L'ideal per oferir al nadó exclusivament fins a sis mesos és sempre la llet materna en lloc de llet artificial. Però si per alguna raó no es pot fer, és bo identificar la fórmula que s'adapta millor a les necessitats del teu petit. Aquests són els dubtes més freqüents de les mares i els consells del pediatre per triar fórmula infantil.
Les fórmules per a nadons menors d?un any es divideixen segons dos rangs d?edat. Les de inici, per a nadons fins als sis mesos. I les de continuació, fins als dotze mesos. En funció de les característiques de cada infant, l'expert podrà orientar els pares sobre una llet artificial que tingui com a objectiu prevenir l'excés de pes i l'obesitat o que contingui substàncies capaces de modular la flora intestinal, amb un efecte beneficiós per a l'organisme. També hi ha fórmules per nens amb necessitats específiques de salut: per a nadons prematurs, per a al·lèrgics a les proteïnes de la llet de vaca, productes antiregurgitació i anticòlics.
És segura la llet artificial?
Per ser comercialitzades sota la denominació 'aliments per a nadons', les fórmules han de complir les estrictes directives de la Unió Europea que, alhora, també es basen en les indicacions d'un comitè científic de nutrició pediàtrica. Han de per tant excedir, estrictes controls de seguretat alimentària i contenen nivells de macro i micronutrients dins de rangs mínims i màxims precisos”. Tot i que la pràctica totalitat dels països membres de la UE han implantat aquestes indicacions, les fórmules infantils que es comercialitzen avui dia presenten certa diversitat quant als aspectes no establerts de forma rígida per la legislació.
Què cal mirar a l'elecció de la fórmula?
El que marca la diferència són les 'opcions'. Inspirats en els efectes funcionals de la nutrició materna, els factors opcionals estan representats per un tall encara més consistent de proteïnes, suplementació amb àcids grassos poliinsaturats de cadena llarga (LC-Pufa), nucleòtids, beta-palmitat, prebiòtics i probiòtics.
Proteïnes
Les fórmules que contenen una menor quantitat de proteïnes són generalment preferibles perquè s'acosten més a la quantitat que prenen els alletats i permeten reduir el risc de desenvolupar sobrepès i obesitat.
Omega 3 i 6
És bo, doncs, parar atenció a la participació de LC-Pufa. Totes les fórmules han de tenir en la composició els àcids grassos essencials de la sèrie Omega 3 i Omega 6, substàncies que lorganisme no pot sintetitzar. Tot i això, només alguns contenen derivats, i en particular DHA, àcid docosahexaenoic, un omega 3 de cadena llarga particularment important per al desenvolupament del sistema nerviós central, les funcions visuals i el cervell.
nucleòtids
Un altre element està representat per els nucleòtids, precursors dels àcids nucleics, continguts a la llet materna en dosis molt superiors a les de la llet de vaca. Segons alguns estudis, redueixen el nombre d'episodis de diarrea als quals estan exposats els lactants alimentats amb llet de fórmula.
Beta palmitat
El beta-palmitat, per la seva banda, és un triglicèrid en què l'àcid palmític es troba en posició beta, igual que a la llet materna. Algunes fórmules utilitzen barreges d'olis vegetals riques en beta-palmitat, cosa que permet una millor absorció dels greixos i ajuda a que la femta del nadó sigui més tova que les llets on l'àcid palmític és en posició 1 o 3.
Probiòtics i prebiòtics
Finalment, s'hi afegeixen algunes llets amb probiòtics, ceps bacterians (com els lactobacils i els bifidobacteris) que, se suposa, tenen un efecte protector per a l'organisme i que pretenen reequilibrar la flora bacteriana intestinal, I amb prebiòtics, substàncies que afavoreixen selectivament la proliferació de bacteris “bons” a costa de les “dolentes”. Això no obstant, correspon únicament al pediatre, en base a la valoració de les necessitats específiques del nen, indicar la fórmula que tingui la composició més adequada per afavorir un creixement harmoniós i prevenir alteracions.
Nadons prematurs: què fer si no hi ha llet materna?
En el creixement del nadó prematur, nascut amb un pes inferior a 1500 grams o fins i tot per sota del 1000, la nutrició juga un paper fonamental. Les necessitats nutricionals són molt diferents a les d'un nadó sa.
La seva necessitat de proteïnes, energia, vitamines i sals minerals és molt més gran. De fet, el subministrament de nutrients ha de tendir a garantir la mateixa velocitat de creixement que hauria tingut a l'úter matern.
Generalment se li dóna al nadó llet artificial, fórmules específiques per a nadons prematurs a base de llet de vaca convenientment enriquides en proteïnes, així com en minerals i vitamines. Per a les fortificacions de la llet humana hi ha productes específics que augmenten la concentració de proteïnes i energia i l'enriqueixen amb minerals. També és possible extreure proteïnes i greixos de la llet humana donada per fortificar la llet materna, però són operacions costoses que pocs centres de nadons prematurs es poden permetre. Un cop fora de l'hospital es poden recomanar complements a la lactància amb una o dues preses al dia de llet artificial específica per a prematurs.
Què fer si és al·lèrgic a les proteïnes de la llet?
Per als nens amb al·lèrgia documentada a les proteïnes de la llet de vaca, la primera teràpia, quan sigui possible, és sempre la lactància materna. Tot i això, se li demana a la mare que segueixi una dieta lliure de llet i productes lactis.
En absència de llet materna, les fórmules indicades són les hidrolitzades. La hidròlisi és un procés industrial a què se sotmeten les proteïnes de la llet per adaptar-la a les necessitats del nadó. Fins als sis mesos s'utilitzen proteïnes de llet de vaca degudament tractades o llet d'arròs.
Posteriorment, en absència de símptomes gastrointestinals, també es poden utilitzar preparats a base de soja. La llet de burra teòricament podria representar una alternativa perquè té menys parts proteiques «compartides» amb la llet de vaca (i per tant disminueix el fenomen de l'al·lèrgia creuada): fins ara, però, no hi ha fórmules que derivin de les proteïnes d'aquest aliment adaptades a les necessitats específiques dels nadons i nens menors d'un any.
Quan optar per fórmules antigurgitació?
Les regurgitacions i els vòmits freqüents són fenòmens fisiològics que afecten al voltant del 70% dels nens menors de sis mesos. No causen problemes particulars i no interfereixen amb l'augment del pes. Una altra cosa és la malaltia per reflux gastroesofàgic en els nadons, que es pot manifestar amb diversos símptomes que afecten els sistemes gastrointestinal i respiratori i que també pot conduir a la pèrdua de pes.
En aquest sentit, existeixen al mercat fórmules antiregurgitació amb una consistència més espessa del normal. Aquestes estan lleugerament espessides amb farina de garrofa o fècula de blat de moro, cosa que pot limitar el nombre d'episodis. Tot i això, se'n pot considerar l'ús tenint en compte que en el cas del reflux gastroesofàgic el nen no pateix realment cap patologia. Mentre que en el cas de la malaltia per reflux gastroesofàgic, aquestes llets només poden reduir l'extensió del trastorn però no resolguis el problema sense intervenció farmacològica.
A més, és aconsellable excloure que el reflux sigui induït per una al·lèrgia a les proteïnes de la llet de vaca. En aquest cas, la fórmula indicada és la hidrolitzada.
Té còlic amb gasos, hi ha fórmules específiques?
Hi diverses fórmules anticòlics al mercat. No obstant, no hi ha evidència científica que ho recolzi. Fins ara, en realitat, no hi ha una veritable teràpia contra aquest trastorn del nounat. Només hi ha medicaments que impliquen l'ús de dimeticona, una substància capaç d'absorbir aire, i per tant, reduir-ne el volum el que dilata l'intestí. Però no sempre funciona.
En els últims anys, l'eficàcia de lactobacillus reuterii ha estat subratllada per diversos estudis, un probiòtic que, si es pren en gotes a l'inici del còlic, en pot reduir la intensitat. Segons algunes investigacions, una suplementació diària amb aquest lactobacil també limita per endavant la seva extensió i freqüència.