Omfalīts: kā uzzināt, vai nabassaite ir inficēta?

La nabassaites infekcija, ko sauc arī par granulomu, nabas sēnīti vai omfalīts ir hronisks nabas (omfalona) iekaisums, no kura izdalās strutojošs, bieži vien slikti smirdošs materiāls.

Atkārtots omfalīts ir dokumentēts galvenokārt zīdaiņiem un bērniem; tomēr nabas iekaisums dažkārt var skart arī pieaugušos.

Kā mēs varam noteikt omfalītu?

Tas ir diezgan reti sastopams patoloģisks stāvoklis rūpnieciski attīstītajās valstīs; tomēr mazāk attīstītajos reģionos, kur nav garantēta piekļuve medikamentiem, omfalīts joprojām ir izplatīts jaundzimušo mirstības cēlonis.

Omfalīts sākas ar simptomiem, kas ir ļoti līdzīgi simptomiem infekciozais celulīts (apsārtums, ierobežotas sāpes, pietūkums), tāpēc nav nekas neparasts, ka abus nosacījumus sajauc.

Nabassaites infekcijas cēloņi

Omfalīta cēlonis bieži ir bakteriāla infekcija, tāpēc antibiotiku terapija ir izvēles ārstēšana.

Tiek lēsts, ka 70–75% omfalītu izraisa polimikrobu infekcijas. Etiopatoģenēzē visvairāk iesaistītie patogēni ir:

• Staphylococcus aureus (grams+)
• A grupas beta-hemolītiskais streptokoks, piemēram Streptococcus pyogenes (grams+)
• Escherichia coli (grams-)
• Klebsiella pneumoniae (grams-)
• Proteus mirabilis (Grams-)

Pacienti ar lielāks omfalīta risks ir jaundzimušajiem (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), hospitalizētiem pacientiem, kuriem tiek veiktas invazīvas procedūras, un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

Sepse un pneimonija ir arī omfalīta predisponējoši faktori. Jaundzimušajā,nokrist nabassaite izraisa nelielu graudainu brūci: šī čūla ir iespējama baktēriju (omfalīta) iekļūšanas vieta.

Omfalīta simptomi

Atkārtoti simptomi ir nepatīkami smakojoša strutas izdalīšanās no nabas, eritēma, tūska, jutīgums un ierobežotas sāpes. Skartie mazuļi bieži piedzīvo drudzis, hipotensija, tahikardija un dzelte. Starp retajām komplikācijām nedrīkst aizmirst sepsi, septisko embolizāciju un nāvi.

Vairumā gadījumu omfalīts izrādās a banāls nabas iekaisums, ko var ātri atrisināt, lokāli lietojot un/vai parenterāli ievadot specifiskas antibiotikas.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir uzskaitīti zemāk:

• Strutojoši un nepatīkami smakojoši izdalījumi no nabas (vienmēr ir)
• periumbiliskā eritēma
• Tūska
• spiediena sāpes
• Ierobežotas sāpes/apdegums

Komplikācijas (reti)

Nepareizas ārstēšanas gadījumā omfalīta simptomātiskais attēls var būt sarežģīts: šajā gadījumā pacientam var novērot ekhimozes, petehijas, pūslīšu ādas bojājumi un apelsīna mizas izskats pie nabas. Iepriekš minētie simptomi liecina par komplikācijām un liecina par vairāku patogēnu iesaistīšanos infekcijā.

Dažos sporādiskos gadījumos pacienta klīniskā aina var pasliktināties: nabas infekcija var izplatīties, aptverot visu vēdera sienu.

Starp citām komplikācijām mēs arī pieminam mionekroze, sepse, septiska embolizācija un nāve.

Omfalīta izraisītu komplikāciju gadījumā slimajam pacientam bieži tiek novēroti vairāki simptomi:

• izmainīta ķermeņa temperatūra (drudzis/hipotermija)
• traucējumi elpošanas (apnoja, tahipnoja, hipoksēmija utt.)
• traucējumi kuņģa-zarnu trakta (piemēram, vēdera uzpūšanās)
• neiroloģiskas izmaiņas (aizkaitināmība, hipo/hipertonija utt.)
• miegainība
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (piemēram, tahikardija, hipotensija utt.)

Diagnostika un terapija

Omfalīta diagnoze ir klīniska un sastāv no nabas celma medicīniskā novērošana (jaundzimušajam). Diagnostikas novērtējumu iegūst, veicot asins analīzes un parauga biopsiju.

Ja ir aizdomas par omfalītu, a diferenciāldiagnoze ar iedzimtām nabas fistulām, kas saistītas arī ar strutainiem izdalījumiem no nabas.

Izvēles ārstēšana ir antibiotiku ievadīšana; atbalstoša terapija var būt saistīta ar sekundāro simptomu novēršanu. Tos var izrakstīt tikai ārsti.

Penicilīni ir īpaši indicēti viegla omfalīta ārstēšanai, ko izraisa Staphylococcus aureus, savukārt aminoglikozīdi ir izvēles terapija gramnegatīvām infekcijām.

līdz invazīvas infekcijas, īpaši anaerobi, ieteicams kombinēt vairākas antibiotikas, tostarp metronidazolu.

Omfalīta ārstēšanai ar antibiotikām jaundzimušajam vajadzētu ilgt aptuveni de 10 līdz 15 dienasatkarībā no infekcijas rakstura un smaguma pakāpes.

Nabassaites infekcijas profilakse

Omfalīta profilaksei jaundzimušajam ieteicams lietot antiseptiskas vielas: antibiotikas uz bacitracīna vai sudraba sulfadiazīna bāzes tieši uz nabas celma.