Omfalitas: kaip sužinoti, ar virkštelė yra užsikrėtusi?

La virkštelės infekcija, dar vadinama granuloma, bambos grybeliu ar omfalitas yra lėtinis bambos (omfalono) uždegimas, iš kurio išsiskiria pūlingos, dažnai nemalonaus kvapo medžiagos.

Pasikartojantis omfalitas dažniausiai užfiksuotas kūdikiams ir vaikams; tačiau bambos uždegimu kartais gali pasireikšti ir suaugusieji.

Kaip galime nustatyti omfalitą?

Tai gana reta patologinė būklė pramoninėse šalyse; tačiau mažiau išsivysčiusiose vietovėse, kur galimybė gauti vaistus nėra garantuojama, omfalitas išlieka dažna naujagimių mirtingumo priežastimi.

Omfalitas prasideda simptomais, labai panašiais į simptomus infekcinis celiulitas (paraudimas, ribotas skausmas, patinimas), todėl neretai šios dvi sąlygos painiojamos.

Virkštelės infekcijos priežastys

Omfalito priežastis dažnai yra bakterinė infekcija, todėl gydymas antibiotikais yra pasirenkamas gydymas.

Manoma, kad 70-75% omfalito sukelia polimikrobinės infekcijos. Labiausiai etiopatogenezėje dalyvauja patogenai:

• Staphylococcus aureus (gramas+)
• A grupės beta hemolizinis streptokokas, pvz Streptococcus pyogenes (gramas+)
• Escherichia coli (gramas-)
• Klebsiella pneumoniae (gramas)
• Proteus mirabilis (gramas-)

Pacientai su didesnė rizika susirgti omfalitu yra naujagimiams (ypač neišnešiotiems kūdikiams), hospitalizuotiems pacientams, kuriems atliekamos invazinės procedūros, ir asmenims, kurių imunitetas nusilpęs.

Sepsis ir pneumonija taip pat yra omfalitą skatinantys veiksniai. Naujagimyje,nukristi virkštelės sukelia nedidelę granuliuotą žaizdą: ši opa yra galimas bakterijų patekimo taškas (omfalitas).

Omfalito simptomai

Pasikartojantys simptomai yra nemalonaus kvapo pūlių išskyros iš bambos, eritema, edema, jautrumas ir ribotas skausmas. Sergantys kūdikiai dažnai patiria karščiavimas, hipotenzija, tachikardija ir gelta. Tarp retų komplikacijų negalima pamiršti sepsio, septinės embolizacijos ir mirties.

Daugeliu atvejų omfalitas pasirodo a banalus bambos uždegimas, kuris gali būti greitai pašalintas vietiniu būdu ir (arba) parenteriniu būdu skiriant specifinius antibiotikus.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra išvardyti žemiau:

• Pūlingos ir nemalonaus kvapo išskyros iš bambos (visada yra)
• periumbilinė eritema
• Edema
• spaudimo skausmas
• Ribotas skausmas / nudegimas

Komplikacijos (retai)

Netinkamai gydant, simptominis omfalito vaizdas gali komplikuotis: tokiu atveju pacientas gali pastebėti ekchimozė, petechijos, pūslių odos pažeidimai ir apelsino žievelės atsiradimas šalia bambos. Pirmiau minėti simptomai yra komplikacijų prognozės ir rodo, kad infekcijoje yra daug patogenų.

Kai kuriais atsitiktiniais atvejais klinikinis paciento vaizdas gali paspartėti: bambos infekcija gali išplisti ir apimti visą pilvo sieną.

Tarp kitų komplikacijų taip pat paminėjome mionekrozė, sepsis, septinė embolizacija ir mirtis.

Esant komplikacijoms dėl omfalito, sergančiam pacientui dažnai pastebimi keli simptomai:

• pakitusi kūno temperatūra (karščiavimas/hipotermija)
• sutrikimai kvėpavimo (apnėja, tachipnėja, hipoksemija ir kt.)
• sutrikimai virškinimo trakto (pavyzdžiui, pilvo pūtimas)
• neurologiniai pakitimai (dirglumas, hipo/hipertonija ir kt.)
• mieguistumas
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (pvz., tachikardija, hipotenzija ir kt.)

Diagnostika ir terapija

Omfalito diagnozė yra klinikinė ir susideda iš medicininis bambos kelmo stebėjimas (naujagimiui). Diagnostinis įvertinimas gaunamas atliekant kraujo tyrimus ir mėginio biopsiją.

Įtarus omfalitą, a diferencinė diagnostika su įgimtomis bambos fistulėmis, taip pat susijusiomis su pūlingomis išskyromis iš bambos.

Pasirinktas gydymas yra antibiotikų skyrimas; palaikomasis gydymas gali būti susijęs su antriniais simptomais. Juos gali skirti tik gydytojai.

Penicilinai ypač skirti gydyti lengvą omfalitą, kurį sukelia Staphylococcus aureus, o aminoglikozidai yra tinkamiausias gramneigiamų infekcijų gydymas.

į invazinės infekcijos, ypač anaerobų, rekomenduojama derinti kelis antibiotikus, įskaitant metronidazolą.

Naujagimio omfalito gydymas antibiotikais turėtų trukti maždaug de 10 - 15 dienųpriklausomai nuo infekcijos pobūdžio ir sunkumo.

Virkštelės infekcijos prevencija

Naujagimio omfalito profilaktikai rekomenduojama taikyti antiseptines medžiagas: antibiotikai bacitracino arba sidabro sulfadiazino pagrindu tiesiai ant bambos kelmo.