כאשר מגיע רגע הלידה, האידיאל הוא שהוא יופעל באופן טבעי. מה שצפוי הוא שבין השבועות 37 ל-42 מתרחשת לידה באופן ספונטני. אבל לא תמיד זה קורה. במקרים אלו, ובהתאם לאופן התפתחות ההריון, הסיכון לאם ולתינוק ולשבוע ההיריון, הצוות הרפואי יבצע התערבויות שונות להפקת לידה. אחד מהם עבר תמרון המילטון.
בין השיטות של זירוז לידה נמצאות שיטות פרמקולוגיות ומכניות. תמרון המילטון הוא טכניקה מכנית המעוררת לידה באמצעות מגע בנרתיק.
מתי לבצע את תמרון המילטון
La תמרון המילטון הוא מבוצע במהלך השבוע ה-40 להריון, כאשר הרופא ממליץ על זירוז לידה בהקדם האפשרי. על מנת לבצעו יש צורך לבצע כמה מחקרים קודמים כמו בדיקת בישופ המודדת את התרחבות צוואר הרחם וכן את המיקום והמעורבות של התינוק. מדובר בהתערבות מהירה שנמשכת מספר דקות ומבטיחה זירוז מיידי של צירים, דבר שלא קורה במקרה של שימוש בשיטה הפרמקולוגית, מאחר והטפטוף לוקח יותר זמן. במקרה זה, ההתערבות היא אמבולטורית ואינה מצריכה הכנה מוקדמת.
אם הכל תקין, מתבצע תרגול מכני זה, המורכב ממגע נרתיקי המבקש להגיע אל צוואר הרחם, מאחר ושק השפיר נדבק לשם. אם התיק נשבר, כבר לא ניתן לבצע את התמרון, אבל אם הוא עדיין לא נשבר, כן. במקרה כזה, הרופא יבצע תנועה מעגלית על ידי החדרת אצבעו על מנת לנתק את השקית מהקצה הפנימי של צוואר הרחם. כאשר זה קורה, הגוף של האישה מתחיל לשחרר הורמונים הנקראים פרוסטגלנדינים, אשר גורמים להתכווצויות להתחיל.
תנאים
כדי לבצע את תמרון המילטון יש צורך בניתוח ההקשר של ההריון. לא תמיד אפשר לעשות את זה כי לפחות 1 ס"מ של הרחבת צוואר הרחם לשאת אותו קדימה. מצד שני, ישנן דרישות נוספות שחייבות להתקיים כדי לבצע את ההליך. את תמרון המילטון יש לבצע החל מהשבוע ה-40 להריון ובמבחן בישופ שהציון שלו גבוה מ-4. צוואר הרחם לא חייב להיות קשה או אחורי ואסור שיהיה כל סוג של דימום נרתיקי או קרע בשקית צוואר הרחם. לבסוף, האישה ההרה בטח לא סבלה משליה קודמת קיימת כי אז קיים סיכון להיפרדות.
- עכשיו, מתי מומלץ תמרון המילטון?
- בהריון ממושך: מעבר לשבוע 41-42.
- לפני קרע מוקדם של הקרומים מבלי שהחל צירים ב-24 השעות הבאות.
- בנוכחות זיהומים או מוות של התינוק ברחם.
- אם התינוק נמצא בסיכון שלא יקבל מספיק חומרים מזינים או חמצן דרך השליה.
- אם יש סוכרת בשליטה גרועה אצל האם.
- אי ספיקת שליה.
סיכונים של תמרון המילטון
כמו בכל הליך, תמיד יש סוג של סיכון. החשוב ביותר במקרה זה, אם כי נדיר, הוא ששק השפיר נשבר לאחר ביצוע תמרון המילטון. מצד שני, שיטה זו עשויה להוביל להסתברות גבוהה יותר לבצע א ניתוח קיסרי ו/או להשתמש הרדמה אפידוראלית.
כמו כן, האשפוזים לאחר הלידה בדרך כלל ארוכים יותר וייתכנו דימום קל. אם הוא שופע יותר, יש צורך להתייעץ.
מסיבות אלו, שיטות לא-מכניות של זירוז לידה מקבלות כיום עדיפות על פני שיטות מכניות כמו תמרון המילטון. ביניהם ניתן למנות תרופות בטפטוף, כמו הורמוני פרוסטגלנדין ואוקסיטוצין. למרות זאת, אם תתייעצי עם רופא מיילד מהימן, סביר להניח שהוא יוכל לייעץ לך על השיטה הטובה ביותר ללידה בטוחה וללא בעיות, תמיד תנסה קודם לידה טבעית ולאחר מכן תבחר בלידת השראה במידת הצורך.