אם אתה או היית בהריון, תדע שבבדיקות דם רבעוניות, המיילדת מבקשת בדיקת נוגדנים לטוקסופלזמה, על מנת לברר אם היה לך בעבר את הזיהום שנגרם על ידי טפיל toxoplasma gondii. מדוע נעשה תרגול שגרתי זה?
אם נחשפתם בשלב כלשהו בחייכם אין סיכון לתינוקך בהריון זה.מכיוון שגופך כבר פיתח נוגדנים. אך אם לא, עליך לפעול לפי כמה עצות כדי למנוע הדבקה במהלך ההריון. זאת כדי למנוע את ההשלכות של העברה אנכית (מהאם לעובר). טוקסופלזמוזיס מולד יכול לגרום להפרעות מוטוריות אצל הילד, נזק מוחי, הפלה, פיגור שכלי, עיוורון ואף מוות של יילודים.. למעשה, נושא זה כה חמור, שאם נדבקת בטוקסופלזמוזיס ומתכננת הריון, מומלץ להמתין לפחות שישה חודשים.
אני אגיד לך מה הם נתיבי ההעברה של הטפיל (הוא מיקרוסקופי) ואתן לך את כל המידע שאתה צריך; אך זכור להתייעץ עם כל ספקותיך ולהביע את דאגותיך לגביו. המקום הטוב ביותר לעשות זאת הוא במרפאת המיילדת.אשר לא יהסס לענות על כל שאלה שתהיה לך, ובמידת הצורך יפנה אותך למומחה בגינקולוגיה או במחלות זיהומיות.
אצל אנשים בריאים (ילדים או מבוגרים), הדבקה בטוקסופלזמוזיס לא תגרום לבעיות רבות יותר מאשר דלקת של בלוטות הלימפה בצוואר (ללא כאבים), או תסמינים כגון חום, עייפות, כאבי ראש (כמו שפעת), אפילו פריחה. עם זאת, הבעיה מחמירה מאוד כשמדובר בנשים בהריון או בדיכוי חיסונימכיוון שהטפיל יכול לחצות את השליה או להתחדש ולגרום למצבים חמורים.
מהי טוקסופלזמוזיס ומדוע היא מדאיגה במהלך ההריון?
טוקסופלזמוזיס היא זיהום הנגרם על ידי טפיל Toxoplasma gondiiזה נפוץ מאוד אצל ציפורים, חיות בית ובר, וגם אצל בני אדם. אצל רוב האנשים עם מערכת חיסונית בריאה, זוהי מחלה קלה או אפילו אסימפטומטיתאשר יכול לחמוק מעיניו או להיחשב בטעות כשפעת חולפת.
כאשר מתרחשת הזיהום לפני ההריוןהגוף מייצר נוגדנים שבדרך כלל מגנים מפני הדבקה חוזרת ומונעים מהטפיל להשפיע על הריונות עתידיים. מסיבה זו, אם בדיקת הדם הראשונית שלך מראה נוגדנים לטוקסופלזמה, זה נחשב ש... אתה חסין והסיכון לתינוק שלך הוא מינימלי.
הבעיה מתעוררת כאשר האישה בהריון ההדבקה מתרחשת לראשונה במהלך ההריון. (זיהום ראשוני). במקרה זה, הטפיל יכול לחצות את השליה, לגרום לזיהום בעובר ולהוביל למה שמכונה טוקסופלזמה מולדתזיהום זה יכול להשפיע על מערכת העצבים המרכזיתלעיני התינוק ולדם, כמו גם לאיברים אחרים, עם השלכות התלויות במידה רבה בשלב ההריון בו מתרחשת הזיהום.
מומחים מסבירים כי, למרות לא כל העוברים של אמהות נגועות נדבקים בסופו של דבר.שכיחות ההדבקה העוברית עולה ככל שההריון מתקדם: הסיכון להדבקה נמוך יותר בשליש הראשון, אך כאשר היא מתרחשת, הפגיעות בדרך כלל חמורות יותר; בשליש השלישי, הסבירות להדבקה גבוהה, אך חומרת התוצאות העובריות הממוצעת נמוכה יותר בדרך כלל.
העברת טוקסופלזמוזיס
זוהי זיהום שתמיד מדבק בְּעַל פֶּה, כאשר המיקרואורגניזמים מגיעים למערכת העיכול. ישנם מומחים המאמינים כי מחצית מכלל הזיהומים נגרמות כתוצאה מאכילת בשר נא או לא מבושל.למרות שכנראה שמעתם על צואת חתולים נגועה כמקור לזיהום, ייתכן שהטפיל גם יחדור לגוף שלכם על ידי שתיית מים מזוהמים, אכילת פירות או ירקות מזוהמים, או על ידי נגיעה באדמה המכילה ביציות (ביצים מיקרוסקופיות של הטפיל).
דרכי ההעברה העיקריות הן:
- בשר נא או לא מבושל של בשר חזיר, כבש, בקר, עוף או ציד המכילים ציסטות של הטפיל ולא הגיעו לטמפרטורה פנימית מספקת.
- נקניקיות גולמיות או חזיר מעושן אם הן לא הוקפאו בעבר והן מכילות ציסטות חיות.
- צואה של חתולים נגועיםאשר משחררים ביציות לסביבה ומזהמים את האדמה, החול או המים.
- פירות וירקות שטופים בצורה גרועה אשר היו במגע עם קרקע מזוהמת.
- כלי מטבח מזוהמים (סכינים, קרשים, מספריים, משטחי עבודה) ששימשו עם בשר נא או ירקות לא שטופים ומשמשים לאחר מכן למזונות אחרים ללא ניקוי נאות.
- מים לא מטופלים או חלב לא מפוסטר, במיוחד בשר עיזים, שעשוי להכיל את הטפיל.
היזהרו מאוד עם כלי חיתוך בשר נא! אתם יכולים לבשל את האוכל היטב, אך אם לא תשטפו כראוי סכינים, מספריים, קרשי חיתוך או את המשטח עליו הכנתם את הבשר ולאחר מכן תשתמשו שוב בפריטים אלה, הסיכון לזיהום צולב נמשך.
הדרך היחידה להעביר את הנגיף בין אנשים היא במהלך ההיריון (מהאם לעובר) או עם קבלת עירוי דםבמקרים נדירים, תוארה התפתחות המחלה לאחר השתלת איברים שמקורו באדם נגוע.
תסמיני טוקסופלזמוזיס אצל האם והתינוק
אצל אנשים בריאים, זיהום בטוקסופלזמה יכול לגרום ל:
- בלוטות לימפה נפוחותבמיוחד על הצוואר.
- חום נמוך או חום נמוך.
- עייפות עזה או תחושת תשישות.
- כאבי שרירים ואי נוחות גופנית.
- כאב ראש מַתְמִיד.
- פריחה קלה או פריחות עור קטנות.
במקרים רבים התסמינים כה קלים ונמשכים כה קצרים, עד כי האישה לא מודעת לכך שנדבקה בזיהוםלכן, בדיקות דם חיוניות כדי לקבוע אם היה לך מגע קודם עם הטפיל או שמדובר בזיהום לאחרונה.
כאשר הזיהום מועבר לעובר, ההשלכות תלויות בשלב ההריון בו הוא מתרחש. טוקסופלזמוזיס מולד יכול לגרום ל:
- הפלה או מוות תוך רחמי בזיהומים מוקדמים חמורים מאוד.
- הידרוצפלוס (הצטברות נוזלים במוח התינוק).
- הסתיידויות מוחיות ושינויים מבניים של מערכת העצבים המרכזית.
- פציעות עיניים (דלקת כוריורטיניטיס) עם סיכון לאובדן ראייה.
- הגדלת הכבד או הטחולאנמיה ובעיות דם.
- בעיות התפתחות מוטורית וקוגניטיבית אשר עשויים להתבטא בילדות או בגיל ההתבגרות.
למרות שאחוז קטן מהתינוקות מראים סימנים ברורים של פגיעה בלידה, חלק מהילדים שנראים בריאים עשויים לפתח בעיות ראייה, שמיעה או למידה שנים לאחר מכןמכאן חשיבות האבחון והמעקב ארוך הטווח כאשר מאומת זיהום מולד.
חתולים ונשים בהריון: אילו סיכונים אמיתיים קיימים
בלילה הראשון שביליתי עם בני הבכור שזה עתה נולד בבית החולים, בן זוגי חזר הביתה להחליף בגדים ובזמן שעשה זאת הוא צפה בקטע מסרט תיעודי שדיבר על מספר החתולים שננטשים כאשר בעליהם נכנסים להריון וגילה שאין לו נוגדנים נגד טוקסופלזמוזיס.אין צורך להוציא את החתול מהביתכן, כדאי לך לפעול לפי העצות האלה.
החיות המקסימות האלה הן "מקלט" מועדף עבור Toxoplasma gondiiכי רק במעי הטפיל יכול להשלים את מחזור הרבייה שלו ולייצר ביציות זיהומיות. עם זאת, לא כל החתולים נדבקו בשלב כלשהו בחייך. חייתי עם חתולים במשך שנים רבות, ובמהלך ההריון השני שלי, עדיין לא היו לי נוגדנים; אולי אף אחד מהם לא היה במגע עם הטפיל, או שאולי ההרגל שלי לשטוף ידיים מנע את ההדבקה הזו. קחו בחשבון שכאשר אנו מדברים על העברה דרך הפה, אנו חושבים גם על פעולת הכנסת ידיים מזוהמות לפה.
החתול נדבק אם אוכל בשר נא או טרף (מכרסמים, ציפורים) הנושאים את הטפיל. לאחר ההדבקה, הוא משיל ביציות בצואה שלו למשך מספר שבועות. ביציות אלו זקוקות ליום אחד עד חמישה ימים באדמה או בחול כדי להפוך למדבקות. לכן, הסיכון קשור בעיקר ל:
- החליפו את החול בארגז החול ללא אמצעי הגנה.
- טיפול באדמת הגינה או חול בפארק שבו חתולים עושים את צרכיהם.
- נגיעה בחפצים מזוהמים עם צואת חתולים ואז לשים את הידיים על הפה.
בניגוד למה שאפשר לחשוב, הדבקה אינה מתרחשת מליטוף חתול בריא.אישה בהריון יכולה לגעת ולחיות עם החתול שלה אם היא מקפידה על כמה כללים בסיסיים: הימנעו מטיפול בצואה, שמרו על ניקיון ארגז החול בכל עת, האכילו את החתול במזון יבש או משומר, ומנעו ממנו לצאת החוצה או לצוד.
עדיף לנקוט באמצעי זהירות נוספים, למרות שחתול שלא יוצא החוצה ואוכל רק מזון יבש לא צפוי להידבק בטפיל. מקורות מסוימים ממליצים אין לאמץ גורים חדשים במהלך ההריון ולשטוף ידיים היטב לאחר משחק עם כל חתול, במיוחד אם הוא מגיע מבחוץ.
על פי CDC (ארצות הברית)כ-15% מהנשים בגיל הפוריות חסינות לטוקסופלזמוזיס, מה שאומר שרבות אחרות רגישות ויכולות להידבק במהלך ההריון. לכן, מניעה וניטור סרולוגי הם אמצעים מרכזיים כדי למזער סיכונים.
טיפים מעשיים למניעת טוקסופלזמוזיס במהלך ההריון
על פי מחקרים שונים, רק חלק מהנשים בגיל הפוריות הן בעלות חסינות מוקדמת לטוקסופלזמוזיס. משמעות הדבר היא ש נשים רבות רגישות לזיהומים במהלך ההריון. האמצעי הטוב ביותר הוא מניעה, המבוססת על היגיינה והרגלי אכילה בטוחים.
אם הבדיקות הראשוניות שלך מראות שכבר נדבקת בזיהום, המלצות אלו לא יהיו קריטיות באותה מידה למניעת טוקסופלזמוזיס, אך היגיינת המזון נותרה חיונית כדי למנוע זיהומים אחרים כמו ליסטריה או סלמונלה.
אמצעים בנוגע לחתול ולסביבת הבית
- הימנעו מהחלפת ארגז החול בעצמכם.ואם אין לכם ברירה אחרת, עשו זאת באמצעות כפפות חד פעמיות ושטפו את ידיכם היטב לאחר מכן במים וסבון.
- הוא מבקש לנקות את ארגז החול מדי יום.כך שהצואה לא תישאר במשך מספר ימים והביציות לא יספיקו להדביק.
- האכילו את החתול שלכם במזון יבש או במזון משומר ואל תציעו לו בשר נא או לא מבושל מספיק.
- שמור את החתול בבית ככל האפשר ולמנוע ממנו מגע עם חתולים אחרים או חיות רחוב.
- רחץ את ידיך לאחר משחק או ליטוף החתול, במיוחד לפני אכילה או מגע עם אוכל.
בטיחות מזון: בשר, מוצרי חלב ובישול
- בישלו היטב את הבשר שאתם הולכים לאכול.המרכז לא צריך להיות אדום, והמיץ צריך להיות שקוף. הימנעו מאכילת בשר נדיר, מושרה או מעושן אם הוא לא הוקפא כראוי.
- להקפיא את הבשר בטמפרטורות מתחת ל-18°C- למשך 48 שעות לפחות אם אתם מתכוונים לצרוך נקניקיות גולמיות, חזיר כבוש או מוצרי בשר שאינם מבושלים.
- הימנעו מצריכת חלב ומוצרי חלב לא מפוסטרים.במיוחד חלב עיזים, כי הם עלולים להכיל טפילי טוקסופלזמה או חיידקים מסוכנים אחרים.
- לשטוף ולחטא את כלי המטבח עם מים חמים וסבון: סכינים, קרשי חיתוך, מספריים, משטחי עבודה... לאחר השימוש בהם עם בשר נא או ירקות לא שטופים.
- אל תשימו את הידיים על הפה בעת טיפול בבשר נא או במזון שעלול להיות מזוהם.
היגיינה עם פירות, ירקות ומגע עם אדמה
- לשטוף ולקרצף פירות וירקות טריים היטב.במיוחד אם הם מתכוונים להיאכל טריים. אם אפשר, קלפו אותם לאחר שטיפתם.
- השתמשו בכפפות גינון או בעת טיפול באדמה מעציצים, גינות ירק או גינות פרחים, ולשטוף ידיים לאחר מכן.
- אם יש לכם ילדים אחרים ואתם לוקחים אותם לפארק החול, שטפו את ידיכם בזהירות ברגע שתגיע הביתה, או מוקדם יותר אם תוכל.
- כסו את ארגזי החול של הילדים כאשר אינם בשימוש כדי למנוע מחתולים לעשות עליהם את צרכיהם.
- הימנעו משתיית מים לא מטופלים. ממקורות מפוקפקים, נהרות, בארות, או במהלך טיולים לאזורים שבהם מי שתייה אינם מובטחים.
אבחון טוקסופלזמוזיס בהריון
במהלך החודש הראשון להריון, צוות המיילדות יבקש בדיקת דם מלאה כדי לקבל מידע על נוגדנים או זיהומים קודמים שאולי יש לך, כולל נוכחות נוגדנים כנגד טוקסופלזמוזיס. בדיקה זו יכולה להבחין בין:
- Si מעולם לא הייתם בקשר עם הטפיל (סרולוגיה שלילית) ולכן אתה רגיש לזיהום.
- Si כבר הייתה לך הזיהום ורכשת חסינות (סרולוגיה חיובית יציבה), אשר מגנה על תינוקך.
- אם יש סימנים של זיהום חדש או פעיל, אשר דורש מחקרים ומעקב ספציפיים יותר.
אם יש חשד לזיהום במהלך ההריון, המומחה עשוי לבקש בדיקות נוספות כדי לקבוע את עיתוי ההדבקה ולהעריך את הסיכון לעובר. אם אושרה הדבקה אימהית לאחרונה, ובהתאם לגיל ההיריון, ניתן להמליץ על הדברים הבאים:
- טיפול אנטיביוטי כדי להפחית את הסבירות להעברה לעובר או את חומרת ההשלכות האפשריות.
- אולטרסאונד מפורט לחפש סימנים למעורבות עוברית (מומים מוחיים, הידרוצפלוס, בעיות גדילה וכו').
- מי שפיר במקרים מסוימים, לנתח את מי השפיר ולבדוק אם התינוק נגוע.
כאשר תינוק נולד לאם עם זיהום בטוקסופלזמוזיס במהלך ההריון, הערכה ספציפית של היילוד (בדיקה גופנית, בדיקות דם, לעיתים בדיקות הדמיה) ואם הזיהום מאומת, בדרך כלל נקבע טיפול אנטיביוטי ממושך למשך מספר חודשים כדי להפחית את שכיחות התוצאות ארוכות הטווח.
נסיעות, הריון והסיכון לטוקסופלזמוזיס
אם את מתכננת להיכנס להריון לנסוע לחו"ל או ביקור באזורים כפריים, מומלץ לחזק עוד יותר את אמצעי המניעה. במדינות מסוימות, ה- שכיחות טוקסופלזמה במים, בבשר או באדמה זה עשוי להיות שונה מהסביבה הרגילה שלך, וקל יותר להיחשף למזונות שאינם מבוקרים היטב.
בעת תכנון הטיול, התייעצו עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי לבחון:
- המלצות על מי שתייה ביעד ובמידת הצורך לשתות רק מים בבקבוקים או רותחים.
- טיפים על מאכלים אופייניים של האזור (בשרים, נקניקיות, גבינות טריות) שיש להימנע מהם אם הם לא מבושלים או מפוסטרים כראוי.
- אמצעי זהירות עם שווקי רחובדוכני מזון או מסעדות שבהן לא ניתן להבטיח את היגיינת הפירות, הירקות והבשר.
- אמצעים נוספים עבור שטיפת ידיים וכלי מטבח אם אתם מתכוונים לשהות באזורים כפריים, אתרי קמפינג או בתים ללא מים זורמים בטוחים.
השילוב של היגיינה קפדניתבחירת מזון זהירה וצריכת מים בטוחה מפחיתים משמעותית את הסיכון לטוקסופלזמוזיס ולזיהומים רבים אחרים במערכת העיכול במהלך ההריון.
כפי שאתה יכול לראות, ההמלצות כוללות גם מצבים אחרים שעלולים להיות מסוכנים ולא רק מגע עם חתולים. בכל מקרה, הם לא הגיוניים אם בניתוחים שהמיילדת ביצעה מתגלה שכבר עברתם את הזיהום, אך היגיינה היא תמיד הכרחית.
טוקסופלזמוזיס במהלך ההריון היא אפוא זיהום שבדרך כלל ניתן למנוע באמצעות אמצעים יומיומיים פשוטים ועקביים: יש לבשל בשר היטב, לשטוף פירות וירקות, להגן על עצמכם בעת טיפול באדמה ולהימנע ממגע עם צואת חתולים.עם מידע טוב, ניטור נכון על ידי צוות הבריאות שלך והרגלי היגיינה קפדניים, הסיכון לזיהום נשאר נמוך מאוד, ותוכלי לחוות את ההריון שלך בשקט נפשי רב יותר.