La tuberkulóza zůstává celosvětovou epidemiíPřed příchodem COVID-19 bylo nejvíce úmrtí způsobeno infekčním onemocněním. Abychom nezapomněli, nezapomíná se na den jako dnes: Světový den tuberkulózy. Přestože Světová zdravotnická organizace letos nezveřejnila údaje, odhaduje se, že dětská tuberkulóza představuje asi 6% všech nových případů. Ty se soustředí hlavně v zemích s vysokou zátěží chorob.
Diagnostika tuberkulózy u dětí není tak snadný úkol, protože je v mnoha případech maskovaný jinými druhy nemocí. O této obtížnosti a o tom, jak COVID-19 ovlivnil toto onemocnění, si s vámi promluvíme v následujícím článku. Pokud chcete mít více informací o dětské tuberkulóze, doporučujeme kliknout zde.
Obtíže při diagnostice tuberkulózy u dětí
V dětství je diagnostika tuberkulózy výzvou, protože dostupné metody, jako např mikroskopická skvrna a kultury jsou obvykle falešně negativní. Jiné tuberkulinové kožní testy (PPD) a IGRAS se doplňují s různou citlivostí a specificitou. Tento test odhaluje bakteriální infekci v minulosti, i když dítě nemělo žádné příznaky.
U podezřelých pacientů je nezbytné provádět rentgenové záření. Některé z faktory, které znesnadňují odhad zátěže tuberkulózy v dětské populaci jsou:
- Obtíž při stanovení konečné diagnózy.
- Přítomnost extrapulmonální choroby
- Nízká priorita pro veřejné zdraví
V současné době jsou zaměřeny všechny strategie, které se snaží ukončit epidemii tuberkulózy zlepšit včasnou diagnostiku po celém světě. WHO a několik organizací věnuje úsilí zlepšení prevence, diagnostiky a včasné léčby dětské tuberkulózy, ale cílů stanovených do roku 2030 dosud nebylo dosaženo.
Děti s tuberkulózou, ale ne nemocné
Děti mohou trpět tuberkulózou v jakémkoli věku, ale nejčastější rozmezí je mezi 1 a 4 roky. Asi 90% infikovaných dětí neochorie. U těchto dětí, které onemocní, zůstává tuberkulóza pro mnohé z nich latentní infekcí. Později může dojít k budoucímu přenosu onemocnění, když se znovu aktivuje postprimární tuberkulóza (TBC).
Zbytek dětí, těch, kteří onemocní, že přibližně 10% tak učiní během prvních 5 let po infekci. Když dítě onemocní, je téměř vždy synonymem nedávné infekce, proto je velmi důležité najít první případ, který jej infikoval. K této nákaze obvykle dochází téměř vždy v blízkém kontaktu doma nebo v jejich školním prostředí.
U dětí mladších 10 let s tuberkulózou plic není běžné infikovat jiné lidi. Tito mají obvykle velmi málo bakterií v hlenu a mají relativně neúčinný kašel. Nejdůležitější je mít na paměti, že tuberkulóza je předvídatelná a léčitelná.
Jak COVID-19 ovlivňuje dětskou tuberkulózu
V tiskové zprávě zaslané Španělskou společností pro pulmonologii a hrudní chirurgii (SEPAR) bylo upozorněno, že tuberkulóza a COVID-19 jsou podobné respirační epidemie a mohou být zmateni. Oba mají kašel, horečku a dušnost. Jedna infekce zhoršuje druhou a v případě souběžné infekce je vyšší úmrtnost.
Na druhé straně vznik koronaviru způsobil rutinu Služby zdravotní péče pro tuberkulózu byly v mnoha zemích pozastaveny. Stejně jako u jiných patologických stavů snížilo současné soužití přípravku COVID-19 s tuberkulózou kvalitu péče, kontinuitu péče a méně investic do výzkumu.
V tuto chvíli, jak již bylo zmíněno dříve, je vyvíjeno úsilí k nalezení dalších metod rychlé diagnostiky a nových léků které zkracují dobu léčby na méně než šest měsíců. Zda jsou hlášeny případy, závisí na intenzitě epidemie, věku postižené populace, dostupných diagnostických nástrojích a rozsahu, v jakém jsou praktikovány při hledání kontaktů.