Avui 14 de març es celebra el Dia Europeu per a la Prevenció de l'Risc Cardiovascular, per recordar la importància de la prevenció en l'àmbit d'aquestes patologies. S'entén per risc cardiovascular la probabilidad que té una persona de patir una malaltia cardiovascular dins d'un termini de temps determinat, en aquest cas ens centrarem en l'embaràs.
En l'embaràs i el part, el cos de la dona experimenta una sèrie de canvis fisiològics en el seu sistema cardiovascular. Aquests canvis no suposen cap problema en la majoria de dones, però, si pateixes alguna malaltia cardiovascular o cardiopatia, pot tractar-se com una gestació d'alt risc.
Canvis cardiovasculars durant l'embaràs
Durant l'embaràs es produeixen en el organisme de la dona grans canvis metabòlics. Així es satisfan les seves necessitats i les de l'fetus en creixement. Aquesta adaptació de el cos de la dona es dóna des del principi de la gestació, hi ha canvis hormonals, una presència de circulació uteroplacentària i l'augment de la mida de l'úter.
Et llistem alguns dels canvis més importants de el sistema circulatori durant l'embaràs:
- Augment de l'volum sanguini en un 30-50% a partir de la sisena setmana. El màxim volum s'assoleix en les setmanes 20-24, i ja es manté fins al part.
- Puja la freqüència cardíaca. El cor de la dona bomba més ràpid, de manera que el ritme cardíac passa de 10 a 15 batecs per minut.
- Augment de la despesa cardíaca, puja en un 30-40%.
- Descens de les resistències perifèriques.
- Disminueix la pressió arterial per la dilatació dels vasos sanguinis. El cor també es dilata, pot pot augmentar la seva grandària fins a un 30%.
Aquests canvis que tenen lloc durant l'embaràs, en les dones que tenen alguna cardiopatia, poden augmentar el risc de complicacions, tant en elles com en el fetus. A més, molts dels defectes cardíacs congènits s'hereten. S'estima aquest risc en al voltant de el 4%, davant el risc de cardiopaties congènites en la població general de l'0,8%.
Risc cardiovascular, qüestions a saber
Tenir una major probabilitat de patir una malaltia cardiovascular s'associa a dos tipus de factors. Aquests riscos poden ser d'una banda interns, per exemple, genètics, edat, i d'altra banda, externs. Entre aquests últims i que sí podem controlar estan la contaminació ambiental, el tabac, obesitat, colesterol, no practicar esport ...
Els avortaments de repetició solen estar relacionats amb la trombofília, Fins a un 50%. Per tant és important estudiar a la dona amb antecedents personals, o familiars, d'avortaments de repetició, per prendre les mesures preventives adequades. D'altra banda, tant les arítmies sostingudes com les extrasístoles són més freqüents durant l'embaràs, però han de ser tractades de forma més conservadora possible.
algunes dones amb cardiopaties greus tenen contraindicat l'embaràs, pel risc per a la salut o la de el futur nadó. La bona notícia és que els avenços en cardiologia pediàtrica i cirurgia cardíaca han permès que més de el 85% dels nens amb cardiopaties congènites sobrevisquin fins a l'edat adulta.
Quins són els riscos durant l'embaràs?
Els cardiopaties, congènites o adquirides, són la primera causa de mort materna d'origen no obstètric. Per tant, és imprescindible acudir a el metge si vols ser mare, o si ja estàs embarassada. En general, es requereix que l'atenció antenatal i el part estiguin acuradament planejats.
En general, i com cal augmentar el volum sanguini i la despesa cardíaca, és possible que en la dona embarassada hi hagi una descompensació o insuficiència cardíaca. Això repercuteix en una sèrie de complicacions fetals i neonatals, com ara:
- Retard de l'creixement intrauterí
- patiment fetal
- hemorràgia intracranial
- part prematur
- Mortalitat perinatal de l'18%
En el cas de cardiopaties de grau I, o lleus, es necessitarà un control més exhaustiu, tant de la mare, com de el fetus, per dur a bon terme l'embaràs. els moments d'especial risc es donen a la fin del primer trimestre, Entre les setmanes 28 i 32, durant el part i a el puerperi precoç, els 10 primers dies després d'aquest.