La tuberkulose er fortsat en global epidemiFør COVID-19 ankom, var det den smitsomme sygdom, der forårsagede flest dødsfald. For ikke at glemme, huskes en dag som i dag: Verdens tuberkulosedag. Selvom WHO ikke har frigivet data i år, er estimater, at tuberkulose hos børn tegner sig for omkring 6% af alle nye tilfælde. Disse er hovedsageligt koncentreret i lande med en høj sygdomsbyrde.
Diagnosticering af tuberkulose hos børn er ikke så let, da det i mange tilfælde er maskeret med andre typer sygdomme. Vi vil tale om denne vanskelighed, og hvordan COVID-19 har påvirket denne sygdom, i den følgende artikel. Hvis du vil have flere detaljer om barndoms tuberkulose, anbefaler vi, at du klikker her.
Vanskeligheder ved diagnosticering af tuberkulose hos børn
I barndommen er diagnosen tuberkulose en udfordring, da de tilgængelige metoder, såsom smearmikroskopi og kulturer er normalt falske negativer. Andre tuberkulinhudtest (PPD) og IGRAS er komplementære med variabel følsomhed og specificitet. Hvad denne test afslører, er en tidligere bakteriel infektion, selvom barnet ikke har haft nogen symptomer.
Det er vigtigt at tage røntgenbilleder hos mistænkelige patienter. Nogle af faktorer, der gør det vanskeligt at estimere byrden af tuberkulose i børnepopulationen er:
- Vanskeligheder med at etablere en endelig diagnose.
- Tilstedeværelse af ekstrapulmonal sygdom
- Lav prioritet for folkesundheden
I øjeblikket har alle strategier for at afslutte TB-epidemien fokuseret på forbedre tidlig diagnose over hele verden. WHO og flere organisationer lægger vægt på at forbedre forebyggelsen, diagnosen og rettidig behandling af tuberkulose hos børn, men målene for 2030 er endnu ikke nået.
Børn med tuberkulose, men ikke syge
Børn kan lide af tuberkulose i alle aldre, men det mest almindelige interval er mellem 1 og 4 år. Cirka 90% af de inficerede børn bliver ikke syge. Disse børn, der ikke bliver syge, for mange af dem er tuberkulose fortsat en latent infektion. Senere kan en fremtidig transmission af sygdommen forekomme, når post-primær tuberkulose (TBC) genaktiveres.
Resten af børnene, dem der bliver syge, at ca. 10% gør det i de første 5 år efter infektion. Når et barn bliver syg, er det næsten altid synonymt med nylig infektion, derfor er det meget vigtigt at finde det første tilfælde, der inficerede det. Denne smitte forekommer normalt næsten altid i en tæt kontakt i hjemmet eller i deres skolemiljø.
Det er ikke normalt, at børn under 10 år med tuberkulose i lungerne inficerer andre mennesker. Disse har normalt meget få bakterier i deres slim og har en relativt ineffektiv hoste. Den vigtigste ting at huske er, at tuberkulose er forudsigelig og helbredelig.
Hvordan COVID-19 påvirker barndomstuberkulose
I en pressemeddelelse sendt af det spanske selskab for pulmonologi og thoraxkirurgi (SEPAR) er det blevet advaret om, at tuberkulose og COVID-19 er lignende respiratoriske epidemier og de kan forveksles. Begge har hoste, feber og åndenød. Den ene infektion forværrer den anden, og i tilfælde af co-infektion er der en højere dødelighed.
På den anden side har fremkomsten af coronavirus forårsaget rutinen for Sundhedsydelser i forbindelse med tuberkulose er i mange lande blevet suspenderet. Som det er sket med andre patologier, har den nuværende sameksistens mellem COVID-19 og tuberkulose reduceret kvaliteten af pleje, kontinuitet i pleje og mindre investering i forskning.
På dette tidspunkt, som nævnt før, bestræbes der på at finde flere metoder til hurtig diagnose og nye lægemidler der forkorter behandlingens varighed til mindre end seks måneder. Hvorvidt der rapporteres om tilfælde afhænger af intensiteten af epidemien, den berørte befolknings aldre, de tilgængelige diagnostiske værktøjer og i hvilket omfang de praktiseres til at finde kontakter.