Es esmu pārliecināts, ka esat dzirdējis šos terminus vairāk reizes, nekā atceraties šobrīd, bet varbūt jūs nekad neesat precīzi zinājis. atšķirības, kas pastāv starp vienu un otru terminu, neuztraucieties, jo tas ir kaut kas ļoti izplatīts. Šodien es vēlos jums palīdzēt identificēt šīs divas slimības, lai no šodienas jūs varētu noteikt, kas ir katra no tām.
Ko jūs zināt, ir tas, ka abi termini rodas vai var rasties grūtniecības laikā un atkarībā no pakāpes, var pakļaut nāves riskam gan māti, gan bērnu. Tātad neviena no šīm divām slimībām nav jāuztver kā joks, tās ir divas ļoti nopietnas slimības.
Kas ir preeklampsija?
Preeklampsija ir augsta asinsspiediena klātbūtne un olbaltumvielas urīnā, kas var sākt attīstīties pēc 20. grūtniecības nedēļas. Vienīgais veids, kā izārstēt un pārvarēt šo slimību, ir bērna piedzimšana, taču, ja tam jānotiek pārāk ātri, mazulim būs jāatrodas inkubatorā ar pilnīgu atpūtu un rūpīgu medicīnisko kontroli. Darbs tiktu izraisīts pēc iespējas vairāk. Sākot no preeklampsijas, tā var pāriet uz eklampsiju, Ņemot termiņa priekšā pre, jau tiek saprasts, ka tas var iet arī agrāk.
Turklāt preeklampsija var parādās agrīnā pēcdzemdību periodā (parasti pirmās nedēļas laikā) un dažreiz sākumā ar nelieliem simptomiem. Medicīniskie kritēriji ietver līmeni asinsspiediens ≥ 140/90 mmHg vismaz divos atsevišķos šāvienos un klātbūtne ievērojama proteinūrija (piemēram, ≥300 mg 24 stundu urīnā vai olbaltumvielu/kreatinīna attiecība ≥0,3). Ir formas ar “smagām pazīmēm”, kad ir tādas pazīmes kā asinsspiediens ≥160/110 mmHg, zems trombocītu skaits, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, nieru mazspēja, plaušu tūska vai neiroloģiski simptomi (stipras galvassāpes, redzes traucējumi).
Kas ir eklampsija?
Eklampsija ir krampju rašanās ir grūtniece, kas var notikt arī pēc 20. grūtniecības nedēļas. Tāpat kā preeklampsijā, arī dzemdības ir jāizraisa, jo gan mātei, gan mazulim draud nāve.
Praksē eklampsija ir preeklampsijas neiroloģiska komplikācija, kad tās rodas. krampji vai pat koma bez jebkāda cita iemesla. Tas var izpausties grūtniecības, dzemdību laikā vai agrīnā pēcdzemdību periodā. Parasti pirms tā ir intensīvas galvassāpes, izkropļota redze, apjukums vai hiperrefleksijaNeatliekamā palīdzība ietver mātes stabilizāciju, magnija sulfāts lai novērstu turpmākus krampjus, kontrolētu asinsspiedienu un grūtniecības pārtraukšana kad tas ir droši.
Šīm slimībām nav profilaktiskas metodes, taču ir ļoti svarīgi, lai visas sievietes tiktu pakļautas visām pirmsdzemdību kontrolēm, kas ļaus savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt, lai mēģinātu novērst preeklampsiju (lai gan, ja tai ir jāparādās, tas darīs to pašu), lai izvairītos no eklampsijas rašanās.
Mūsdienās mēs zinām, ka nav metodes, kas garantētu 100% profilaksi, taču ir pasākumi, kas to var. samazināt risku atsevišķām sievietēm, piemēram, lietošana zemas devas aspirīns ko grūtniecēm ar augstu risku izrakstījis ārsts, un rūpīga uzraudzība, pārbaudot asinsspiedienu un veicot urīna analīzes. Pirmsdzemdību uzraudzība ir ļoti svarīga, lai agrīni atklātu brīdinājuma pazīmes un savlaicīgi rīkotos.
Bet tālāk es vēlos sniegt jums nedaudz sīkāku informāciju par katru no šīm slimībām, jo tās ir kaut kas tāds, par ko sievietēm vajadzētu uztveram sevi ļoti nopietni.
Preeklampsijas pazīmes un simptomi
Ārsti uzsver faktu, ka grūtniecēm vienmēr jābūt modrām un nekavējoties jāzvana jebkurā ārkārtas situācijā vai jebkādos dīvainos simptomos, ko novēro. Kaut ko, kas mums šķiet dīvaini, nekad nevajadzētu normalizēt, jums nekavējoties būs jāzvana ārstam šādiem preeklampsijas simptomiem:
- Pēkšņa pietūkums roku, sejas un pēdu
- Stipras sāpes vēdera augšdaļā
- Smagas galvassāpes, kas nepāriet pat tad, ja ārsts grūtniecības laikā ir parakstījis drošas sāpju zāles.
- Neskaidra redze vai tumšu plankumu parādīšanās redze
- Vemšana
Ja agrīnā stadijā atklājat preeklampsiju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai varētu noteikt atbilstošu ārstēšanu. ārstēt pēc iespējas efektīvāk tikai tāpēc, ka tas tiek atklāts laikā To var novērst, lai tas pasliktinātos.
Turklāt ir svarīgi zināt, ka dažām sievietēm ar preeklampsiju nerada acīmredzamus simptomus sākumā. Citos gadījumos tas tiek novērots tūska uzkrītošs uz rokām, pirkstiem un sejas, ar gredzeniem, kas vairs neder, un straujš svara pieaugums (piemēram, vairāk nekā 2 kg vienas nedēļas laikā) šķidruma uzkrāšanās dēļ. Ja preeklampsija progresē, var rasties nopietni simptomi: stipras galvassāpes pastāvīga, izkropļota redze, apjukums, hiperaktīvi refleksi, sāpes vēdera augšējā labajā kvadrantā, elpošanas traucējumi, mazāks urīna daudzums un ļoti augsts asinsspiediens. Retos gadījumos tas var izraisīt insultu.
Ietekme uz bērnu ietver augšanas ierobežojums samazinātas placentas funkcijas dēļ, priekšlaicīga piegāde ja nepieciešama grūtniecības pārtraukšana priekšlaicīgi, un smagos gadījumos, placentas atdalīšanāsTādēļ, ja rodas kādas neparastas pazīmes, ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Eklampsijas pazīmes un simptomi
Eklampsijas raksturīgie simptomi ir krampji. Pārējās pazīmes un simptomi ir vairāk vai mazāk tādi paši kā preeklampsija, lai gan tas var atšķirties atkarībā no iesaistīšanās pakāpes. Šeit ir saraksts ar simptomiem, kas var attīstīties grūtniecēm, kurām ir preeklampsija un attīstās eklampsija:
- Paaugstināts augsts asinsspiediens
- Palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā
- Sāpes vēderā
- Garozas aklums
- Slikta dūša un vemšana
- Sāpes muskuļos
- Apziņas zudums
Elampsija var rasties pēkšņi pat sievietēm ar viegliem iepriekšējiem simptomiem. Dažreiz krampji rodas pirms simptomu parādīšanās. aura ar stiprām galvassāpēm, redzes izmaiņām un vispārēju nespēku. Prioritāte ir mātes stabilizācija, aizsargāt elpceļus, ievadīt magnija sulfāts lai novērstu recidīvus, kontrolētu hipertensiju un novērtētu nepieciešamību droši pārtraukt grūtniecību mātei un bērnam.
Diagnoze un klasifikācija
Diagnoze balstās uz kombināciju, kas ietver augsts asinsspiediens un laboratorisko analīžu novirzes vai simptomi. Proteinūriju parasti apstiprina ar 24 stundu analīze (≥ 300 mg) vai ar pozitīvu urīna olbaltumvielu/kreatinīna attiecību. Preeklampsiju var klasificēt kā dzīvot vai ar nopietnas iezīmes pamatojoties uz asinsspiediena līmeni un saistītajām pazīmēm (trombocitopēnija, aknu vai nieru darbības traucējumi, plaušu tūska, neiroloģiski traucējumi). Pat bez proteinūrijas šo pazīmju klātbūtne ar ilgstošu hipertensiju ir diagnozes noteikšanas ceļvedis.
Konsultācijas laikā speciālisti atkārtoti pārbaudīs sprieguma mērījumus, lai izslēgtu atsevišķu vērtību. stresa situācijaTiek novērtēti arī simptomi, refleksi, svars, diurēze un veikti testi. asins analīzes (trombocīti, aknu enzīmi, kreatinīns) un periodiska urīna analīze. Grūtniecības gadījumā, ja iepriekš bijusi vai gestācijas laikā bijusi hipertensija, pierādījumi par superadīta preeklampsija izmantojot šos pašus kritērijus.
Augļa monitorēšana ietver augļa skaitīšanu. augļa kustības, ultraskaņa ar biometrija un Doplera, augšanas un augļūdeņu tilpuma novērtējums. Vidēji smagos vai smagos gadījumos tiek pievienoti biofizikālie profili un biežāka uzraudzība, lai paredzētu jebkādas distresa pazīmes.
Preeklampsijas cēloņi
Preeklampsijas un eklampsijas precīzie cēloņi ir nezināms Taču pastāv daži faktori, kas var būt cēloņi vai izraisītāji, tostarp:
- La slikta asinsrite dzemdes virzienā
- Bojāti asinsvadi
- Uztura deficīta diēta
- Imūnās sistēmas problēmas
Mūsdienās tiek uzskatīts, ka atslēga ir anomāla placentas implantācija ar endotēlija disfunkciju. Tiek postulēts, ka ģenētiski, asinsvadu un imunoloģiski mehānismi maina dzemdes artēriju kalibru un placentas perfūziju. Rezultātā ir samazināta skābekļa un barības vielu piegāde auglim un sistēmisku izmaiņu kaskāde mātei, kas paaugstina asinsspiedienu un bojā citus orgānus.
Eklampsijas cēloņi
Elampsijai raksturīga krampju sākšanās, un tai ir līdzīgi faktori līdz preeklampsijai, lai gan citi faktori ir šādi:
- tuklums
- Mātes ar preeklampsiju
- Mantojums
- Slikta barošana
- Centrālā nervu sistēma ar problēmām
- Neiroloģiskas problēmas
Praktiski eklampsija ir neiroloģiskā evolūcija preeklampsijas gadījumā, kad endotēlija bojājumi un hipertensija ietekmē smadzenes, izraisot tūsku, kortikālu kairinājumu un krampjus. Lai gan tas var notikt bez smagas proteinūrijas, parasti ir progresējoša stāvokļa pasliktināšanās kas prasa uzraudzību un savlaicīgu rīcību.
Riska faktori abām slimībām
Preeklampsija un eklampsija var uzbrukt sievietes, kas ieņem grūtniecību agrā vecumā vai virs 40 gadiLai gan var būt arī citi riska faktori, piemēram:
- Ģenētika
- Pirmā grūtniecība
- Jauni partneri katrai grūtniecībai
- Vairākas grūtniecības
- tuklums
- Diabēts un grūtniecības diabēts
- Liels intervāls starp vienu grūtniecību un citu
- Eklampsijas attīstības risks ir lielāks sievietēm, kuras nav sievietes (bez iepriekšējas grūtniecības), nekā tām, kurām jau ir bērni.
- Liekais svars
Šie faktori tiek pievienoti citiem labi zināmiem faktoriem: hroniska hipertensija, nieru slimība, trombofīlijas, sarkanā un citas autoimūnas slimības, preeklampsijas ģimenes vai personīgā anamnēze un mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas. Preeklampsijas esamība iepriekšējās grūtniecības laikā palielina atkārtošanās iespējamību, īpaši, ja tas notika agri. Lielāks risks ir arī tiem, kuri cieš no neārstētas hroniskas hipertensijas vai kuriem attīstās smaga preeklampsija. ilgtermiņa sirds un asinsvadu slimību risks, tāpēc pēcdzemdību novērošana un veselīga dzīvesveida ieradumi ir būtiski.
HELLP sindroms
El HELLP sindroms Tā ir smaga forma, kas saistīta ar preeklampsiju, ko definē hemolīze, paaugstināts aknu enzīmu līmenis un zems trombocītu skaitsTas var parādīties grūtniecības laikā vai pirmajās 48 stundās pēc dzemdībām un izpausties ar sliktu dūšu, vemšanu, galvassāpēm, sāpēm vēdera augšdaļā un vispārēju nespēku. Tas prasa hospitalizācija, ārstēšana, kas līdzīga smagas preeklampsijas/eklampsijas ārstēšanai, iespējamas transfūzijas un bieži vien, grūtniecības pārtraukšana atkarībā no klīniskās situācijas un gestācijas vecuma.
Vai preeklampsiju un eklampsiju var ārstēt?
Tāpat kā visas slimības, arī labākais slimības izārstēšana vai ārstēšana ir profilakse. Tāpēc preeklampsijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz eklampsijas attīstības novēršanu. Tāpēc ir nepieciešams, lai bērns piedzimtu pēc iespējas ātrāk, lai glābtu savu dzīvību, pat ja viņam inkubatorā jāatrodas tik ilgi, cik nepieciešams. Tomēr, ja grūtniece agrīnā grūtniecības stadijā saslimst ar vienu vai otru slimību, agra bērna piedzimšana var nebūt labākais risinājums.
Ja preeklampsija ir viegla, ārsts var izrakstīt zāles asinsspiediena pazemināšanai un. relatīva atpūtaGrūtniece var pat palikt slimnīcā, lai rūpīgi uzraudzītu viņas asinsspiedienu un pārbaudītu viņu un viņas bērnu, lai pārliecinātos, ka viņiem nedraud briesmas.
Ja preeklampsija ir pārāk smaga un bērnu nevar piegādāt, tad izrakstīt kortikosteroīdus grūtniecei par paātrināt augļa plaušu nobriešanu un dažos gadījumos palīdz stabilizēt trombocītus HELLP kontekstā, palīdzot grūtniecībai noritēt pēc iespējas drošāk.
Spriedzes pārvaldībā grūtniecības laikā prioritāte tiek dota drošām zālēm, piemēram, labetalols, metildopa o hidralazīnsTiek izslēgti kontrindicēti medikamenti, piemēram, ECA inhibitori o angiotenzīna receptoru blokatoriVieglas preeklampsijas gadījumā antihipertenzīvus ne vienmēr lieto, ja līmenis nepārsniedz noteiktus sliekšņus; mērķis ir uzturēt līmeni drošās robežās, neapdraudot placentas šķidrumsVairumā gadījumu nav ieteicams pilnībā izslēgt sāli no uztura; ieteicams to uzturēt atbilstoša hidratācija un samaziniet fizisko slodzi, kā norādījis ārsts.
Eklampsijas gadījumā to parasti ārstē ar magnija sulfāts kas šķiet efektīvs un arī drošs gan mātei, gan bērnam. Ja medikamenti nespēj kontrolēt asinsspiedienu un bērnam ir augļa distresa stāvoklis, paātrināt dzemdības droši. Ja apstākļi nav piemēroti vai bērna plaušas nav pietiekami nobriedušas, tad tās tiek dotas kortikosteroīdi mātei. Dzemdību ceļš ir atkarīgs no situācijas: bieži vien vēlamais ceļš ir indukcija ja iespējams, un patur tiesības ķeizargrieziens Ja vaginālais ceļš nav iespējams vai to nosaka mātes/augļa stabilitāte. Pēc anestēzijas ierosināšanas simptomi parasti izzūd dažu stundu laikā; pēc ķeizargrieziena tie var saglabāties dažas dienas.
Grūtniecības pārtraukšanas laiks tiek noteikts atkarībā no. gestācijas vecums, klīniskā attīstība un mātes un augļa uzraudzības rezultāti. Pēc noteikta brīža grūtniecības turpināšanas risks pārsniedz priekšlaicīgu dzemdību risku. Pirms svarīgākajām nedēļām tiek apsvērta grūtniecības pagarināšana stingrā slimnīcas uzraudzībā, ievērojot ikdienas pārbaudes asinsspiediens, urīna izdalīšanās, svars, trombocīti, aknu enzīmi un kreatinīns, kā arī sērijveida ultraskaņas izmeklējumi, biofizikālie profili un Doplera sonogrāfija.
Pēc dzemdībām mātei jāpaliek mājās novērošana jo preeklampsija var īslaicīgi pasliktināties vai debija pēcdzemdību periodā. Novērošana ir svarīga, jo šīm sievietēm ir sirds un asinsvadu risks augstāks visas dzīves laikā; tāpēc ieteicams regulāri pārbaudīt asinsspiedienu, holesterīna un cukura līmeni un uzturēt sirdij veselīgu dzīvesveidu.
Kad steidzami jākonsultējas
Grūtniecei jāsazinās ar savu nosūtošo speciālistu, ja viņa sūdzas par jaunas galvassāpes kas nereaģē uz atļautiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, paracetamolu, pēkšņa pietūkums roku vai sejas, redzes traucējumi, stipras sāpes vēdera augšējā labajā pusē, elpas trūkums, niecīgs urīns vai pēkšņs svara pieaugumsDīvainus simptomus grūtniecības laikā nevajadzētu normalizēt; agrīna aprūpe var novērst komplikācijas.
Šīs slimības ir daļa no grūtniecības hipertensijas traucējumi, kas ietver hronisku hipertensiju, gestācijas hipertensiju un preeklampsiju ar vai bez iepriekšējas hroniskas slimības. Izpratne par atšķirībām starp tām palīdz personalizēt novērošanu: gestācijas hipertensija neizpaužas kopā ar proteinūriju vai orgānu bojājumiem un parasti izzūd pēc dzemdībām; preeklampsija, no otras puses, ir saistīta ar proteinūrija vai orgānu iesaistīšanās, un tam ir nepieciešama daudz stingrāka kontroles stratēģija.
Atpazīsti zīmes, ievēro tās pirmsdzemdību pārbaudes Un medicīnas komandas norādījumu ievērošana ir labākais veids, kā pasargāt sevi un savu bērnu. Lai gan no tās sākuma ne vienmēr var izvairīties, agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana ievērojami samazina tādu komplikāciju kā eklampsija risku, placentas atdalīšanās vai ierobežota augļa augšana. Ja jūtaties dīvaini vai rodas kādi neparasti simptomi, nevilcinieties ne sekundi, lai dotos pie ārsta.
