Arribem a l' últim trimestre d'embaràs i el nadó decideix col·locar-se de natges . Encara que existeixen mitjans mèdics per intentar que es col·loqui amb el cap cap avall, recolzat a la pelvis de la mare (com la versió externa) , també nosaltres podem posar el nostre granet de sorra de forma natural.
És important recordar que la posició de natges o posició podàlica és relativament freqüent en el segon i començament del tercer trimestre, i que la majoria dels nadons s'acabaran girant només a mesura que s'acosta el moment del part. Tot i això, si passen les setmanes i el nadó segueix de natges, moltes dones busquen tècniques segures i respectuoses que puguin afavorir el gir cap a la posició cefàlica (cap avall).
Hi ha diferents tècniques i exercicis que, si bé no ens poden assegurar l'èxit al 100%, poden contribuir a fer que el nadó es giri i es col·loqui en la posició adequada perquè puguem tenir un part vaginal . Sempre s'han de fer amb autorització de la llevadora o el tocòleg, i adaptant-los a la situació particular de cada embaràs.
Què significa que el nadó està de natges i per què passa?
Quan es diu que un nadó està de natges , es fa referència al fet que la part que es presenta cap a la sortida de l'úter no és el cap , sinó les natges o els peus . La posició ideal per al part és l'anomenada posició cefàlica , amb el cap avall i habitualment mirant cap a l'esquena de la mare.
Al llarg de l'embaràs, el nadó canvia de postura moltes vegades . Al voltant del tercer trimestre la majoria dels nadons ja s'han col·locat de cap per avall , però un petit percentatge roman en posició podàlica fins al final de la gestació.
Les raons exactes per les quals alguns nadons es mantenen de natges no es coneixen del tot, però hi ha factors que poden augmentar la probabilitat :
- Variacions en la forma de l'úter, com a úter en forma de cor o paredat.
- Miomes uterins grans que ocupen espai i impedeixen una rotació fàcil.
- placenta prèvia o placenta situada molt baixa que limita l'espai al segment inferior de l'úter.
- Cordó umbilical curt o enrotllat, que pot restringir el moviment.
- Excés o manca de líquid amniòtic, que condiciona la llibertat de moviment del nadó.
- embaràs múltiple, on els nadons comparteixen espai i es condicionen mútuament.
- To muscular abdominal molt elevat o desequilibris posturals de la mare que dificulten que el nadó trobi el buit òptim.
Tot i així, hi ha nadons que simplement prefereixen aquesta posició sense que hi hagi cap problema de base. Per això, encara que els vulguem animar a girar-se, és important mantenir una actitud respectuosa i no recórrer a maniobres agressives.
Mites freqüents sobre la posició de natges
Al voltant de la presentació podàlica circulen moltes idees que poden generar ansietat innecessària . Convé aclarir-ne algunes:
- No sempre és un problema greu: molts nadons es donen la volta per si mateixos abans del part, sobretot si encara no s'ha arribat al final de l'embaràs.
- La cesària no és l'única opció en tots els casos: depèn de l'experiència de l'equip, del tipus de natges, de la mida del nadó i de la situació de la mare. En alguns entorns se segueixen atenent parts vaginals de natges amb criteris molt estrictes.
- El part vaginal no és impossible: pot presentar més desafiaments, però amb un bon seguiment i selecció de casos, el part per via vaginal continua sent viable en determinats supòsits.
Conèixer aquests matisos ajuda a disminuir la por ia plantejar amb calma quins recursos naturals, teràpies complementàries i opcions mèdiques estan disponibles.
Exercicis per ajudar el nadó a col·locar-se de cap
Els exercicis busquen aprofitar la gravetat , el moviment pèlvic i la relaxació de lligaments per oferir al nadó més espai i facilitar-ne el gir. És recomanable iniciar-los habitualment a partir de la setmana 34 (sempre amb el vistiplau del professional), moment en què el nadó ja tendeix a anar fixant-ne la posició final.
Abans de realitzar-los convé :
- Tenir el estómac buit o lleuger per evitar nàusees o acidesa.
- Utilitza roba còmoda que permeti el moviment.
- estar acompanyada si es tracta de postures en què hi pugui haver mareig o pèrdua dequilibri.
- Comprovar que el nadó està actiu, notant moviments previs a l'exercici.
Posar-se a quatre potes
Posar-se de quatre grapes (sobre mans i genolls) 10 minuts, una o dues vegades al dia, cap al final de l'embaràs , pot ajudar que el nadó s'allunyi de la columna i tingui més espai per girar cap a la posició adequada.
Exercici del gat (gat enfadat o gat-vaca)
Exercici del gat : col·loca't de quatre grapes , recolzant bé les mans i els genolls sobre un matalàs. Vigila que la teva zona lumbar no s'arquegi en excés . Pren aire i encorba l'esquena lentament, com faria un gat enfadat que s'eriça. Després vés deixant anar l'aire a poc a poc mentre tornes a la postura inicial, deixant l'esquena recta.
Has de fer aquest exercici de forma pausada , notant el moviment de cada vèrtebra . Fes diverses repeticions, i si disposes d'una pilota de Pilates, pots recolzar els avantbraços sobre la pilota per descarregar encara més el pes de l'esquena mentre mobilitzes la pelvis.
Elevacions de pelvis
Elevacions de pelvis : estira't sobre un matalàs, recolza bé l' esquena a terra i presta atenció a la zona lumbar perquè no s'enfonsi ni s'arquegi en excés. Doblega els genolls i recolza els peus sobre el terra.
Eleva la pelvis lentament fins on et resulti còmode, mantenint una lleugera activació en glutis i abdomen profund. Quan arribis a dalt fes una petita pausa i baixa lentament , com si fossis recolzant l'esquena vèrtebra a vèrtebra a terra. Repeteix diverses vegades.
És important que no romanguis massa temps completament tombada de panxa enlaire al final de l'embaràs, perquè pot disminuir el retorn venós i produir mareig o malestar. Si notes pressió, suor freda o nàusees, canvia a una postura de costat.
Rotacions de pelvis a la pilota de Pilates
Rotacions de pelvis a la pilota de Pilates : asseu-te sobre la pilota amb els peus ben recolzats a terra, els genolls una mica separats i l'esquena llarga, evitant arquejar-la.
Des d'aquí, balanceja suaument la pelvis cap als costats, de davant cap enrere i en cercles amplis . Aquests moviments ajuden a alliberar la pelvis , estirar lligaments i oferir al nadó un entorn més mòbil perquè pugui orientar-se amb el cap cap avall.
Postura del prec o mahometana
La postura del prec consisteix a col·locar-se de genolls sobre un matalàs i baixar el tronc cap endavant fins recolzar el cap sobre els braços . Pots col·locar un coixí sota els braços i el pit per estar més còmoda.
Mantingues la postura uns minuts, amb una respiració pausada i agradable. Aquesta posició, similar a la postura del nen en ioga, permet que el nadó s'allunyi del sacre i trobi un altre angle per canviar-ne l'orientació. Evita fer aquest exercici tot just després de dinar per disminuir l'acidesa.
Variants d'inversió suau
Inspirades en programes com els de Spinning Babies , hi ha postures d'inversió suau en què la pelvis queda més alta que el tòrax. Per exemple:
- Des del llit o sofà, recolzar les genolls a la vora i baixar el tronc cap a un matalàs, recolzant mans i cap a terra.
- Col·locar-se sobre un matalàs en quadrupèdia i baixar més el pit cap a terra, mantenint els malucs a dalt durant uns minuts.
Aquestes posicions s'han de mantenir només el temps que sigui agradable (5-10 minuts), i sempre amb algú a prop per si hi ha sensació de mareig.
Natació i moviment a l'aigua
Natació : nedar pot ser de gran utilitat. Sentir-se lleugera i lliure de la gravetat resulta agradable i també útil per relaxar-te i adoptar postures (com surar cap per avall subjectant-te a una taula) que permeten al teu bebè capgirar amb més facilitat.
A l'aigua es redueix la pressió sobre articulacions i lligaments, cosa que facilita moviments amplis de pelvis , girs suaus del tronc i exercicis d'obertura que complementen molt bé la resta de postures.
Altres tècniques naturals per animar el nadó a girar-se
A més dels exercicis físics, hi ha tècniques que busquen estimular el nadó mitjançant so, tacte i connexió emocional , o que actuen sobre la relaxació de l'úter i la pelvis.
Música i estimulació sonora
Música per al nadó : es basa que el nadó escolti sons agradables a la part baixa de l'úter per animar-lo a que s'acosti a aquesta zona. Consisteix a col·locar uns auriculars a prop del pubis i posar música suau (per exemple, clàssica o relaxant) uns 10 minuts diverses vegades al dia.
També pot ser d'ajuda que la parella parli al nadó o canti dirigint-se a la part inferior de l'abdomen , convidant-lo a moure's atret per la veu.
Visualització, meditació i relaxació
Visualització : realitza algun exercici de relaxació que coneguis i concentra't a deixar anar tensió a l'abdomen mentre imagines el nadó donant-se la volta amb calma i facilitat.
Les pràctiques de meditació i respiració profunda ajuden a reduir l' estrès matern , cosa que afavoreix que l'úter i els lligaments que el sostenen estiguin menys contrets . Un úter relaxat ofereix més espai i millor mobilitat al nadó, cosa que pot facilitar el gir espontani.
Haptonomia i contacte afectiu
Haptonomia : estudia les relacions afectives des de la concepció fins a la mort, per això se la coneix com a «ciència de l'afectivitat» . A l'embaràs, s'utilitza per estimular la comunicació entre la mare i el nadó a través del tacte sobre el ventre.
Localitzant la possible posició del caparró , es poden anar delineant amb suaus toquets el camí que podria seguir fins encaixar-se a la pelvis. No es tracta d' empènyer ni de fer massatges fort l'abdomen (això només ho ha de fer un especialista, com expliquem a l'article sobre la versió externa), sinó de connectar amb el nadó i indicar-li opcions amb tocs lleugers, com si marquéssim un número de telèfon amb els rovells dels dits.
Massatge abdominal suau i cura postural
Un massatge abdominal suau , realitzat per un professional especialitzat en embaràs, pot ajudar a relaxar els músculs i els lligaments que sostenen l'úter. Això no força el nadó, però crea un entorn més elàstic i còmode perquè, si vol, pugui adoptar una nova posició.
Vigilar la postura diària també és rellevant: evitar passar moltes hores en posicions semisentades recolzada cap enrere, i afavorir cadires on la pelvis quedi lleugerament inclinada cap endavant . Asseure's sobre una pilota d'exercici , fer petites pauses per caminar i utilitzar amb moderació la posició de gatzoneta (només si el nadó ja està de cap) pot contribuir que la pelvis estigui més lliure.
Medicina oriental: moxibustió, acupuntura i homeopatia
Moxibustió : anomenada la “tècnica de la calor sanadora” , la moxibustió és un mètode terapèutic de la medicina tradicional xinesa que consisteix a aplicar calor per estimular punts concrets del cos i així equilibrar l'energia.
La calor es genera utilitzant les propietats terapèutiques d'una planta anomenada Artemisa , premsada en forma de pur de moxa . El cigar no s'aplica directament sobre la pell, sinó que s'utilitza de forma indirecta : s'encén l'extrem i s'acosta als punts específics, mantenint una distància aproximada de 4 cm respecte de la pell.
Per afavorir que el nadó es col·loqui en “posició cefàlica”, la calor s'aplica en un punt conegut com a “meridià de la bufeta” (Vella 67) , localitzat a la cara externa del dit petit del peu . El tractament sol durar al voltant de dues setmanes , amb sessions d´uns 15 minuts diaris o segons la pauta de l´especialista.
En diferents estudis s'ha observat que la combinació de moxibustió més atenció habitual pot reduir la probabilitat que el nadó arribi al part en presentació no cefàlica i disminuir l'ús de determinats fàrmacs com l'oxitocina. Tot i això, l'evidència sobre altres aspectes (necessitat de versió externa, alguns efectes adversos o impacte sobre la cesària) és menys concloent , per la qual cosa sempre s'ha de valorar en el context d'una atenció integral i no com una garantia absoluta.
És una tècnica àmpliament utilitzada i, quan la realitza una persona formada en medicina oriental , sol tenir un bon perfil de seguretat. La calor del pur estimula els receptors cutanis del punt tractat i es creu que afavoreix l' alliberament d'hormones de l'embaràs implicades en les contraccions uterines suaus , cosa que pot animar el nadó a moure's més.
Acupuntura : també és una tècnica terapèutica de la medicina tradicional xinesa. Consisteix en l' estimulació de punts específics mitjançant la inserció d' agulles molt fines . En el context d'un nadó de natges, es pot utilitzar sola o associada a la moxibustió per potenciar-ne l'efecte , sempre valorant beneficis i possibles molèsties.
Moxibustió i acupuntura s'utilitzen en molts casos de manera conjunta , encara que la intensitat del tractament, l'elecció de punts i la durada s'han d'adaptar a cada dona. En qualsevol cas, per realitzar tant una tècnica com una altra s'aconsella acudir a un expert en medicina oriental , ja que un ús inadequat pot suposar més risc que benefici.
Homeopatia : existeixen diferents preparats homeopàtics que alguns corrents proposen per recolzar el procés de gir del nadó. És essencial que un professional qualificat indiqui la dilució i la pauta adequades, tenint en compte que l'evidència científica sobre la seva eficàcia és limitada i que s'han de considerar sempre com a complement i no substitut de l' atenció obstètrica.
Sempre, abans de fer qualsevol d'aquests exercicis o tècniques, és fonamental consultar amb la teva llevadora o tocòleg . Ells valoraran si hi ha alguna contraindicació específica en el teu cas i t'orientaran sobre quines opcions són més adequades per al teu embaràs.
Si malgrat tots aquests medis naturals el nadó no es gira, continua existint la possibilitat de la versió cefàlica externa realitzada en un entorn hospitalari per especialistes, i arribat el moment, l'elecció entre part vaginal o cesària segons les recomanacions de seguretat. Comptar amb informació clara, conèixer les tècniques disponibles i respectar el ritme del nadó i del teu cos t'ajudarà a viure aquest procés amb més calma i confiança , sabent que estàs fent tot el que està a la mà de forma segura i amorosa.