La prova de Boel és l'examen audiomètric conductual que pot proporcionar informació no només sobre l'audició del nen, sinó també sobre la seva audició i habilitats motores.
¿Quan es fa aquest examen i en què consisteix?. En aquest article veurem tot allò que cal saber sobre la prova audiomètrica.
Quan cal fer la prova de Boel?
La prova és d'origen suec i és l'acrònim de Blicken Orientar Efter Ljudet que traduït significa » La mirada s'orienta cap al so «. És una prova audiomètrica conductual que generalment es realitza entre els 7 i els 9 mesos de vida del nen per comprovar la seva capacitat de reacció davant de determinats estímuls auditius i així poder diagnosticar a temps qualsevol problema auditiu.
Per què serveix aquesta prova?
Aquesta prova no és només auditiva sinó que hi ha diferents modaliades d'execució de l'examen amb què es poden examinar també altres habilitats vinculades a l'estímul-acció. Es poden observar reaccions com ara contacte visual, contacte social i alguns desenvolupaments psicomotors. A través dels estímuls proposats per la prova, és possible detectar altres problemes en el procés de comunicació del nen que ens poden indicar si hi ha presència de signes d'autisme o síndrome d'Asperger.
En concret, la prova serveix per proporcionar una avaluació de:
- l'aspecte relacional i psicoanalític (relació entre el nen, el cuidador i l'estrany),
- l'aspecte psicomotor (la motricitat del nen),
- l'aspecte cognitiu i psíquic individual (la capacitat del nen per concentrar-se i poder obtenir senyals de l'existència de retard mental o síndrome d'hiperactivitat, etc.),
- aparença visual (recopilació de signes d'advertència d'un possible estrabisme),
- l'aspecte auditiu (resposta a estímuls sonors per a la identificació de sordesa congènita o otitis exsudativa).
La poca fiabilitat de la prova la posa entre les cordes
La prova, que porta el nom de la filla autista de l'autora Karin Stensland Junker, es va incloure a les avaluacions dels centres de salut infantil a Suècia a principis de la dècada de 1970. A principis del primer mil·lenni, un estudi realitzat a Dinamarca va demostrar un percentatge d'imprescisió d'aquesta prova per detectar problemes auditius reals. En una mostra de 2500 nens, la prova no va detectar alguns casos caracteritzats per pèrdua auditiva severa i va mostrar un resultat fals positiu en aproximadament el 14% dels avaluats.
Les crítiques sobre l'eficàcia efectiva de la prova de Boel han portat la substitució gradual per una alternativa més costosa: la prova neonatal automàtica mitjançant otoemissions acústiques (OAE). No obstant això, la prova de Boel segueix sent avui dia una eina útil per avaluar alguns aspectes importants en el comportament del desenvolupament dels nens.
Com es fa aquesta prova?
La prova es realitza entre el setè i el novè mes de vida a la consulta del pediatre, en un ambient tranquil i silenciós, en presència dels pares, els quals han d'evitar parlar i moure's per no distreure el nen.
El Test de Boel es pot dividir en dues parts destinades a analitzar diferents estímuls:
Estimulació visual
La primera part del test inclou una sèrie de jocs d'eines específiques consistents en un pal de fusta vermell amb extrems arrodonits (pinça) i anells giratoris (spinner) que el nen ha d'observar seguint els moviments horitzontals i verticals per avaluar-ne l'atenció i els moviments oculars.
Estimulació auditiva
En acabar aquesta primera part, el pediatre procedirà a introduir als dits de cada mà dos cascavells platejats que produeixen un so de baixa freqüència (boles) i altres dos cascavells (sempre platejats) que produeixen un so d'alta freqüència. Els col·locarà a una distància d'uns 20 cm de l'orella del nen, fent-los jugar un alhora, primer d'una banda i després de l'altra, en un interval de temps que permetrà avaluar les seves reaccions.
En absència d'alteracions auditives, el nen ha de fer la volta per buscar l'origen del so. En cas que el nen no respongui correctament a la prova, per motius que no estiguin estrictament relacionats amb un problema auditiu com a distracció o presència de mucositat a l'orella, es pot repetir la prova a les 2 – 4 setmanes.
La prova de Boel requereix experiència i atenció perquè surti bé
El resultat de la prova depèn molt de l'habilitat i l'experiència de l'examinador i de la col·laboració del nen que s'haurà de concentrar durant tota la durada.
Tot i així, es considera una eina molt útil per avaluar les habilitats motores, visuals i auditives dels nens, a realitzar durant els controls pediàtrics habituals per comprovar el correcte desenvolupament del creixement.