Jsem si jistý, že jste tyto výrazy slyšeli vícekrát, než si právě teď pamatujete, ale možná jste nikdy nevěděli jistě. rozdíly, které existují mezi jedním termínem a druhým, nebojte se, protože je to něco velmi běžného. Dnes vám chci pomoci identifikovat tyto dvě nemoci, takže od dnešního dne budete schopni identifikovat, o co jde.
Možná víte, že oba pojmy se vyskytují nebo se mohou objevit během těhotenství a v závislosti na stupni, může vystavit matku i dítě riziku smrti. Ani jednu z těchto dvou nemocí tedy nelze brát jako vtip, jedná se o dvě velmi vážná onemocnění.
Co je preeklampsie?
Preeklampsie je přítomnost vysokého krevního tlaku a bílkoviny v moči, které se mohou začít vyvíjet po 20. týdnu těhotenství. Jediným způsobem, jak tuto nemoc vyléčit a překonat, je porodit dítě, ale pokud k tomu dojde příliš brzy, dítě bude muset být v inkubátoru s úplným odpočinkem a důkladnou lékařskou kontrolou. Práce by byla vyvolána co nejvíce. Z preeklampsie může postupovat do eklampsie, Tím, že před termínem je pre, je již zřejmé, že to může jít dříve.
Kromě toho může preeklampsie objevují se v časném poporodním období (obvykle během prvního týdne) a někdy s malým počátečním příznakem. Lékařská kritéria zahrnují úrovně krevní tlak ≥ 140/90 mmHg v alespoň dvou samostatných záběrech a za přítomnosti významná proteinurie (např. ≥300 mg v 24hodinové moči nebo poměr protein/kreatinin ≥0,3). Existují formy s „závažnými projevy“, kdy se objeví příznaky jako krevní tlak ≥160/110 mmHg, nízký počet krevních destiček, zvýšené jaterní enzymy, selhání ledvin, plicní edém nebo neurologické příznaky (silná bolest hlavy, vizuální poruchy).
Co je to eklampsie?
Eklampsie je záchvat je těhotná žena, něco, co se může stát i po 20. týdnu těhotenství. Stejně jako v případě preeklampsie musí být porod vyvolán, protože matce i dítěti hrozí smrt.
V praxi je eklampsie neurologickou komplikací preeklampsie, pokud k ní dojde. záchvaty nebo dokonce kóma bez jakékoli jiné příčiny. Může se projevit během těhotenství, porodu nebo v časném poporodním období. Obvykle mu předchází silná bolest hlavy, zkreslené vidění, zmatenost nebo hyperreflexieUrgentní péče zahrnuje stabilizaci matky, podávání síran hořečnatý k prevenci dalších záchvatů, kontrole krevního tlaku a ukončení těhotenství když je to bezpečné.
Pro tyto nemoci neexistuje žádná preventivní metoda, ale je velmi důležité, aby všechny ženy podstoupily všechny prenatální kontroly, které umožní včasnou diagnostiku a léčbu, aby se pokusily zabránit (ale pokud se to musí objevit, udělá to samé) preeklampsii, aby nedošlo k výskytu eklampsie.
Dnes víme, že neexistuje metoda, která by zaručila 100% prevenci, ale existují opatření, která mohou snížit riziko u vybraných žen, jako je použití nízké dávky aspirinu předepsaný lékařem pro těhotné ženy s vysokým rizikem a pečlivé sledování pomocí měření krevního tlaku a testů moči. Prenatální sledování je klíčem k včasnému odhalení varovných signálů a včasnému přijetí opatření.
Ale dále vám chci poskytnout trochu více podrobností o tom, o co každá z těchto nemocí jde, protože je to něco, co by ženy měly bereme se velmi vážně.
Známky a příznaky preeklampsie
Lékaři zdůrazňují skutečnost, že těhotné ženy by měly být vždy ostražité a okamžitě zavolat v případě nouze nebo jakýchkoli zvláštních příznaků, které pozorují. Něco, co se nám zdá divné, by nikdy nemělo být normalizováno, budete muset okamžitě zavolat lékaře pro následující příznaky preeklampsie:
- Náhlý otok rukou, obličeje a nohou
- Silná bolest v horní části břicha
- Silné bolesti hlavy, které nezmizí, i když vám lékař předepsal bezpečné léky proti bolesti pro vaše těhotenství.
- Rozmazané vidění nebo vzhled tmavých skvrn ve vidění
- Zvracení
Pokud zjistíte, že máte preeklampsii v raných stádiích, musíte okamžitě navštívit lékaře, aby vám mohla být poskytnuta léčba. léčit co nejúčinněji jen proto, že je to včas zjištěno Dá se zabránit zhoršení.
Kromě toho je důležité vědět, že některé ženy s preeklampsií neprojevují zjevné příznaky zpočátku. U jiných je pozorováno otok okázalé na rukou, prstech a obličeji, s prsteny, které přestávají padnout, a rychlý nárůst hmotnosti (např. více než 2 kg za jeden týden) v důsledku hromadění tekutin. Pokud preeklampsie postupuje, mohou se objevit závažné příznaky: silné bolesti hlavy přetrvávající, zkreslené vidění, zmatenost, hyperaktivní reflexy, bolest v pravém horním kvadrantu břicha, dýchací obtíže, nižší objem moči a velmi vysoký krevní tlak. Vzácně může vyvolat mrtvici.
Mezi účinky na dítě patří omezení růstu kvůli snížené funkci placenty, předčasné doručení pokud je nutné předčasné ukončení těhotenství a v závažných případech odtržení placentyProto se doporučuje, abyste v případě jakýchkoli neobvyklých příznaků okamžitě vyhledali lékařskou pomoc.
Známky a příznaky eklampsie
Charakteristické příznaky eklampsie jsou záchvaty. Zbytek známek a příznaků je víceméně stejný jako preeklampsie, i když se může lišit v závislosti na míře postižení. Zde je seznam příznaků, které se mohou vyvinout u těhotných žen, které mají preeklampsii a eklampsii:
- Zvýšený vysoký krevní tlak
- Zvýšené množství bílkovin v moči
- Bolest břicha
- Kortikální slepota
- Nevolnost a zvracení
- Bolesti svalů
- Ztráta vědomí
Eklampsie se může objevit náhle i u žen s mírnými předchozími příznaky. Někdy se záchvaty objeví před nástupem příznaků. aura s silnou bolestí hlavy, změnami zraku a celkovou malátností. Prioritou je stabilizace matky, chránit dýchací cesty, podávat síran hořečnatý k prevenci recidiv, kontrole hypertenze a posouzení potřeby bezpečného ukončení těhotenství pro matku i dítě.
Diagnóza a klasifikace
Diagnóza je založena na kombinaci vysoký krevní tlak a laboratorní abnormality nebo příznaky. Proteinurie je obvykle potvrzena 24hodinová analýza (≥ 300 mg) nebo s pozitivním poměrem bílkovin/kreatininu v moči. Preeklampsii lze klasifikovat jako nepatrný o con vážné funkce na základě hladin krevního tlaku a souvisejících příznaků (trombocytopenie, poruchy jater nebo ledvin, plicní edém, neurologické poruchy). I bez proteinurie je přítomnost těchto příznaků u přetrvávající hypertenze vodítkem k diagnóze.
Po konzultaci odborníci opakovaně kontrolují naměřené hodnoty napětí, aby vyloučili izolovanou hodnotu. stresující situaceHodnotí se také symptomy, reflexy, hmotnost, diuréza a provádějí se testy. krevní testy (krevní destičky, jaterní enzymy, kreatinin) a pravidelné vyšetření moči. U těhotenství s anamnézou nebo gestační hypertenzí je třeba doložit superadjuvovaná preeklampsie s použitím stejných kritérií.
Monitorování plodu zahrnuje počítání plodů. pohyby ploduultrazvuk s biometrie a Doppler, posouzení růstu a objemu plodové vody. V středně těžkých nebo těžkých případech se přidávají biofyzikální profily a častější monitorování, aby se předvídaly jakékoli známky tísně.
Příčiny preeklampsie
Přesné příčiny preeklampsie a eklampsie jsou neznámý Existují však určité faktory, které mohou být příčinami nebo spouštěči, včetně:
- La špatný krevní oběh směrem k děloze
- Poškozené krevní cévy
- Dieta s nedostatkem živin
- Problémy s imunitním systémem
Dnes se má za to, že klíč je v anomální implantace placenty s endoteliální dysfunkcí. Předpokládá se, že genetické, cévní a imunologické mechanismy mění kalibr děložních tepen a placentární perfuzi. Výsledkem je snížený přísun kyslíku a živin pro plod a kaskádu systémových změn u matky, které zvyšují krevní tlak a poškozují další orgány.
Příčiny eklampsie
Eklampsie se vyznačuje nástupem záchvatů a má podobné faktory k preeklampsii, ačkoli i další faktory zahrnují:
- Obezita
- Matky s preeklampsií
- Dědictví
- Špatné krmení
- Centrální nervový systém s problémy
- Neurologické problémy
V praxi je eklampsie neurologická evoluce preeklampsie, kdy poškození endotelu a hypertenze postihují mozek a způsobují otoky, kortikální podrážděnost a záchvaty. I když se může vyskytnout bez těžké proteinurie, obvykle se vyskytuje progresivní zhoršování což vyžaduje monitorování a včasná opatření.
Rizikové faktory pro obě nemoci
Preeklampsie a eklampsie mohou útočit ženy, které otěhotní v raném věku nebo nad 40 letI když mohou existovat i další rizikové faktory, jako například:
- Genetika
- První těhotenství
- Noví partneři pro každé těhotenství
- Vícenásobná těhotenství
- Obezita
- Cukrovka a gestační cukrovka
- Dlouhý interval mezi jedním těhotenstvím a druhým
- Riziko vzniku eklampsie je vyšší u žen v mateřství (bez předchozího těhotenství) než u žen, které již měly děti.
- Nadváha
Tyto faktory se přidávají k dalším dobře známým: chronická hypertenze, onemocnění ledvin, trombofilie, lupus a další autoimunitní poruchy, rodinná nebo osobní anamnéza preeklampsie a asistované reprodukční technologie. Preeklampsie v předchozím těhotenství zvyšuje pravděpodobnost recidivy, zejména pokud k němu došlo brzy. Vyšší riziko mají také osoby, které trpí neléčenou chronickou hypertenzí nebo se u nich rozvine těžká preeklampsie. dlouhodobé kardiovaskulární riziko, proto je poporodní sledování a zdravé životní návyky nezbytné.
HELLP syndrom
El HELLP syndrom Jedná se o těžkou formu související s preeklampsií, definovanou jako hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a nízké krevní destičkyMůže se objevit během těhotenství nebo v prvních 48 hodinách po porodu a projevuje se nevolností, zvracením, bolestí hlavy, bolestí horní části břicha a celkovou malátností. Vyžaduje hospitalizace, léčba podobná jako u těžké preeklampsie/eklampsie, možné transfuze a často, ukončení těhotenství v závislosti na klinické situaci a gestačním věku.
Lze léčit preeklampsii a eklampsii?
Stejně jako všechny nemoci je nejlepší léčba nebo léčba nemoci prevence. Proto je léčba preeklampsie zaměřena především na prevenci rozvoje eklampsie. Proto je nutné, aby se dítě narodilo co nejdříve, aby mu zachránil život, i když musí být v inkubátoru tak dlouho, jak je to nutné. Pokud se však těhotná žena nakazí jednou nebo druhou nemocí v počátečních stádiích těhotenství, nemusí být včasné porodení dítěte tou nejlepší volbou.
Pokud je preeklampsie mírná, může lékař předepsat léky na snížení krevního tlaku a... relativní klidTěhotná žena může dokonce zůstat v nemocnici, aby mohl být pečlivě sledován její krevní tlak a aby mohla být provedena kontrola jejího stavu i stavu jejího dítěte, aby se zajistilo, že jsou mimo nebezpečí.
Pokud je preeklampsie příliš závažná a dítě nelze porodit, pak předepsat kortikosteroidy těhotné ženě bod urychlit zrání plic plodu a v některých případech pomáhají stabilizovat krevní destičky v kontextu HELLP, čímž napomáhají co nejbezpečnějšímu ukončení těhotenství.
Při léčbě napětí se v těhotenství upřednostňují bezpečné léky, jako například labetalol, methyldopa o hydralazinVyhýbá se kontraindikovaným lékům, jako je např. ACE inhibitory o blokátory angiotenzinových receptorůU mírné preeklampsie se antihypertenziva ne vždy používají, pokud hladiny nepřekračují určité prahové hodnoty; cílem je udržet hladiny v bezpečném rozmezí, aniž by to ohrozilo placentární tekutinaVe většině případů se nedoporučuje zcela vyloučit sůl ze stravy; doporučuje se dodržovat dostatečná hydratace a snižte fyzickou zátěž podle pokynů lékaře.
V případě eklampsie se obvykle léčí síran hořečnatý který se zdá být účinný a zároveň bezpečný pro matku i dítě. Pokud léky nedokážou upravit krevní tlak a dítě je v fetální tísni, urychlit porod bezpečně. Pokud podmínky nejsou vhodné nebo plíce dítěte nejsou dostatečně zralé, pak se jim podávají kortikosteroidy matce. Cesta porodu závisí na situaci: často je preferovanou cestou indukce pokud je to možné, a vyhrazuje si právo císařský řez Pokud vaginální cesta není životaschopná nebo to vyžaduje stabilita matky/plodu, příznaky po indukci obvykle ustoupí během několika hodin; po císařském řezu mohou přetrvávat několik dní.
Doba ukončení těhotenství se určuje podle gestační věk, klinický vývoj a výsledky monitorování matky a plodu. Po určitém bodě riziko pokračování těhotenství převyšuje riziko předčasného porodu. Před klíčovými týdny se zvažuje prodloužení těhotenství pod přísným nemocničním dohledem, s denní kontroly krevní tlak, výdej moči, hmotnost, krevní destičky, jaterní enzymy a kreatinin, stejně jako sériové ultrazvuky, biofyzikální profily a Doppler.
Po porodu by matka měla zůstat doma pozorování protože preeklampsie může dočasně zhoršit nebo debut v poporodním období. Následné sledování je důležité, protože tyto ženy představují kardiovaskulární riziko v průběhu života vyšší; proto je vhodné pravidelně kontrolovat krevní tlak, hladinu cholesterolu a cukru a udržovat zdravý životní styl pro srdce.
Kdy je třeba se naléhavě poradit
Těhotná žena by se měla obrátit na svého odesílajícího lékaře, pokud se u ní objeví nová bolest hlavy který nereaguje na povolené léky proti bolesti, jako je paracetamol, náhlý otok rukou nebo obličeje, vizuální poruchy, silná bolest v pravé horní části břicha, dušnost, málo moči nebo náhlý nárůst hmotnostiZvláštní příznaky během těhotenství by se neměly normalizovat; včasná péče může předejít komplikacím.
Tato onemocnění jsou součástí hypertenzní poruchy v těhotenství, které zahrnují chronickou hypertenzi, gestační hypertenzi a preeklampsii s předchozí chronickou formou nebo bez ní. Pochopení rozdílů mezi nimi pomáhá personalizovat následné sledování: gestační hypertenze se neprojevuje proteinurií ani poškozením orgánů a obvykle po porodu vymizí; preeklampsie je naopak spojena s proteinurie nebo postižení orgánůa vyžaduje mnohem přísnější strategii kontroly.
Znát signály, dodržovat je prenatální prohlídky a dodržování pokynů lékařského týmu je nejlepším způsobem, jak ochránit vás i vaše dítě. Ačkoli se jeho vzniku nelze vždy vyhnout, včasná diagnóza a správná léčba významně snižují riziko komplikací, jako je eklampsie, odtržení placenty nebo omezený růst plodu. Pokud se cítíte zvláštně nebo máte jakékoli příznaky, které nejsou normální, neváhejte ani na okamžik jít k lékaři.
