ברונכיוליטיס אצל תינוקות: תסמינים, התקדמות וגורמי סיכון שכדאי להכיר

כולנו בטח מכירים מישהו שנאלץ לקחת את ילדו לבית החולים עם ברונכיוליטיס. מה אנחנו באמת יודעים על מחלת נשימה זו, שכיחה כל כך בשנים הראשונות לחיים? חשוב לדעת. מהי ברונכיוליטיס?כיצד הוא מועבר, מהם מאפייניו סימפטומים, מה - גורמי סיכון הם יכולים להאט או להחמיר את האבולוציה, ומעל הכל, מה שאנחנו יכולים לעשות בבית ומתי יש צורך ללכת לחדר מיון.

הבנת היבטים אלה עוזרת למשפחות לפעול במהירותכדי לפקח טוב יותר על התינוק ולמנוע סיבוכים מיותרים, במיוחד אצל ילדים בעלי פגיעות רבה יותר, כגון פגים או כאלה עם מצב רפואי קיים.

מהי ברונכיוליטיס?

ברונכיוליטיס חריפה היא זיהום בדרכי הנשימה שמשפיע על החלק התחתון של מערכת הנשימה, כלומר, זה משפיע לריאות ולדרכי הנשימה הקטנות יותרהסימפונות. מבנים קטנים אלה הם כמו "ענפים" סופיים של הסמפונות, שדרכם האוויר עובר לנאדיות. כאשר הן הופכות דלקתיות ומתמלאות ריר, האוויר הוא נכנס ויוצא בקושי רב.מייצרים את השריקות או הצפצופים האופייניים.

אחד המאפיינים האופייניים לתהליך זה הוא שהוא מתרחש אצל ילדים ילדים מתחת לגיל שנתיים, בתדירות גבוהה יותר ב תינוקות מתחת לגיל 12 חודשים ובמיוחד בין גיל 3 ל-6 חודשים. בשלב זה, הסימפונות צרות מאוד, כך שכל דלקת או עלייה בריר חוסם בקלות את מעבר האוויר.

הגורמים לזיהום הם סוגים שונים של וירוסיםהגורם הנפוץ ביותר לזיהום הוא וירוס סינציאלי נשימתי (RSV)הוא אחראי לרוב המקרים, במיוחד במהלך מגפות. אבל הוא לא היחיד: נגיף השפעת, נגיפי פארא-אינפלואנזה, אדנווירוס, ריינוווירוס, מטאפנאומוווירוס אנושי, קורונה ואחרים יכולים גם הם לגרום לברונכיוליטיס או לאפיזודות צפצופים אצל תינוקות.

כאשר וירוסים אלה מדביקים את דרכי הנשימה התחתונות, הם גורמים, דלקת של דפנות הסימפונותייצור מוגבר של ריר, ולפעמים, פקקי הפרשה קטנים. כל זה גורם חסימה חלקית או כמעט מלאה של דרכי הנשימה הקטנות הללו, מה שמסביר את קשיי הנשימה והרעשים בעת הנשימה.

כיצד מתפשטת ברונכיוליטיס?

ברונכיוליטיס היא מחלה מדבקת מאוד. הנגיף מועבר בעיקר באמצעות טיפות נשימה שאנחנו מוציאים כשאנחנו משתעלים, מתעטשים או מדברים, אבל גם דרך ה מגע עם הפרשות (ריר, רוק) ומשטחים מזוהמים, כגון צעצועים, שולחנות או מעקות.

הנגיף נכנס לגוף דרך ריריות האף, הפה או העינייםנגיעה פשוטה במשטח מזוהם עם הידיים ואז נגיעה בפנים מספיקה כדי שהנגיף יעבור. זו הסיבה שהוא מתפשט בקלות במיוחד בסביבות עם ילדים רבים יחד, כמו מעונות יום.

כמה נקודות מפתח בנוגע להידבקות:

• תינוקות ופעוטות המשתתפים גן ילדים או שיש להם אחים גדולים יותר בגיל בית ספר הם נוטים יותר לבוא במגע עם הנגיף.
• הנגיף יכול לשרוד מספר שעות על משטחיםלכן, צעצועים משותפים הם כלי נפוץ להדבקה.
• מבוגרים יכולים להיות מדבקים עם מעט תסמינים או ללא תסמינים כלל, ולהראות רק מקרה קל של קור קל בעוד שעבור התינוק זה מייצג מקרה חמור של ברונכיוליטיס.

כיצד מתקדמת ברונכיוליטיס?

רוב הילדים חולים בין 7 ו 12 יום y הם מתאוששים ללא בעיות לאחר מכןלמרות שהשיעול עשוי להימשך שבוע נוסף. בימים הראשונים, התסמינים מתחילים בדרך כלל כ זיהום בדרכי הנשימה העליונותואז, תוך יומיים או שלושה, מופיעים סימנים של מעורבות בדרכי הנשימה התחתונות.

במקרים חמורים יותר, התינוק תצטרך להתאשפז בבית חוליםזה קורה במיוחד כאשר יש מצוקה נשימתית משמעותית, חוסר יכולת לאכול, רוויון חמצן נמוך, או נוכחות של גורמי סיכון (לידה פגה, מחלת לב, מחלת ריאות כרונית, חוסר חיסוני וכו').

במקרים חמורים יותר אלה, בהם תינוקות צריכים להתאשפז, שכיח שבחודשים ואף בשנים שלאחר מכן, כאשר הילד מצטנן, התסמינים המופיעים דומים לאלה של ברונכיוליטיס (אפיזודות של צפצופים או שריקה, נשימה מהירה, שיעול מתמשך). אלה נקראים צפצופים חוזריםשלעיתים מתבלבלים עם אסתמה של תינוקות.

מספר מחקרים הראו גם כי ילדים שסבלו מברונכיוליטיס במהלך החודשים הראשונים לחייהם חוו, במהלך הילדות וההתבגרות, סיכון מוגבר לפתח אסתמה ילדים שמעולם לא סבלו מברונכיוליטיס נמצאים בסיכון גבוה יותר, במיוחד כאשר קיימים גורמים נלווים אחרים, כגון היסטוריה משפחתית של אסתמה או אלרגיות.

ריפוי ברונכיוליטיס זה די איטיזה נפוץ שמשפחות מרגישות שהתינוק שלהן "לא משתפר" מכיוון שהשיעול והצפצופים בחזה יכולים להימשך מספר שבועות. חשוב לדעת שההחלמה הממושכת הזו היא נורמלית. צפוי במקרים רביםבתנאי שהילד שומר על בריאות כללית טובה, אוכל בצורה סבירה ואינו מראה סימני דאגה.

תסמינים של ברונכיוליטיס

תסמינים בהתחלה הם הצטננותלתינוק יש אף סתום, שיעול במשך יומיים-שלושה, וחום קל או חום שאינו עולה על 39 מעלות צלזיוס. הוא עשוי להיות מעט יותר עצבני או בעל תיאבון נמוך יותר, אך שומר על מצב כללי טוב יחסית.

לאחר מכן יתכן שה- המחלה נראית עומדתזה די מצער כי זה נותן את הרושם שהתינוק לעולם לא יחלים ואנחנו כבר לא יודעים מה לעשות. או זה יכול להחמיראשר לרוב נפוצה החל מהיום השני או השלישי לאחר תחילת ההצטננות.

החמרה אופיינית מאופיינת על ידי:

• עלייה ב קצב נשימה (נושם מהר מהרגיל לגילו).
• נושם קָשֶׁה, עם שקיעת הצלעות (נסיגת הצוואר), תנועה מוגזמת של הבטן והרחבת הנחיריים.
• עלייה ב tos, לפעמים במכות רצופות שעלולות לגרום להקאה.
• מראה של רעשי נשימהבמיוחד בעת נשיפה, אשר מתוארות כ"שריקות" או "שריקות".

שיעול עולה, התינוק נושם מהר יותר ובקושיאנו רואים כיצד צלעותיהם נעשות בולטות יותר, בטנם עולה ויורדת באופן דרמטי, ונחיריהם מתרחבים עם כל נשימה. נשימתם עשויה להפוך לרועשת מאוד. נשמע מעין צליל שריקה בעת הנשימהכל זה מצביע על כך שהברונכיות והסימפונות נסתמים מדלקת ובשל הריר המוגבר הנגרם עקב המחלה.

אצל תינוקות צעירים מאוד, במיוחד פגים, סימן חשוב יכול להיות דום נשימה (עצירת נשימה לכמה שניות), לעיתים מבלי שהקשיי נשימה יהיו מורגשים במיוחד. אירועים אלה דורשים הערכה רפואית מיידית.

הגיע הזמן להתייעץ שוב עם רופא הילדים שלך, או ללכת למיוןייתכן שתצטרך להתאשפז בבית חולים כדי לנטר את נשימתך, להבטיח שתייה מספקת, ובמידת הצורך, לתת חמצן.

כנראה שתצטרכו ללכת ל בדיקות אצל רופא הילדים שלך או בחדר המיון, בהתאם להוראות, כדי להעריך את התקדמותך. בנוסף לסבלנות, חשוב להיות ברורים לגבי הסימנים שיש לשים לב אליהם בבית ואילו אמצעי טיפול עצמי יתמכו בצורה הטובה ביותר בהחלמתך.

סיבות לבהלה

כל עלייה או החמרה של התסמינים היא סיבה לדאגה.בנוסף, ישנם סימנים ספציפיים המצביעים על כך שמצבו של התינוק עלול להחמיר ודורשים ייעוץ דחוף:

• הקאות חוזרות ונשנות. התינוק לא יכול לשמור על נוזלים וכאשר מחליפים את החיתול הוא יבש או רק רטוב מעט. זה עשוי להצביע על כך שהתינוק כן מתייבש.
• אם תינוק הוא מאוד ישנוניקשה לו להתעורר או שהוא נראה עייף וחסר תגובה בצורה יוצאת דופן.
• אם עור התינוק מתחיל בעלי צבע סגולבמיוחד סביב השפתיים או קצות האצבעות. זה עשוי להעיד על כך שהתינוק הוא אינו מסוגל לחמצן את הדם כראוי.
• אם אתה מבחין בכך שהתינוק הוא הופך חיוור ומזיע., עם מראה ירוד באופן כללי.
• אם אתה עייף מאוד מההאכלות וכמעט ולא אוכל, או מסרב שוב ושוב לשד או לבקבוק.
• אם התינוק נושם יותר ויותרמהר יותר, הצלעות הופכות בולטות מאוד, הבטן זזה הרבה, החזה שוקע, או מפסיק לנשום לשניות.
• אם התינוק היה פג או שיש לו מחלת לב או ריאתי, עליך להתייעץ עם מומחה או ללכת לחדר מיון אם הסימפטומים הראשונים של זיהום בדרכי הנשימה, גם אם הוא נראה קל.

בתחום הבריאות, נעשה שימוש באמצעים הבאים: אוקסימטריית דופק רוויון חמצן נמדד כדי להעריך האם הילד זקוק לתוספת חמצן או לאשפוז. כהנחיה כללית, רוויון מתחת ל-92% מצביע בדרך כלל על הפניה לבית חולים, אם כי כל הגורמים תמיד נלקחים בחשבון יחד. סימנים קליניים אחרים וגורמי הסיכון של התינוק.

גורמי סיכון לברונכיוליטיס וצורות חמורות

ישנם גורמי סיכון מסוימים שיכולים להשפיע על התינוק לפתח ברונכיוליטיס וגם כדי שהציור יהיה חמור יותר ודורש אשפוזעל פי מספר מחקרים, החשובים ביותר הם:

• שלתינוק יש אחים ואחיות בגיל בית ספרבמיוחד אם הם חולקים חדר או מבלים שעות רבות יחד.
• סיוע במעון יום או גני ילדים, שבהם מגע עם ילדים אחרים ווירוסים נשימתיים נפוץ מאוד.
• שהוא חשוף לסביבות מעושנותבמיוחד אם הוריהם מעשנים או אם יש שימוש בטבק בבית או במכונית. עשן מגרה את דרכי הנשימה ומגביר את הרגישות לזיהומים ומחלות קשות.
• תינוקות שנולדו בטרם עתבמיוחד אם ההריון היה פחות מ-35 שבועות או אם יש דיספלזיה ברונכופולמונרית או מחלת ריאות כרונית אחרת של הפג.
• משקל לידה נמוך או בעיות גדילה בחודשים הראשונים, מכיוון שהעתודות של התינוק נמוכות יותר.
• מחלת לב מולדת עם השלכות המודינמיות או מחלות לב אחרות שהופכות את הגוף לפחות סובלני לחוסר חמצן.
• ליקויים חיסוניים או טיפולים המפחיתים את ההגנות, אשר מקלים על זיהומים עזים וממושכים יותר.
• מחלות עצב-שריר שמפריעים ליכולתו של הילד להשתעל ולפנות את הפרשותיו.
• חשיפה כרונית לזיהום וסביבות מזוהמות מאוד, אשר פוגעות ומגרות את דרכי הנשימה.
• אל תניקיישנם מספר מחקרים שנותנים ערך מגן להנקה בנוגע לסיכון לפתח ברונכיוליטיס ולהחמרתה. אפילו משך ההנקה, הן בלעדית והן מעורבת, נקשר ל... התפתחות טובה יותר של הזיהום ופחות צורך בהכנסה.

בנוסף לגורמים אלו, יש לקחת בחשבון כי תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים יש להם סיכון מיוחד לתוצאות מורכבות, גם אם נולדו בריאים ובמועד. אצלם, עתודת הנשימה נמוכה יותר, וכל עלייה במאמץ הנשימה עלולה להוביל לתשישות מהירה יותר.

טיפול בברונכיוליטיס: מה לעשות ומה לא לעשות

בברונכיוליטיס אין תרופות שמרפאות את המחלה או מזרזות את ההחלמה.מקור הזיהום הוא ויראלי, והגוף זקוק לזמן כדי לשלוט בנגיף ולתקן את הדלקת בדרכי הנשימה. לכן, רוב התרופות הם לא מומלצים באופן שגרתי..

הדבר הכי חשוב הוא להתמקד ב- טיפול תומך:

• שמור אחד הידרציה מספקתלהציע האכלות קטנות ותכופות כדי שהתינוק לא יתעייף.
• מבצע שטיפות אף בעזרת תמיסת מלח פיזיולוגית ושאיבה עדינה של הפרשות, במיוחד לפני האכלות ולפני השינה.
• מבטיחים אחד חמצון תקין בעת הצורך, מתן חמצן בבית החולים אם הרוויה נמוכה.

בנוגע לתרופות ספציפיות, ההמלצות מההנחיות הקליניות העיקריות הן:

1. מרחיבי סימפונות
   הם לא עובדים ברוב המקרים מכיוון שהחסימה נובעת בעיקר מ- דלקת ועודף רירלא ברונכוספזם כמו באסתמה. במצבים ספציפיים מאוד, כאשר יש חשד ל אסתמה או תגובת יתר של הסימפונות אצל ילדים מעט גדולים יותר, ניתן לנסות אותם ולשמור עליהם רק אם יש שיפור ברור לאחר מנת ניסיון.
2. קורטיקואידים
   למרות שהם נוגדי דלקת חזקים, לא הוכיחו תועלת בברונכיוליטיס טיפוסית אצל תינוקות בריאים. הם אינם מפחיתים אשפוזים בבתי חולים או מקצרים את משך המחלה, לכן אין להשתמש בהם באופן שגרתי בברונכיוליטיס חריפה.
3. Antibióticos
   הם חסרי תועלת כי ברונכיוליטיס היא זיהום נגיפיהם משמשים רק אם זיהום חיידקי נוסף (דלקת אוזניים, דלקת ריאות חיידקית וכו'), דבר שאינו שכיח ויש להעריך אותו על ידי רופא ילדים.
4. אדרנלין מעושן
   זה עשוי לספק הקלה זמנית במקרים חמורים מסוימים במסגרת בית חולים, אך זה לא משנה את מהלך המחלה או מונע סיבוכים, לכן זה לא מומלץ באופן שגרתי בברונכיוליטיס לא מסובכת.
5. תרופות אחרות שאינן מומלצות
   תרופות מוקוליטיות, סירופים נגד שיעול, תרופות נגד גודש, אנטי-היסטמינים או טיפולים אלטרנטיביים לא הוכיחו יעילות ויכול להיות מזיק. פיזיותרפיה נשימתית עם ויברציות או כלי הקשה גם אינה מצוינת בברונכיוליטיס חריפה טיפוסית, מכיוון שהיא אינה משפרת את מהלך המצב ויכולה לגרום לתופעות לוואי.

טיפול ביתי ומניעה

ברוב המקרים, ברונכיוליטיס היא מחלה מגבילה את עצמה שילדים מבלים בבית עם השגחה נאותה. כמה צעדים פשוטים יכולים לשפר מאוד את נוחות התינוק ולהפחית את הסיכון לסיבוכים:

• שמור אחד הידרציה נכונהלהציע את השד או הבקבוק בתדירות גבוהה יותר, אך בכמויות קטנות יותר כדי שהתינוק יתעייף פחות.
• מבצע שטיפות אף עם תמיסת מלח ולשאוב בעדינות את ההפרשות, במיוחד לפני האוכל והשינה.
• הכניסו את התינוק פנימה תנוחה חצי זקופה כאשר ערים ובהשגחה, כדי להקל על הנשימה וניקוז ההפרשות.
• שמור על א סביבה ללא עישון ולמנוע מכל אחד לעשן בבית או במכונית.
• אווררו היטב את החדרים ושמרו על טמפרטורה נעימה, מבלי להלביש את התינוק יתר על המידה.
• הימנעו, ככל האפשר, ממגע קרוב עם אנשים הסובלים מתסמיני הצטננות, במיוחד אם התינוק צעיר מאוד או שיש לו גורמי סיכון.

כאמצעים כלליים למניעת ברונכיוליטיס וזיהומים בדרכי הנשימה אחרים, חיוני שטיפת ידיים תכופה עבור מבוגרים וילדים, ניקוי קבוע של צעצועים ומשטחים, והגבלת נוכחות במעונות יום עבור תינוקות בסיכון גבוה בתקופות של תפוצה מוגברת של נגיפי נשימה אם מומלץ על ידי רופא הילדים.

זמין כעת חיסון עם נוגדנים חד שבטיים נגד RSV טיפול מונע זה מיועד לתינוקות מסוימים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לצורות חמורות של נגיף ה-RSV (פגים, תינוקות עם מחלת לב משמעותית, תינוקות עם מחלת ריאות כרונית וקבוצות אחרות המוגדרות על ידי מומחים). הוא ניתן בתקופות של זרימת דם גבוהה של RSV ונקבע באופן פרטני על ידי צוות הילדים או הנאונטולוגיה.

בעזרת מידע ברור, ניטור נכון של תסמינים והרגלי מניעה טובים, ניתן לטפל בבטחה ברוב מקרי ברונכיוליטיס אצל תינוקות וילדים צעירים, תוך מזעור הסיכון לסיבוכים ואשפוזים מיותרים.