Těhotenství je fází naděje a radosti, ale také obav a nejistot v situaci, která je přirozená a zároveň mimořádná. Porod je často tak žádoucí, jak se obává. Jedna z věcí, která kromě bolesti nejvíce znepokojuje budoucí maminky, je pokud bude dítě dobře sedět v pánvi a pokud bude vaše poloha dostatečná, aby mohla snadno vyjít vaginálním porodem.
Obecně je dítě umístěno do „výstupní polohy“, víceméně od osmého měsíce těhotenství, ale k tomu může dojít později nebo dokonce krátce před porodem, pokud žena již měla děti. Toto se nazývá hnízdění. Dítě sestupuje a vkládá se do matčiny pánve, obvykle se sklonenou hlavou, ale někdy může zaujmout i jiné polohy.
Pozici dítěte v děloze lze zjistit pomocí ultrazvukových vyšetření. Zkušené porodní asistentky mohou také znát polohu dítěte podle matčiny břicha. Nicméně do Současně s porodem není možné s jistotou vědět, jakou pozici dítě zaujme jít ven, protože i když v posledních týdnech je prostor zmenšen, plodová voda umožňuje určitou mobilitu. Někdy také stejné kontrakce porodu způsobují, že se děti, které přicházejí v jedné poloze, mění na poslední chvíli.
Znalost prezentace dítěte v posledním trimestru je velmi důležitá, protože do značné míry určuje vývoj porodu. V roce 1996 vydala novozélandská porodní asistentka Jean Sutton spolu s prenatální učitelkou Pauline Scottovou knihu „Porozumění a výuka optimálního umístění plodu“ (porozumění a výuka optimální polohy plodu). V něm rozvíjejí teorii, že pohyb a posturální změny matky v posledních týdnech těhotenství mohou ovlivnit držení těla, které si dítě osvojí při narození. To má zásadní význam, protože podle této teorie je mnoho obtíží v době porodu způsobeno skutečností, že prezentace dítěte není optimální pro normální vývoj. Jaká je však optimální poloha plodu a co můžeme udělat, abychom toho dosáhli?
Existují tři typy prezentací dítěte v děloze: hlavový (se skloněnou hlavou), závěr (závěr) a příčný (Hlava dítěte je na jedné straně matčiny lůna a jeho zadní část je na opačné straně a svírá s osou dělohy úhel 90 °).
Cefalická prezentace
Většina dětí je v době porodu v hlavové poloze, tj. S hlavu dolů a hýždě nahoru. V rámci této prezentace existují dva typy: přední mozková a zadní mozková.
Přední mozková prezentace
Dítě je vzhůru nohama a zády k matčině břichu. To by byla strideální pozice pro narození. Hlava dítěte se ohýbá, přičemž brada spočívá na hrudníku a korunka (nejužší oblast hlavy) je první, která prochází porodním kanálem.
Zadní hlavová prezentace
V této prezentaci je dítě také hlavou dolů, ale zády k matce a obličej otočený k břichu. Tímto způsobem není hlava dítěte ohnutá, ani jeho brada není nakloněna, takže vaše držení těla se přizpůsobuje porodním cestám méně pružně což vede k delší a bolestivější práci. Tato poloha neznamená, že je nutné provést císařský řez, porod může být vaginální, ale pravděpodobně to bude trvat déle, protože sestup dítěte je komplikovanější.
Koncovka závěru nebo závěru
V této poloze je hlava dítěte vzhůru a hýždě dolů. To je pánev dítěte je v kontaktu s pánví matky. Za normálních okolností je dítě uloženo do cefalické polohy mezi 28. a 32. týdnem, jiné se však před porodem několikrát převalí, zejména pokud je nadměrně plodová voda. Některá, přibližně 3%, se nikdy neotočí a zůstanou v poloze závěru nebo závěru.
Skutečnost, že dítě je v posledních týdnech těhotenství v poloze závěru, často od té doby vyvolává u budoucích matek úzkost závěrové dítě je obvykle spojeno s porodem císařským řezem. Je ale v těchto případech skutečně indikován císařský řez? Lze se pokusit o vaginální porod?
V roce 2000 byly výsledky velké studie nazvané „Term Breech Trial“. Podle této studie v závěrových prezentacích císařský řez by měl být metodou volby nad vaginálním porodem protože se zdálo, že snižuje novorozeneckou morbiditu. Tyto výsledky byly rychle přijaty mezinárodní lékařskou komunitou, která se rozhodla naplánovat císařské řezy místo pokusů o vaginální porody, když byly novorozené děti prezentovány v poloze koncem pánevním.
Přestože doporučení Term Breech Trial přijala většina významných mezinárodních organizací v oblasti zdraví, mezi nimi i SEGO (Španělská společnost pro gynekologii a porodnictví), některé z nich byly, například Ředitelství zdravotní pomoci ministerstva zdraví baskické vlády, která rozhodla nedodržování těchto doporučení z důvodu, že jejich kontexty, protokoly a profesionální dovednosti v oblasti zdravotní péče se lišily od kontextů, protokolů a profesionálních dovedností zemí, které se studie zúčastnily. Z tohoto důvodu pokračují úspěšné vaginální porody na místech, kde je zkušený zdravotnický personál.
Po zveřejnění této studie četné články, které zpochybňovaly jeho platnost protože ve všech analyzovaných porodech nebyla dodržována doporučení pro pomoc porodům koncem pánevním. Podle těchto doporučení musely být zásahy minimální a všechny porody probíhaly ve vysoce zdravotnických zařízeních. V roce 2006 byla provedena další studie, která byla čtyřikrát větší než zkouška Term Breech Trial. V této studii, tzv PREFASHION, bylo to vidět nebyly nalezeny žádné významné rozdíly v novorozenecké a perinatální morbiditě mezi porodem pochvy a císařským řezem. V současné době, SEGO již nedoporučuje císařský řez jako první možnost, když je dítě v závěru Ponechává spíše otevřené dveře vaginálnímu porodu, pokud jsou splněny určité podmínky: správný vývoj plodu a váha menší než 4 kila, to, že dítě nevypadá vzhůru a že je umístěno s hýžděmi nebo chodidly zapuštěnými do kanálu narození.
Příčná prezentace
V této poloze tvoří dlouhá osa plodu úhel 90 ° s osou dělohy, tj. Její hlava je na jedné straně břicha matky a hýždě na opačné straně.
V tomto případě je na rozdíl od prezentace koncem pánevním nebezpečné pokusit se o vaginální porod, protože u dítěte i matky existuje vysoké riziko zranění nebo dokonce smrti.
Co můžete udělat, abyste své dítě dostali do optimální polohy?
Jak jsme již viděli, ideálním prostředkem pro porod je umístění dítěte do přední cefalické polohy. Pokud je však vaše dítě prezentováno v jiných pozicích, nenechte se přemoci, protože v posledních týdnech nebo dokonce během porodu existuje možnost, že se otočí. Nějaký Triky a techniky mohou vašemu dítěti pomoci zůstat nebo se dostat do cephaladové polohy.
Zvláštní pozornost věnujte svému držení těla
Pozice, ve kterých je vaše břicho nižší než vaše záda, upřednostňují umístění dítěte v předním hlavě, protože díky gravitaci bude mít záda dítěte tendenci být umístěna ve spodní části břicha. Když sedíte, zkuste naklonit pánev dozadu, ujistěte se, že máte kolena níže než boky, a vyhněte se polohám, ve kterých se skláníte dozadu, protože vaše záda je níže než vaše břicho, přičemž upřednostňujete, aby vaše dítě bylo umístěno v zadní hlavě.
Cvičte cvičení, která podporují optimální polohu plodu
Plavání je ideálním cvičením pro vaše dítě, aby se dostalo do mozkové polohy. Nejlepší je to plavat vzhůru nohama a vyvarujte se plaveckého znaku, abyste podpořili správné umístění dítěte.
Cvičte zejména jógu po dobu 10-15 minut denně postoj kočky a postoj Mohammedana. Kočičí pozice se provádí na všech čtyřech s rukama vyrovnaným s rameny a koleny oddělenými v bocích. Hřbet je vyklenutý vzhůru s bradou dolů a poté se pomalu natahuje, dokud není rovná, jak je hlava zvednutá. Mohamedánská pozice se provádí postavením na všechny čtyři, přivedením kufru zpět a přitlačením hrudníku k zemi s pažemi nataženými dopředu.
Použijte jednu Pilates míč pro houpací cvičení zejména ty, kde se předkloníte.
Využijte při sledování televize na sedět na židli obrácené zády a opíral se o něj obkročmo. Můžete také klečet na podlaze opřený o židli nebo o polštáře.
Externí cefalická verze
Externí cefalická verze je a sada manévrů, které se provádějí na matčině břiše, aby se závěry nebo příčné děti dostaly do mozkové polohy. Před jeho provedením se provede ultrazvuk, který určí přesnou polohu dítěte, sleduje se srdeční rytmus plodu a aplikuje se lék na uvolnění děložních svalů a usnadnění procesu. Pak gynekolog přistoupí k tlačte na různé body a provádějte jemné masáže pokusit se polohovat dítě hlavové.
Externí cefalická verze je a docela bezpečná technika as vysokou úspěšností, ale má tu nevýhodu, že může vyvolat porod, proto by se měl provádět pouze ve zdravotnickém zařízení a u novorozenců.
Moxování
Tuto techniku doporučuje Světová zdravotnická organizace pro představení koncem pánevním dítěti a lze ji provádět od 32. týdne. Jedná se o techniku tradiční čínské medicíny, která se skládá z stimulují různé body těla teplem spalování pelyňku (Moxa), bylina, která podle všeho stimuluje pánevní a děložní krevní oběh, stejně jako adrenokortikální stimulace, která končí stimulací aktivity plodu. V případě předvedení dítěte koncem pánevním bodem a stimulovat je vnější oblast nehtu malého prstu. Úspěšnost je poměrně vysoká, jak ukazují různé studie, a na rozdíl od externí cefalické verze nemá tu nevýhodu, že je schopna vyvolat porod.
Jak vidíte, do poslední chvíle existuje možnost, že se vaše dítě otočí a vy budete mít na dosah ruky různé zdroje, které mu pomohou. V zásadě není nutné plánovat císařský řez. Kromě toho to také představuje rizika, protože se jedná o chirurgický zákrok, takže je třeba posoudit poměr přínosů a rizik. V každém případě, pokud je to nezbytné, měli byste vědět, že to není nutné naplánovat, protože to lze provést po zahájení dodávky. Tímto způsobem vaše dítě těží z předchozí práce, která mu pomůže přizpůsobit se mimotělnímu prostředí. Pokud je vaše dítě koncové nebo příčné, nejprve zachovejte klid, protože vše není ztraceno. A především, bez ohledu na vaši pozici, zkuste si užít jedinečné a neopakovatelné okamžiky, které vám těhotenství nabízí.