Příšery pod postelí, blesky a hromy, tma. Všechny děti prožívají dětské strachy , ať už skutečných nebo imaginárních. A jak děti rostou, jejich starosti se zvyšují: začlenění se do vrstevníků , dobré školní výsledky nebo vyniknutí ve sportu . Většině rodičů se podaří své děti utěšit a zmírnit jejich strachy, ale v některých případech úzkost přestává být normální a stává se poruchou.
Jedno dítě odmítá jíst, protože se bojí udušení; jiné se bojí zvířat; malá holčička odmítá chodit do školy, protože se děsí, že bude celý den pryč od matky. Naštěstí mají rodiče k dispozici různé zdroje, které dětem pomáhají zvládat úzkost.
„Starosti jsou součástí procesu dospívání a zrání,“ říká Marie Cummingová, rodinná a manželská terapeutka ve Waterloo v Kanadě. „Je normální a dokonce zdravé, že si děti trochu dělají starosti, protože jim to dává nástroje k zvládání výzev . Nervozita před hraním ve školní hře nebo před důležitou zkouškou motivuje děti k větší snaze a k tomu, aby se snažily co nejlépe .“
Drobné starosti pomáhají budovat charakter a představují výzvy, ze kterých se děti mohou poučit. Existují však i starosti, které místo výzvy způsobují stres. Dítě s takovou úzkostí není schopno čelit tomu, čeho se bojí; například knedlík v břiše mu brání vystoupit z auta těsně před klíčovým fotbalovým zápasem. Děti, které trpí tímto typem úzkosti, potřebují více pomoci než ostatní (a možná i pomoc dětského psychologa).
Jako dítě se Amanda Sprague* držela rodičů v přítomnosti cizích lidí, spala s otevřenými dveřmi a rozsvíceným světlem na chodbě a děsila se hmyzu. Její rodiče si mysleli, že v jejím věku nic z toho není abnormální. „Ale když začala chodit do školy, její úzkosti se znásobily a zesílily ,“ říká její matka Laura*. Když udeřila bouřka, holčička se choulila v posteli, paralyzovaná hrůzou, a jednou, když uviděla na stropě ložnice dva šváby, utekla s křikem a odmítla tam znovu spát.
Jídlo jí také způsobovalo spoustu úzkostí, protože se děsila udušení. Když jí bylo osm let, jednoho dne prostě přestala jíst . „Řekla, že nemůže polykat a že má něco uvízlé v krku,“ vypráví Laura. „Náš lékař vyloučil infekci a rentgen ukázal, že nemá žádnou fyzickou poruchu.“ Amanda byla tak zoufalá, že se jí ucpal krk a bránila jí v polykání.
O několik dní později se u Amandy rozvinul intenzivní strach ze smrti . Před spaním křičela, protože cítila, jak jí buší srdce. Poté byla přijata do nemocnice, kde jí byla diagnostikována generalizovaná úzkostná porucha.
Amandin případ je extrémní, ale ilustruje vážný problém, kterému čelí mnoho dětí a dospívajících. Odhaduje se, že značné procento dětí trpí nějakou formou úzkostné poruchy a jiné mají středně těžké problémy . Děti často trpí mlčky, protože nechápou, co se s nimi děje, nebo nedokážou vysvětlit své pocity. Rodiče zase mohou úzkost svých dětí přehlížet, zlehčovat ji nebo špatně interpretovat příznaky, protože děti úzkost projevují různými způsoby; například projevováním nadměrné plachosti , podrážděnosti a dokonce i vzdoru.
„ Včasné odhalení je zásadní. Chronická úzkost může u dětí vést k nízkému sebevědomí, nejistotě, depresi, obtížím s navazováním zdravých vztahů a dokonce i k sebevraždě,“ říká Barbara Wardová, sociální pracovnice a zástupkyně ředitelky kidsLink, dětského centra duševního zdraví se sídlem v Saint Agatha v Kanadě. Abnormální úzkost v dětství zvyšuje pravděpodobnost emočních poruch a problémů se zneužíváním návykových látek v dospělosti.
Evoluční obavy: Co očekávat podle věku
Je normální, že se v průběhu vývoje objevují strachy typické pro danou fázi. U kojenců jsou pozorovány reakce na hlasité zvuky a ztráta opory. Mezi 6 a 12 měsíce, objevuje se strach z cizích lidí a odloučení od osob, ke kterým se vztahují. V předškoláci, fantazie se zvyšuje a objevují se strachy tma, monstra y fantastické bytosti, v školní věk, imaginární strachy mizí a objevují se realističtější: zranit, bouře, požáry o onemocnění, v předpubertální děti a teenageři převládat sociální obavy (směšné, veřejné vystupování, vzájemné hodnocení), akademického výkonu a obavy ohledně nespravedlnosti o nežádoucí účinky.
Tyto obavy jsou obvykle dočasné a s podporou rodiny odezní. Znepokojivé se stávají, když se stanou velmi intenzivními , přetrvávajícími nebo narušují každodenní rutinu, jako je docházka do školy, spaní o samotě nebo interakce s ostatními dětmi.
Kdy mluvit o fobiích a úzkostných poruchách
Fobie jsou intenzivní a iracionální strachy, které vedou k vyhýbání se a způsobují značné utrpení. Mezi nejčastější fobie v dětství a dospívání patří:
- Úzkost z odloučenínepřiměřený strach z odloučení od pečovatelů, s odmítnutí školy, předvídavé nepohodlí, záchvaty vzteku y fyzické příznaky (bolest břicha, nevolnost). Obvykle zintenzivnit se ráno nebo v předvečer školy a zlepšovat se o víkendech či svátcích.
- Specifické fóbie (zvířata, tma, bouře, krevní injekce, poškození): střílet okamžitá úzkost a vyhýbání se. Hovor školní fóbie Znamená to odmítnutí jít do centra kvůli situacím nebo lidem s ním souvisejícím.
- Sociální fóbieúzkost v situacích, kdy se dítě bojí být vyhodnocen nebo ze sebe udělat blázna. Může to omezit Přátelé, docházka y činnosti.
- Generalizovaná úzkostná porucha: starosti nadměrné a přetrvávající na více témat (škola, společenské uznání), s nespavost, podrážděnost y somatické stížnosti.
- Panický záchvatneočekávané krize s tachykardie, třes, dušnost y strach ze ztráty kontroly, což může vést k vyhýbání se vycházení ven ze strachu z další krize.
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD): posedlosti (vtíravé myšlenky) a nutkání (rituály k úlevě od úzkosti), jako je opakované mytí nebo kontrola, které jsou časově náročné a narušují provoz školy a známý.
- Posttraumatický strespo přímé nebo pozorované traumatické události se mohou objevit znovuprožitky (vzpomínky, noční můry), hyperbdělý, vyhýbání se a změny chování. Reakce je modulována reakce rodičů, blízkost události a věk dítěte.
Varovné signály a jak je rozpoznat
Buďte ostražití, pokud strach vašeho dítěte: přetrvává i po dosažení očekávané vývojové fáze , je velmi intenzivní , způsobuje záchvaty vzteku nebo vede k vyhýbání se klíčovým činnostem (škola, spaní o samotě nebo interakce s ostatními dětmi). Buďte také ostražití, pokud se objeví fyzické příznaky bez lékařské příčiny (bolest břicha, zrychlený srdeční tep, závratě), pokud se nepohodlí zhoršuje před školou a zlepšuje se během prázdnin, nebo pokud dochází k sociálnímu stažení a náhlým změnám ve výkonu nebo chování.
Ve škole mohou učitelé po kritických situacích ovlivňujících komunitu zorganizovat prostory pro vyjádření odpovídající věku : mluvit o tom, co bylo viděno a cítilo, psát nebo kreslit a sdílet ve skupině, vždy v prostředí blízkém obvyklému a ve spolupráci s rodinami.
Co mohou rodiče dělat: praktické rady
- Poslouchejte a ověřujteVysvětlete, že mnoho dětí pociťuje strach a že s podporou je překonán.
- postupná expozice: pomoc s postupným čelením obávaného podnětu (např. chození do školy tím, že nejprve chvíli zůstanete a později se zbavíte jeho přítomnosti). Krátké rozloučení a důslední; dostavte se včas k vyzvednutí.
- Neposmívejte se ani netlačtevyhýbat se nálepkám nebo zesměšňování; odvaha se trénuje postupně.
- Jasné rutiny a limitypředvídatelné rozvrhy snížit úzkostRegulujte spotřebu obrazovky a obrázky znepokojivé a preferují vzdělávací dětské filmy.
- Vyhněte se posilování vyhýbání seNenahrazujte školu soukromým doučováním doma, abyste se „vyhnuli stresu“; chronický problém.
- Chvála pokrokuPosilte každý odvážný krok, i ten malý; můžete použít odměny jednoduchý.
- Modelováníshow klid tváří v tvář obávaným situacím a procvičovat si je společně dýchání y relaxace.
- Připravte se na změnyNavštivte novou školu nebo školku předem; vysvětlete lékařské postupy jednoduchým jazykem a upřímný.
Účinná léčba a prognóza
Kognitivně behaviorální terapie (KBT) je léčbou první volby pro dětské fobie a úzkosti. Obvykle kombinuje psychoedukaci , postupné vystavení se obávanému podnětu (ideálně in vivo ), modelování s účastníky , dechová cvičení a u starších dětí restrukturalizaci myšlenek vyvolávajících strach . Rodiče se aktivně zapojují, aby pomohli zobecnit pokrok do domácího a školního prostředí.
V případech, kdy je KBT nedostatečná, existuje významná komorbidita nebo je stres vysilující, může odborník zvážit podávání léků na omezenou dobu, jako jsou antidepresiva, která snižují úzkost a paniku . Benzodiazepiny lze užívat dle potřeby během krizí, vždy pod lékařským dohledem. Koordinace se školou a kontinuita expoziční terapie jsou klíčem k prevenci relapsů.
Prognóza je obvykle příznivá při včasné detekci , intervenci založené na důkazech a zapojení rodiny a školy. Pokud se neléčí, existuje riziko, že se onemocnění stane chronickým a rozvine se v jiné úzkostné nebo afektivní poruchy.
výběry rdů.
Pokračování v knize Dětský strach (II. část)
Je důležité si uvědomit, že většina dětských strachů je normální součástí vývoje a příležitostí k naučení se strategiím zvládání. S klidnou přítomností , důsledným stanovením hranic a v případě potřeby i s odbornou pomocí mohou děti proměnit strach v sebevědomí a znovuobjevit radost z každodenního života.
