Omfalită: Cum să știi dacă cordonul ombilical este infectat?

La infecție a cordonului ombilical, numit și granulom, ciupercă ombilicală sau omfalita este o inflamație cronică a buricului (omfalon), din care iese material purulent, adesea urât mirositor.

Omfalita recurentă este documentată în primul rând la sugari și copii; cu toate acestea, inflamația ombilicală poate afecta uneori și adulții.

Cum putem detecta omfalita?

Este o afecțiune patologică destul de rară în țările industrializate; cu toate acestea, în zonele mai puțin dezvoltate în care accesul la medicamente nu este garantat, omfalita rămâne o cauză comună a mortalității neonatale.

Omfalita începe cu simptome foarte asemănătoare cu cele ale celulita infectioasa (roșeață, durere limitată, umflare), așa că nu este neobișnuit ca cele două afecțiuni să fie confundate.

Cauzele infecției cordonului ombilical

Cauza omfalitei este adesea o infecție bacteriană, astfel încât terapia cu antibiotice este tratamentul de elecție.

Se estimează că 70-75% din omfalită se datorează infecții polimicrobiene. Agenții patogeni cei mai implicați în etiopatogenie sunt:

• Staphylococcus aureus (gram +)
• Streptococul beta-hemolitic de grupa A, cum ar fi Streptococcus pyogenes (gram +)
• Escherichia coli (grame -)
• Klebsiella pneumoniae (gram-)
• Proteus mirabilis (Gram-)

Pacienții cu risc mai mare de omfalită sunt nou-născuții (în special bebelușii prematuri), pacienții internați supuși unor proceduri invazive și imunocompromiși.

Sepsisul și pneumonia sunt, de asemenea, factori predispozanți pentru omfalită. La nou-născut,a cădea de cordon ombilical provoacă o mică rană granulară: această rănire este un posibil punct de intrare pentru bacterii (omfalită).

Simptomele omfalitei

Simptomele recurente includ scurgeri urât mirositoare de puroi din buric, eritem, edem, sensibilitate și durere limitată. Copiii afectați experimentează adesea febră, hipotensiune arterială, tahicardie și icter. Printre complicațiile rare nu trebuie să uităm sepsisul, embolizarea septică și moartea.

În cele mai multe cazuri, omfalita se dovedește a fi a banala inflamatie ombilicala, care poate fi rezolvată prompt cu aplicarea topică și/sau administrarea parenterală a antibioticelor specifice.

Cele mai frecvente simptome sunt enumerate mai jos:

• Secreții purulente și urât mirositoare din buric (întotdeauna prezente)
• eritem periumbilical
• Edem
• durere de presiune
• Durere/arsură limitată

Complicații (apar rar)

Atunci când nu este tratată corespunzător, tabloul simptomatic al omfalitei poate fi complicat: în acest caz, pacientul poate observa echimoze, peteșii, leziuni cutanate cu vezicule și aspect de coajă de portocală în apropierea buricului. Simptomele de mai sus sunt predictori de complicații și sugerează implicarea mai multor agenți patogeni în infecție.

In unele cazuri sporadice, tabloul clinic al pacientului se poate precipita: infectia ombilicala se poate extinde pentru a implica intregul perete abdominal.

Printre alte complicații amintim și mionecroza, sepsis, embolizare septică și moarte.

În cazul complicațiilor datorate omfalitei, la pacientul afectat se observă adesea concomitenta a mai multor simptome:

• alterarea temperaturii corpului (febră/hipotermie)
• Tulburări respirator (apnee, tahipnee, hipoxemie etc.)
• Tulburări gastrointestinal (de exemplu, balonare)
• alterari neurologice (iritabilitate, hipo/hipertonie, etc.)
• somnolenţă
• tulburări cardiovasculare (de exemplu, tahicardie, hipotensiune arterială etc.)

Diagnostice și terapii

Diagnosticul de omfalita este clinic si consta in observarea medicală a bontului ombilical (la nou-născut). Evaluarea diagnostica se obtine prin analize de sange si o biopsie a unei probe.

Când se suspectează omfalită, a diagnostic diferentiat cu fistule ombilicale congenitale, asociate și cu scurgeri purulente din buric.

Tratamentul de alegere este administrarea de antibiotice; terapia de susținere poate fi asociată pentru a trata simptomele secundare. Ele pot fi prescrise doar de medici.

Penicilinele sunt indicate în special pentru tratamentul omfalitei ușoare cauzate de stafilococ aureus, în timp ce aminoglicozidele sunt terapia de elecție pentru infecțiile gram-negative.

la infectii invazive, în special de către anaerobi, se recomandă combinarea mai multor antibiotice, inclusiv metronidazolul.

Tratamentul cu antibiotice al omfalitei la nou-născut ar trebui să dureze aproximativ de 10 - 15 de zilein functie de natura si severitatea infectiei.

Prevenirea infecției cordonului ombilical

Pentru prevenirea omfalitei la nou-născut se recomandă aplica substante antiseptice: antibiotice pe bază de bacitracină sau sulfadiazină de argint direct pe ciotul ombilical.