Amenoreja je strokovno opredeljena kot odsotnost menstruacije. Čeprav je najpogostejši in očiten vzrok običajno nosečnost, obstaja več fizioloških, patoloških in zunanjih dejavnikov, ki lahko prekinejo menstrualni cikel. Pomembno je razumeti, da je cikel odraz hipotalamično - hipofizno-jajčne osi , kompleksnega hormonskega komunikacijskega sistema, kjer lahko vsaka sprememba v možganih, žlezah ali reproduktivnih organih ustavi krvavitev.
Amenoreja se lahko pojavi iz več razlogov; nekateri so normalni skozi vse življenje ženske, drugi pa so lahko stranski učinek zdravil ali celo znak zdravstvene težave , ki jo je treba zdraviti. Glede na to, kdaj se pojavi, jo razvrščamo v dve glavni vrsti:
- Primarna amenoreja: Ko najstnica do 15. ali 16. leta starosti še ni imela prve menstruacije (menarhe), kljub normalnemu razvoju sekundarnih spolnih značilnosti (kot je rast prsi).
- Sekundarna amenoreja: Ko ženska, ki že ima menstruacijo, preneha imeti menstruacijo tri zaporedne cikle (ali šest mesecev, če so bili njeni cikli neredni).
V primeru naravne amenoreje se običajno pojavi zaradi nosečnosti , dojenja (laktacijska amenoreja) ali nastopa menopavze . Med dojenjem visoke ravni prolaktina zavirajo ovulacijo, čeprav je pomembno vedeti, da to ni zanesljiva metoda kontracepcije. Za več informacij si lahko preberete o prednostih dojenja.
Razlogi in vzroki, ki lahko povzročijo amenorejo pri ženskah
Več dejavnikov lahko moti proizvodnjo hormonov in prekine cikel. Spodaj so podrobneje opisani najpogostejši vzroki:
- Uporaba kontracepcijskih sredstev: Hormonski intrauterini vložek (IUD), subkutani vsadki, tablete, ki vsebujejo samo progestin, ali četrtletne injekcije lahko povzročijo izginotje nekaterih menstruacij ali zmanjšanje krvavitve. To je pričakovan in običajno reverzibilen učinek.
- Jemanje določenih zdravil: Droge, kot so antipsihotiki, antidepresivi, zdravljenja kemoterapijoZdravila za krvni tlak ali nekatera zdravila proti alergijam lahko spremenijo hormonsko os.
- Nizka telesna teža in motnje hranjenja: Telo potrebuje minimalen odstotek maščobe za proizvodnjo hormonov. anoreksija ali bulimija Prekinejo ovulacijo, ker telo preide v "način preživetja", pri čemer prekine nebistvene funkcije, kot je razmnoževanje.
- Prekomerna vadba: Tako imenovana "atletska amenoreja" se pojavlja pri vrhunskih športnikih (telovadcih, tekačih na dolge proge) zaradi kombinacije nizke telesne maščobe, visoke porabe energije in fizičnega stresa. Pravzaprav je ključnega pomena vedeti, kako trenirajte glede na menstrualni cikel za optimizacijo delovanja.
- Mentalni in čustveni stres: Kronični stres se povečuje Kortizolki lahko blokirajo delovanje hipotalamusa, področja možganov, ki uravnava hormone menstrualnega cikla.
- Hormonsko neravnovesje:
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): Eden najpogostejših vzrokov za kronično anovulacijo.
- Težave s ščitnico: Oba hipotiroidizem kot hipertiroidizem Vplivajo na rednost menstruacije.
- Hiperprolaktinemija: Presežek prolaktina, ki ga povzročajo benigni tumorji v hipofizi (prolaktinomi) ali stres.
- Prezgodnja menopavza: Odpoved jajčnikov pred 40. letom starosti.
- Težave s spolnimi organi: Brazgotine na maternici (Ashermanov sindrom) po dilataciji in kiretaži, pomanjkanju reproduktivnih organov ali prirojenih malformacijah, kot so nepreluknjana himen ali vaginalni septum, ki blokira odtok krvi.
Imam menstrualne simptome, vendar se menstruacija še ni začela.
Zelo pogosto se pojavijo napihnjenost, občutljivost dojk ali nihanje razpoloženja brez krvavitve. To je lahko posledica anovulatornega cikla (kjer so hormoni prisotni, vendar ni prišlo do ovulacije), zgodnje nosečnosti (zamenjava implantacijske krvavitve za menstruacijo) ali prisotnosti funkcionalnih cist na jajčnikih.
Diagnoza in zdravniška ocena
Če vam izostane menstruacija in niste noseči, je nujno, da obiščete zdravnika. Nekajdnevna zamuda je normalna, vendar lahko daljša odsotnost povzroči tveganja, kot so izguba kostne mase (prezgodnja osteoporoza) ali težave s plodnostjo.
Diagnostični postopek običajno vključuje:
- Zgodovina klinike: Analiza teže, stresa, zdravil in družinske anamneze.
- Krvni test: Merjenje Beta-hCG (nosečnost), FSH, LH, estradiol, prolaktin in TSH.
- Ultrazvok medenice: Za oceno morfologije jajčnikov in debeline endometrija.
- Napredno testiranje: Slikanje z magnetno resonanco, če obstaja sum na težave s hipofizo, ali histeroskopija, če obstaja sum na adhezije v maternici.
Zdravljenje in priporočila
Zdravljenje se razlikuje glede na vzrok. Pri hipotalamični amenoreji je prednostna naloga normalizacija prehranjevalnih navad in zmanjšanje naporne vadbe. V primeru sindroma policističnih jajčnikov se lahko uporabijo spremembe v prehrani, metformin ali hormonski kontraceptivi. Težave s ščitnico se rešujejo z levotiroksinom ali drugimi specifičnimi zdravili pod endokrinim nadzorom.
Bistveno se je izogibati nevarnim domačim zdravilom (kot so poparki rute ali megaodmerki vitamina C) za izsiljevanje menstruacije, saj so lahko strupena ali prikrivajo resne patologije.
Ohranjanje zdrave telesne teže, obvladovanje stresa z čuječnostjo, zadosten spanec in zmerna telesna dejavnost so najboljša orodja za zaščito hormonskega zdravja. Menstrualni cikel deluje kot ključni kazalnik zdravja ; vse ponavljajoče se nepravilnosti mora oceniti strokovnjak, da se zagotovi dolgoročno dobro počutje kosti in reproduktivnega sistema.
