Zona gri. Prematuritate extremă, atunci când trebuie să decideți dacă există sau nu posibilitatea de a trăi.

Experții avertizează că în fiecare zi sunt mai multe nașteri premature și devin din ce în ce mai precoce ...

Motivele posibile sunt cele mai variate, creșterea vârstei mamei atunci când se confruntă cu maternitatea, tehnici de reproducere asistată, progrese în medicină care permit continuarea sarcinilor care anterior nu depășeau primele săptămâni ...

În afară de tot ceea ce presupune prematuritatea, nimănui nu ne scapă faptul că un copil prematur care este la două săptămâni distanță de termen nu este același cu altul care este la 12 săptămâni distanță.

Posibilitatea de supraviețuire, posibilele sechele, sunt mai grave cu cât copilul a stat mai puțin în pântecele mamei sale.. Există un moment în care plămânii bebelușului se formează și viitorul bebelușului prematur este mult mai clar, dar ce se întâmplă atunci când bebelușul se naște într-o săptămână de sarcină cu limită de viabilitate?

Astăzi ne vom opri să ne uităm la toți acei bebeluși născuți în câteva săptămâni considerate limita viabilității, copii născuți în „zona gri”.

Prematuritate

Sarcina la om durează 40 de săptămâni. Un bebeluș este considerat a fi născut „pe termen lung” atunci când nașterea are loc între 37 și 42 de săptămâni de sarcină.

Cu cât nașterea este mai timpurie, cu atât mai multe structuri ale fătului nu vor fi încă dezvoltate în mod adecvat. Mai exact, dezvoltarea pulmonară este cea care marchează limita viabilității acelui copil.

Ce înțelegem prin „limita de viabilitate”

Limita de viabilitate este momentul sarcinii când fătul atinge maturitatea minimă a organelor și sistemelor sale necesare pentru ca acesta să aibă o șansă rezonabilă de supraviețuire fără sechele majore în afara uterului.

Deși dezvoltarea embrionului și a fătului este mai mult sau mai puțin aceeași la toate ființele umane, viabilitatea bebelușului nu este un concept „închis”, nu putem stabili o săptămână în care toți bebelușii prematuri sunt viabile.

Există mai mulți factori de evaluat atunci când se confruntă cu nașterea prematură: vârsta gestațională, sexul, sarcina simplă sau multiplă, maturizarea pulmonară fetală și greutatea estimată a bebelușului.

Maturarea pulmonară a bebelușului

Când vorbim despre maturitatea pulmonară fetală, ne referim la capacitatea plămânilor bebelușului de a respira.

Cel mai important aspect al dezvoltării fetale este de a evalua dacă bebelușul se poate naște sau nu și dacă acesta poate fi viabil sau nu.

Plămânul uman începe să se formeze încă din primele etape ale sarcinii și își continuă procesul de dezvoltare până la vârsta de 3 ani.

Înainte de săptămâna 23, celulele care alcătuiesc plămânul fetal nu sunt capabile de schimb de gaze, din săptămâna 25 de sarcină încep să se formeze structurile pulmonare responsabile de schimbul de gaze, alături de o substanță fundamentală pentru respirație, surfactantul pulmonar.

Prin urmare, în prezent, În mediul nostru, se consideră necesară încercarea de resuscitare a nou-născutului din săptămâna 25, dar nu este recomandată sub săptămâna 23.

După săptămâna 30, supraviețuirea fără sechele majore este mai mult decât probabilă, deoarece plămânul are o dezvoltare acceptabilă. Începând cu săptămâna 26, cu unitățile actuale de terapie intensivă, putem oferi bebelușului prematur toate îngrijirile pentru a-și finaliza dezvoltarea.

Ce se întâmplă cu alte organe sau sisteme fundamentale din ființa umană?

Maturitatea plămânului ne oferă posibilitatea de a supraviețui în acest moment. Posibile sechele majore se datorează lipsei de maturitate a unui alt sistem fundamental, sistemul nervos., care împreună cu ochiul și urechea sunt cele mai afectate de nașterea foarte prematură.

Zona gri gestațională

Zona gri gestațională este înțeleasă a fi perioada dintre săptămâna 23 și 24 de sarcină. Săptămâni în care este dificil să se determine dacă un făt este sau nu viabil.

În acest moment, profesioniștii vor încerca să evite nașterea prin toate mijloacele, încercând să oprească nașterea cât mai mult posibil.

Dar dacă este imposibil să prelungiți sarcina? Ce se întâmplă dacă livrarea are loc oricum?

În acest caz, ne confruntăm cu o dilemă etică și umană. Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să fie ghidați de principiile de bază ale eticii.

Datoria de a păstra viața poate intra în conflict cu datoria de a oferi cea mai înaltă calitate a vieții, dar nu știm niciodată în prealabil calitatea vieții pe care copilul ar putea să o atingă.

Cine poate ști dacă va avea sau nu dizabilități pentru că s-a născut atât de prematur? Cine poate ști din timp dacă va supraviețui sau nu? În fiecare zi sunt mai multe cazuri de bebeluși născuți cu o prematuritate mare și care au reușit să trăiască fără sechele majore.

Încercarea de a găsi un punct de mijloc între cele două principii nu este niciodată ușoară.

Este important să încercați să evitați suferința extremă pentru bebelușul care se naște cu o astfel de prematuritate extremă, dar este, de asemenea, important să-i oferiți posibilitatea de a trăi.

În toate cazurile, este recomandabil să informați în mod adecvat părinții și să vă exprimați părerea. În această „zonă gri”, așteptările, valorile și convingerile părinților sunt fundamentale atunci când vine vorba de a lua o decizie sau de a face față îngrijirii care va fi acordată acelui copil.

Decizia finală trebuie să aibă consensul obstetricienilor, pediatrilor și al familiei, calea de urmat nu este ușoară, așa că trebuie să fim informați și pregătiți ...