixant per la gola, és l'epistaxi (sangrat nasal). Per reduir el risc d'epistaxi, n'hi ha prou amb evitar administracions prolongades i, si es produeix, interrompre uns dies (dos-tres) i després, si cal, tornar a començar. En el cas de dermatitis atòpica amb picor o altres símptomes molestos per al nen, el pediatre pot prescriure cremes amb cortisona que poden aportar alleugeriment en aquests casos.
Riscos del mal ús de la cortisona en nens
Quins són els riscos de fer servir cortisona en nens? Matilde fa dues setmanes que pren cortisona a causa d'una malaltia caracteritzada per una dràstica reducció del nombre de plaquetes en sang (trombocitopènia autoimmune). A la revisió del pediatre, els pares diuen que el nen sempre menja i està molt irritable, i pregunten què fer per solucionar aquest problema. El pediatre els tranquil·litza explicant-los que, amb la reducció gradual i després amb la suspensió de la teràpia, aquests efectes secundaris aniran millorant fins a desaparèixer del tot.
Què va passar? Les cortisones són fàrmacs molt potents , capaços de tractar fins i tot patologies greus, però la seva ingesta prolongada (fins i tot unes poques setmanes) pot provocar efectes secundaris en els nens, entre ells irritabilitat, la qual cosa pot dificultar la interacció amb elles, ateses les freqüents arrencades d'ira. i molts «capritxos». En aquest cas només cal tenir paciència i no enfadar-se amb els petits , víctimes dels seus canvis dhumor tant com els pares.
Si a més s'associa insomni, s'aconsella anticipar la dosi vespertina a primera hora de la tarda, per evitar que aquest efecte comprometi el somni nocturn. Això sol anar acompanyat d'un augment de la gana i, per tant, d'un augment de pes, facilitat també per la retenció d'aigua que provoquen aquests medicaments. En aquests casos intentem aplacar la gana oferint aliments saludables i sense processar (evitar, en particular, el menjar ferralla , que és particularment salada o massa dolça).
Altres reaccions adverses…
De vegades també pot passar mal d'estómac. En aquests casos, el pediatre que segueix el nen decidirà si s'afegeix un protector gàstric a la teràpia, que, tot i això, no s'ha de donar de manera rutinària. En general, és preferible prendre la teràpia juntament amb els àpats per minimitzar aquest efecte.
Alguns efectes secundaris són més rars i ocorren si la teràpia amb cortisona es pren durant setmanes o mesos. Aquests inclouen retard en el creixement i debilitament dels ossos.
Altres efectes potencialment perillosos en els nens són els nivells elevats de sucre a la sang i la pressió arterial, que poden causar problemes, especialment en pacients que ja estan en risc de patir aquestes afeccions.
La majoria dels efectes descrits fins ara són reversibles després de la interrupció de la teràpia i els riscos de l'ús de cortisona en nens es poden controlar seguint alguns consells simples:
- reducció gradual de la dosi si la ingesta ha anat més enllà de dues setmanes;
- administració durant els àpats per evitar el mal d'estómac;
- eviteu els aliments que són massa salats o dolços per reduir la retenció d'aigua i l'augment de sucre a la sang.
Recordeu també, en cas de visites mèdiques o hospitalitzacions d'emergència, informar el personal de salut de l'establiment sobre la teràpia del nen, especialment en el cas de les anàlisis de sang, ja que la cortisona pot distorsionar molts paràmetres.