Фетальный алкогольный синдром (ФАС)

Риски для плода от фетального алкогольного синдрома (ФАС) и связанных с ним расстройств многочисленны и часто серьезны.

Лекарства нет, единственный способ предотвратить широкий спектр сопутствующих заболеваний — воздержание от употребления алкоголя во время беременности и до зачатия.

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) и родственные расстройства спектра (FASD) представляют собой наиболее тяжелую необратимую инвалидность, которая возникает у плода. Они вызваны воздействие алкоголя внутриутробно, с последствиями и рисками для беременности, развития плода и здоровья ребенка даже через некоторое время.

Но давайте подробно разберемся, что такое фетальный алкогольный синдром, когда он возникает и что можно сделать в плане профилактики.

Что такое фетальный алкогольный синдром или ФАС?

«Что может случиться, если я время от времени выпью бокал вина?» «Мой врач сказал мне, что стакан во время еды, даже если я беременна, это не больно .
Вот два примера распространенных заявлений о употребление алкоголя во время беременности, предмет, по которому не всегда есть осознанность, особенно когда дело доходит до косвенных рисков, включая фетальный алкогольный синдром. 

Что такое ФАС? Это основное и самое серьезное форма постоянной нетрудоспособности которая возникает у плода, также превышает частоту врожденных дефектов нервной трубки (расщепление позвоночника, анэнцефалия), синдром Эдвардса и синдром Дауна. Впервые об этом заговорили во Франции в конце 1960-х годов, когда возможные последствия употребления алкоголя во время беременности они стали ассоциироваться с пороками развития лица плода и нарушениями поведения. В последующие годы все больше и больше исследований подтверждали способность алкоголя мешают развитию плода.и вызывают врожденные дефекты, а также многие проблемы, влияющие на когнитивное и поведенческое развитие; поэтому правильнее говорить о спектре фетальных алкогольных нарушений или ЧАЙФ.

Знаменитый ацетальдегид...

Но что происходит, когда плод подвергается воздействию алкоголя и, в частности, побочных продуктов метаболизма алкоголя, таких как ацетальдегид? Поскольку плод не способен метаболизировать эти вещества, проникающие через плаценту, страдать от его последствий, будь то в малых или больших количествах. В действительности следует отметить, что невозможно указать минимально допустимое количество или утверждать, что только привычное потребление или злоупотребление может нарушать самочувствие плода, так как проблема гораздо сложнее и сильно зависит от образа жизни. будущей матери, с генетических и метаболических аспектов, а также ситуаций возможной зависимости от других веществ.

На самом деле, если основной причиной АФС является пренатальное воздействие алкоголя, несколько причин ответственны за тяжесть синдрома и связанный с ним спектр.

Когда возникает ФАС?

 Риски ФАС и ФАСН Они затрагивают примерно 1% населения мира. 10 % беременных женщин употребляют алкоголь, но этот процент значительно выше в Европе, где 65 % женщин детородного возраста употребляют алкоголь (с пиками в подростковом возрасте и в диапазоне 29–43 лет) и 26 % беременная.

На сегодняшний день примерно 120.000 XNUMX детей и подростков страдают ФАС (1,2 на 1.000 рождений) и ФАСН (63 на 1.000 рождений), в среднем 2.500 рождений в год. В странах, где профилактические кампании и политика в области здравоохранения не способствуют повышению осведомленности об опасностях употребления алкоголя в период до зачатия и в пренатальный период, больше детей с симптомами фетального алкогольного синдрома и связанными с ним расстройствами, например, в России и в лос Страны Восточной Европы, Великобритания и Южная Африка.

В Соединенных Штатах от одного до трех детей из каждых 1.000 новорожденных подлежат симптомы фетального алкогольного синдрома и сопутствующих расстройств спектра, в то время как в странах Ближнего Востока случаев практически нет (1 на 10.000 XNUMX рождений), учитывая запрет употребления алкоголя по религиозным и культурным мотивам.

Ранние и поздние симптомы фетального алкогольного синдрома

Воздействие алкоголя на плод во время внутриутробной жизни не имеет последствий в любом случае неспецифический, то есть общие для разных диагнозов.

На самом деле Алкогольный Синдром Фетаl и спектр фето-алкогольных расстройств проявляется с симптомы очень переменные от одного ребенка к другому, некоторые уже видны при рождении, другие вместо этого появляются в последующие годы. Мы можем говорить о ранних симптомах, таких как:

• Лицевые аномалии (или дисморфологии). Наиболее ярко они проявляются уже при рождении или сразу после него, то есть маленькие глаза, более тонкая верхняя губа, короткий нос, уменьшенная окружность головы.
• Пороки сердца. Не всегда присутствуют, они могут возникать, особенно если есть также семейная и генетическая предрасположенность, например, проблемы с сердечным ритмом, сердечными клапанами и развитием сердечных стенок.
• Генитальные аномалии. Гипоспадия и гипертрофия клитора, которые могут быть более или менее выраженными, определяют диагноз и необходимость проведения различных обследований еще до операции.
• Сниженное развитие скелета. Как в костном строении (пороки в суставах и концах кистей и стоп), так и в росте (отставание в росто-весовом развитии, т. е. рост роста по отношению к весу).
• Заболевания почек. Прежде всего, нарушение работы почечных канальцев, которые позволяют жидкости, фильтруемой почками, реабсорбироваться и частично модифицироваться для последующего образования мочи. 
• Проблемы со слухом. Они могут быть диагностированы при рождении с помощью проверки слуха или появляются позже.
• Сниженное развитие мозга. Он может протекать как анатомически, так и функционально, быть разным в зависимости от ситуации и проявляться, нередко с последующей симптоматикой.

Среди поздние симптомы, однако находим:

• Раздражительность. Нервные реакции, возбуждение и тремор могут возникать в период роста, в некоторых случаях даже в течение первого года жизни.
• Задержка в физическое и психологическое развитие.
• Гиперактивное поведение и проблемы с обучением. Эти типы трудностей очень часто классифицируются как Синдром дефицита внимания и гиперактивности, либо их видят только как лень, апатию, никогда не рассматривая общую ситуацию или семейную историю.
• Моторные трудности. Они включают  координация, рефлексы, организация собственного пространства, самостоятельность.
• школьные трудности как в обучении, так и в социальных отношениях.
• трудности Отношений.

Каковы риски для плода?

 риски для плода фетального алкогольного синдрома и связанных с ним расстройств. много и часто серьезно. Симптомы, как уже упоминалось, проявляются до и после рождения по-разному в зависимости от случая, но употребление алкоголя во время беременности также связано с высоким уровнем мертворождений, преждевременных родов и СВДС (синдром la колыбель ).

El  диагностика АФС и/или АФС Это не всегда легко и быстро и требует специальной подготовки педиатра, который должен следовать точным критериям оценки или исключения.
Фактически ФАС/ФАСД Он проявляется рядом симптомов, видимых при первом осмотре, и другими симптомами, требующими дальнейшее расследование с помощью точных диагностических тестов (генетических, метаболических, нейрокогнитивных, ультразвуковых, неврологических). Отсутствие диагностических руководств на международном уровне является причиной задержки в распознавании симптомов и, к сожалению, последствия для здоровья многих детей и подростки, которым не может быть предоставлено адекватное последующее наблюдение.

Критерии выявления АФС

Однако четыре основных критерия может использоваться в качестве эталона для подтверждения диагноза фетального алкогольного синдрома и/или ФАСН, а также может помочь семьям, а именно:

• лицевые аномалии;
• задержка роста до и после рождения;
• пренатальное воздействие алкоголя, подтвержденное материнским анамнезом;
• когнитивно-поведенческие расстройства.

Даже без документированной информации о внутриутробном воздействии алкоголя диагноз ФАС/ФАСД в присутствии: лицевые дисморфологии (не менее 2); нарушения в развитии головного мозга; задержка роста; поведенческие и/или когнитивные изменения.

Диагноз можно поставить даже при наличии форм, входящих в спектр фетального алкогольного синдрома, сильно отличающихся друг от друга, но с четкими симптомами, а именно:

• • Частичная ФАС (PFAS). Дисморфология, нейроповеденческие расстройства, задержка роста.
  • Нарушение развития нервной системы, связанное с алкоголем (ARND). Возраст старше 3 лет, документально подтвержденное пренатальное воздействие алкоголя, нейроповеденческие расстройства.

Врожденные пороки развития новорожденных, связанные с алкоголем (ARDB). Документально подтвержденное пренатальное воздействие к алкоголю, один или несколько врожденных пороков развития сердца, почек, глаз и костей.