Achei necessário falar sobre o Riscos da manobra de Kristeller durante o trabalho de parto (mais especificamente na expulsão), depois de dar várias voltas para uma tragédia que aconteceu no mês passado em Careggi (Itália). Uma mulher de 36 anos que foi ao hospital acabou com uma ruptura do baço, lesão que pode ter sido causada pela referida manobra, embora outras causas também sejam possíveis.
Annalisa teve uma gravidez normal e saudável, mas após receber alta (e com o bebê em casa), teve que voltar ao pronto-socorro devido à intercorrência apresentada. Os fatos estão sendo esclarecidos, por isso não vamos nos aprofundar neles. Qual é a manobra de Kristeller? (ou manobra invisível)
Consiste na realização de pressão (com as mãos ou antebraço) sobre o fundo do útero; é usado a fim de tornar a expulsão mais curta. Direi que, apesar de sua frequência (um em cada quatro partos vaginais na Espanha), a OMS e o Ministério da Saúde desaconselham, levando em consideração os riscos que tanto a mãe quanto o bebê apresentam.
Kristeller: Por que arriscar?
Se a realização da manobra não é isenta de riscos e os benefícios não estão associados a ela (de acordo com as evidências científicas), então? Como já mencionei, a intenção é que a cabeça do bebê se aproxime da vagina, ou comece a sair (dependendo da posição em que estiver). Parece-me que o parto é um processo fisiológico e a única coisa que o intervencionismo consegue é interrompê-lo ou modificá-lo, no interesse dos profissionais que a atendem. Eu chamo isso violência obstétrica.
Foi Samuel Kristeller quem "inventou" a manobra em 1867, mas hoje o Ministério da Saúde tem um padrão muito claro quanto à sua frequência: 0 por cento, mas está na ordem do dia. É invisível porque não é registrado na história clínica, e é feito sem o consentimento da gestante.
Riscos de Kristeller.
Em Parto es Nuestro, uma campanha chamada Pare Kristeller, cujo conteúdo ainda está atualizado na web. Entre os riscos para o bebê estão: hipóxia, hematomas, fratura de úmero ou costela, distocia de ombro (e complicações associadas), aumento da pressão intracraniana. E quanto aos perigos para a mãe: hematomas, descolamento prematuro da placenta, ruptura e inversão uterina, risco aumentado de lacerações perineais e vaginais ...
Você pode evitá-lo apresentando um Plano de nascimento, reunindo informações e entrevistando você com o estabelecimento onde planeja dar à luz. Lembre-se de que você tem o direito de reivindicar. Fico com os dados que segundo a campanha da EPEN: 29,1% dos entrevistados pediram para parar durante a manobra realizada, embora em 90% dos casos tenham sido ignorados.