La diabetis gestacional és una afecció que afecta moltes dones durant l'embaràs i es diagnostica a través de proves diferents. Dins d'aquestes proves, la Prova Prenatal VII o tamís de glucosa és una de les més importants per detectar aquesta condició de manera primerenca i evitar riscos per a la mare i el nadó.
Què és la Prova Prenatal VII o Tamís de Glucosa?
La Prova Prenatal VII és un examen rutinari que mesura com respon el cos a la glucosa (sucre a la sang) i s'utilitza principalment per identificar casos de diabetis gestacional. Entre les setmanes 24 i 28 d'embaràs és quan normalment es fa aquesta prova, encara que algunes dones amb factors de risc poden necessitar fer-la abans.
La diabetis gestacional és un tipus de diabetis que es desenvolupa durant l'embaràs i desapareix després del part, encara que en alguns casos pot augmentar el risc que la mare desenvolupi diabetis tipus 2 més endavant a la seva vida.
Aquest examen consisteix que la dona embarassada consumeixi una solució de glucosa i, una hora després, es faci una prova de sang per mesurar els nivells de glucosa al cos.
Importància de la Prova de Glucosa a l'Embaràs
La diabetis gestacional pot tenir conseqüències serioses si no es detecta i maneja adequadament. Si el nivell de glucosa a la sang és elevat i no controlat, el nadó pot créixer més del normal, El que es coneix com macrosomia, augmentant les possibilitats de complicacions durant el part, com lesions al nadó o la necessitat duna cesària.
Així mateix, la mare pot tenir un risc més gran de desenvolupar preeclàmpsia, una afecció que provoca un augment en la pressió arterial i altres complicacions greus durant l'embaràs. Altres complicacions inclouen un part prematur o un risc elevat que el nadó neixi amb hipoglucèmia (baixos nivells de sucre a la sang).
Detecció primerenca i maneig adequat de la diabetis gestacional poden evitar aquests riscos, per la qual cosa aquesta prova és essencial per garantir un embaràs saludable.
El Procés de la Prova de Glucosa
El tamís de glucosa es realitza en dues fases en molts casos:
Test d'O'Sullivan
Aquest primer examen consisteix que l'embarassada begui una solució que conté al voltant de 50 grams de glucosa. Després d'una hora s'extreu una mostra de sang per mesurar els nivells de glucosa.
- Si els nivells estan per sota de 140 mg/dl, el resultat és considerat normal.
- Si els nivells superen els 140 mg/dl, es recomana fer una prova més precisa anomenada Test de Tolerància Oral a la Glucosa (també coneguda com a Corba de Tolerància a la Glucosa).
Test de Tolerància Oral a la Glucosa
Aquesta prova és més detallada i es fa si el primer examen mostra signes d'altes concentracions de glucosa. El procés dura tres hores i requereix que la pacient estigui en dejú. Després d'una anàlisi de sang inicial, la pacient ingereix una solució amb 100 grams de glucosa i es prenen mostres de sang addicionals cada hora durant tres hores.
- Si el nivell de glucosa és normal a cada mostra, es descarta la diabetis gestacional.
- Si dues o més mostres mostren nivells elevats, es diagnostica diabetis gestacional.
Per què es fa entre les setmanes 24 i 28?
Per a l'embarassada serà útil cercar informació, però sobretot consultar-la amb el metge i/o matrona, mares i futures mares.
El segon trimestre és un moment crític durant l'embaràs, ja que a partir d'aquesta etapa els nivells d'hormones al cos de la mare augmenten considerablement. Aquestes hormones poden dificultar l'acció de la insulina, cosa que provoca un augment temporal de la glucosa a la sang.
Per això, el tamís de glucosa es realitza en aquest període, ja que és quan les dones embarassades tenen més probabilitats de desenvolupar resistència a la insulina, cosa que pot desencadenar la diabetis gestacional.
Factors de Risc per Desenvolupar Diabetis Gestacional
Alguns factors poden augmentar el risc de desenvolupar diabetis gestacional, per la qual cosa si la mare posseeix algun dels següents, se li pot suggerir fer la prova abans:
- Edat més gran de 35 anys.
- Obesitat.
- Antecedents familiars de diabetis.
- Diabetis gestacional en embarassos anteriors.
- Síndrome d'ovari poliquístic.
Les dones que presenten un o més d'aquests factors han d'estar alerta durant tot l'embaràs, ja que la seva probabilitat de desenvolupar aquesta condició és més gran.
Com preparar-se per a la prova de tolerància a la glucosa
Per a la primera fase de la prova (el Test d'O'Sullivan), no es requereix dejuni ni preparació especial. Tot i això, per a la segona fase (la Corba de Tolerància Oral a la Glucosa), la pacient ha d'acudir al laboratori en dejú, sense haver ingerit aliments durant 8 a 12 hores abans de l'anàlisi.
És important seguir menjant normalment durant els dies previs a la prova per assegurar-se que el pàncrees actua adequadament d'acord amb els requeriments normals d'insulina.
Si es prenen medicaments, aquests han de ser revisats pel metge, ja que alguns poden alterar els resultats de la prova.
Quins són els resultats normals de la prova?
Per al Test d'O'Sullivan, un valor de glucosa a la sang inferior a 140 mg/dl es considera normal. Si es fa la corba de tolerància oral a la glucosa, els valors haurien de ser els següents:
- Mostra basal (en dejú): menys de 95 mg/dl.
- Una hora després de prendre la solució: menys de 180 mg/dl.
- Dues hores després: menys de 155 mg/dl.
- Tres hores després: menys de 140 mg/dl.
Si dos d'aquests valors estan per sobre del que és normal, es diagnostica diabetis gestacional.
Riscos de la Diabetis Gestacional
Els que tracten a l'diabètic o conviuen amb ell han d'aprendre a mesurar el nivell de sucre en sang i conèixer quin és l'estil de vida més indicat.
El diagnòstic de diabetis gestacional significa que la mare ha de tenir un especial control sobre la seva dieta i estil de vida, a més de revisar els seus nivells de glucosa a la sang amb regularitat. Entre els riscos que suposa no tractar aquesta afecció correctament s'hi inclouen:
- Macrosomia: nadons que neixen amb una mida superior a la mitjana, cosa que augmenta el risc de part complicat i la necessitat d'una cesària.
- la preeclàmpsia: augment de la pressió arterial amb risc per a la salut de la mare i el nadó.
- Risc augmentat de desenvolupar diabetis tipus 2 més endavant a la vida.
En el cas dels nadons, també hi ha un risc que desenvolupin hipoglucèmia o pateixin problemes respiratoris en néixer.
És vital que les dones diagnosticades amb diabetis gestacional treballin properament amb el seu equip mèdic per controlar els nivells de glucosa i evitar complicacions.
El tractament de la diabetis gestacional generalment, inclou seguir una dieta equilibrada, fer exercici regularment i, en alguns casos, és possible que necessitin prendre medicaments o, en el cas de la diabetis més severa, injeccions d'insulina.
En alguns casos, es pot requerir monitoritzar els nivells de glucosa a la sang amb més regularitat per establir el tractament més adequat.
Si bé la diabetis gestacional desapareix generalment després del part, les dones que han patit aquesta afecció tenen un risc més gran de desenvolupar diabetis tipus 2 a la seva vida posterior, per la qual cosa han de seguir controls regulars amb el seu metge.
La prova prenatal VII o tamís de glucosa és una eina fonamental per detectar i tractar la diabetis gestacional, assegurant així un embaràs més segur tant per a la mare com per al nadó. Controlar de manera adequada la glucosa durant tota la gestació és clau per evitar complicacions a llarg termini.