En moltes ocasions en la consulta de la llevadora o de l'obstetra les futures mares ens pregunten els avantatges d'un part sobre una cesària. Sempre diem el mateix: és millor un part, la cesària només s'ha d'utilitzar quan és imprescindible.
No obstant això, hi ha la creença que tant la mare com el nadó "pateixen" durant el part, mentre que a la cesària tot està programat i és millor per a tots dos, menys estressant i que cap dels dos pateix.
el part
És comú el pensament que, a més, després d'una cesària no és possible el part vaginal, però no és així.
Durant l'embaràs el cos de la mare pateix molts canvis, tots ells encaminats tant a poder albergar un nadó a l'úter i permetre que es formi i creixi correctament, com al fet que el canal de el part es prepari per permetre la sortida de l'bebè.
El part és un succés fisiològic per al cos de la dona, Per això la recuperació després d'un part via vaginal és molt més ràpida que després d'una cesària.
Quan acaba el part via vaginal es posen en marxa els mecanismes necessaris perquè l'úter es contregui i el sagnat sigui el menor possible.
Les contraccions, la dilatació i el pas de l'nadó per aquest canal de el part desencadenen els mecanismes necessaris perquè el canvi hormonal es produeixi i les hormones de l'embaràs donin lloc a les de la lactància, de manera que la "pujada de la llet" es produeixi abans, per exemple ...
Si pensem en el nadó el pas pel canal de el part és la situació més avantatjosa també. Durant la dilatació el nadó es va preparant per travessar el canal de el part i aquest pas fa que el nadó s'adapti molt millor a el canvi que suposa néixer.
Per tot això sempre s'intenta que les mares tinguem parts vaginals, Deixant la cesària com una intervenció d'urgències o per a casos en els quals el part vaginal és impossible.
A més, tenir una cesària en el primer part ens condiciona la forma d'afrontar el següent i pot limitar les nostres possibilitats de tenir més o menys fills.
Què és una cesària?
Una cesària és una intervenció quirúrgica. No és, per tant, una situació fisiològica.
Necessita anestèsia, un quiròfan i un equip de professionals com si de qualsevol altra intervenció quirúrgica es tractés.
Normalment és necessari passar unes hores després en una sala de recuperació, una sala on hi ha una vigilància més estricta de la mare, en què generalment, no poden estar els nadons, així que aquestes primeres hores de contacte pell amb pell, fonamentals per al nadó, Les ha de passar lluny de la seva mare.
En una cesària hi major risc de sagnat o d'infecció i complicacions pròpies de qualsevol intervenció quirúrgica. I per descomptat, el temps d'estada a l'hospital i el temps de recuperació després d'una cesària és bastant més que en un part.
Tenir una cesària suposa que l'úter s'obre per permetre que el nadó surti a través de la incisió de l'abdomen de la seva mare, deixant una cicatriu. Aquesta cicatriu suposa una zona de debilitat de la paret de l'úter.
Embaràs després d'una cesària
En general tots els especialistes et recomanaran esperar un temps prudencial des de la cesària fins quedar-te un altre cop embarassada. La majoria dels professionals parlen de, al menys, un any.
Per què? Perquè la cicatrització de la ferida, tant de la paret abdominal com de l'úter es completin el millor possible. La cicatrització de la ferida de l'úter és la que mes temps necessita fins consolidar-se de nou.
Si ens quedem embarassades massa aviat pot ser que el procés de cicatrització no s'hagi completat. De manera que a l'distendre de nou l'úter la cicatriu de la cesària es pot trencar.
Un cop passat aquest temps prudencial és important consultar amb l'especialista, que ens confirmarà que podem buscar un nou embaràs.
És freqüent que a l'créixer l'úter puguem tenir certes molèsties a la zona de la cicatriu. Quant el nadó comença a agafar pes poden augmentar. Consulta amb l'obstetra el tema, quan et facin les ecografies podran veure la cicatriu i valorar el seu estat.
No han de suposar una molèstia massa forta. Si notes dolor intens, tipus "punyalada" a la zona de el baix ventre juntament amb malestar general, que va augmentant és important acudir a l'servei d'urgències de la maternitat triada, perquè valorin la possibilitat que la cicatriu s'hagi trencat.
Part vaginal després d'una cesària (PVDC)
El fet que el primer part hagués de acabar en cesària no suposa que el següent part hagi de seguir la mateixa via. Encara que si que condiciona bastant la forma d'afrontar el següent part.
Totes les societats científiques aconsellen intentar el part vaginal en el següent embaràs. El part vaginal suposa menys risc de tenir una histerectomia, febre, infeccions, complicacions o tromboembolismes.
La majoria dels autors dels diferents estudis a l'respecte conclouen que l'intent de part vaginal després de cesària és segur i hauria de ser recomanat en la majoria dels casos.
Com serà el meu PVDC?
L'úter té una cicatriu en la seva paret, és a dir, aquesta paret no està intacta, hi ha una zona de debilitat. Per això cal cuidar-molt durant el part, perquè el risc de trencament sigui mínim.
Això suposa que el part ha de ser el més natural i amb les mínimes intervencions possibles per part dels professionals sanitaris. Des evitar les induccions, fins a evitar durant el part administrar degotejos d'oxitocina o realitzar qualsevol tècnica o maniobra que augmenti la intensitat o la freqüència de les contraccions.
És molt important també vigilar tant com són les contraccions, la freqüència cardíaca de el nadó i l'aparició de qualsevol signe d'alarma que ens pugui indicar que s'està produint el trencament de la cicatriu de la cesària anterior.
Quantes cesàries amb segures?
La resposta és senzilla; les menys possibles. En aquest enllaç us deixo una comparativa entre part o cesària.
Encara que hi ha algunes crítiques a l'respecte, segons la Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetrícia (SEGO) no es recomana realitzar més de tres cesàries. Després de la primera cesària es recomana intentar un part vaginal, però si ja has tingut dues cesàries la recomanació és realitzar una tercera cesària i no tenir mes embarassos.
No obstant això, hi ha algunes veus crítiques amb aquesta mesura. Alguns estudis asseguren que el risc de trencament uterina en cas de dos o més cesàries no és significativament més gran que en els casos d'una sola cesària, Però el realitzar cesàries sistemàtiques si que suposa greus riscos tant per a la mare com per al nadó.
Qui decideix si em faran o no una cesària?
En aquest cas la decisió ha de ser consensuada.
A la fi de l'embaràs, si les condicions són les adequades, el teu obstetra t'explicarà els avantatges i inconvenients de les dues possibilitats.
Si decideixes intentar el part vaginal possiblement, et demanaran que ferms un document de consentiment informat i si decideixes no intentar-et programaran la data per realitzar la cesària.