Превремени порођај, односно пре 37. недеље гестације, јавља се са променљивом инциденцом широм света.Око 15 милиона превремено рођених беба се рађа широм света сваке године.
Више од 60% превремених порођаја дешава се у земљама са ниским економским ресурсима где је могућност бриге о жени па самим тим и о трудници мања, као што су Африка и Јужна Азија.Тренутно се у Шпанији процењује да су превремено рођене бебе између 30 година. и 40 година. хиљада (7-8% од укупног броја рођених). У најакутнијем периоду пандемије корона вируса, вероватно не само због уобичајених материнских или феталних тегоба, већ и због проблема у вези са лечењем Цовида, недоношчад је достигла 11%.
У случају недоношчади, постоје неки лажни митови које треба оповргнути и многе корисне ствари које треба знати.
Са поодмаклом животном доби мајке и повећањем праксе потпомогнуте оплодње, број близанаца је повећан, а то је један од фактора ризика за превремени порођај. Други узроци могу бити инфекције феталних мембрана (хориоамнионитис), које су такође одговорне за до 50% превремених порођаја јер изазивају повећану контрактилност материце. Патологије плаценте су такође умешане (на пример, васкуларне болести изазване неконтролисаним дијабетесом мајке или артеријском хипертензијом), које изазивају квар плаценте. И повећање амнионске течности, што узрокује прерано пуцање плодових овоја, или чак смањење интраутериног раста фетуса (ИУГР), које потиче од мајчиних или плацентних узрока,
Да ли је могуће урадити превенцију?
„Не у свим случајевима, али лечењем неких мајчиних патологија као што су дијабетес, хипертензија, хориоамнионитис или често променом начина живота, на пример смањењем стреса, правилном исхраном, избегавањем пушења, могуће је смањити ризик од преурањена испорука. Неопходно је бринути о женама у ризику од превременог порођаја (нарочито ако се порођај очекује много пре термина) у болничким центрима са акушерско-гинеколошким и неонатолошким службама са доказаним искуством у управљању овим проблемом.
Како интервенисати када се беба роди пре термина?
„Проблеми (кардио-респираторни, инфективни, гастроинтестинални, неуролошки, итд.) који обично прате недоношчад (јер рођење пре значи недостајање потпуног сазревања многих органа и система), различитог су изгледа и тежине у зависности од степена презрелости. . Ако рођење пре 25 недеље и даље представља велики изазов због тешке незрелости, посебно кардиореспираторне (захтева пријем у Одељење интензивне неге новорођенчади са интервенцијама респираторне подршке, применом сурфактанта и других лекова), са високим ризиком од морталитета и морбидитета, порођај између 25. и 32. недеље, иако захтеван, обично има више него повољан исход. А сада, 2023. године, рођење између 32 и 36,6 недеља је рутински догађај у стручним неонаталним рукама.
Када се превремено рођена беба опоравља?
„У великој већини случајева, ауксолошки опоравак (тежина и висина) се дешава у прве две године живота. Изузетак се прави за новорођенчад оболелу од ИУГР-а која могу дуже време остати нешто испод нормалне тежине, а којима је у ствари потребна дужа контрола исхране, а понекад и ендокринолошки надзор у педијатријском добу. Са становишта неуробихејвиоризма (ако нема анатомског оштећења мозга на хипоксично-исхемијској или хеморагијској основи), увек треба имати на уму да, ранијим рођењем, децу треба „очекивати“ у способности да достигну неуробихејвиоралне стадијуме. еволуциони развој, узимајући у обзир да је ц 'постконцепцијско доба које треба поштовати. То значи да ће преостале недеље пре термина бити додате хронолошком узрасту,
Да ли ће превремено рођена беба имати последице или развити патологије током живота?
„То је делимично тачно у смислу ауксолошког и неуроразвојног раста, али са великим капацитетом функционалног опоравка. Поред тога, бивша ИУГР новорођенчад (која су имала интраутерину ретардацију у расту) имају нешто већи ризик од развоја патологија као што су дијабетес и артеријска хипертензија у одраслом добу, тако да ће бити од суштинског значаја да се од раног узраста делује на њихов начин живота. педијатријски. Раније недоношчади која због тешке кардиореспираторне болести остају бронходиспластична (тј. пате од хроничног оштећења плућа) могу захтевати терапију кисеоником у одређеном периоду, укључујући и код куће, и праћење њиховог респираторног учинка током времена."
Да ли је могуће да превремено рођена девојчица роди превремено рођену бебу?
„Постоји извесно познато, али понављање недоношчади је чешће повезано са постојаношћу истих измењених животних стилова мајке или са појавом истих патологија које су изазвале превремени порођај".
Може ли недоношчад бити узрок дефицита у когнитивном развоју?
„У случају хипоксично-исхемијских или хеморагијских лезија (зависи од обима), моторни дефицит у екстремитетима је могућ, али уз физиотерапију постоји широка маргина за побољшање или чак потпуно благостање. Код тешко недоношчади (посебно млађе од 25 недеља), чак и у одсуству анатомских лезија мозга, неке неуроразвојне абнормалности се јављају у вртићу или основношколском узрасту (на пример, недостатак пажње, немир, поремећаји говора, итд.), што би требало одмах се лечити. Ево важности услуге праћења ове новорођенчади након отпуста из болнице од стране Јединице интензивне неге новорођенчади, која ће трајати најмање до 6-8 година старости”.
Да ли превремено рођена беба има здравствених проблема?
„Ако је превремено рођена беба дуго била на респиратору због тешке кардиореспираторне инсуфицијенције, а посебно ако је бронходиспластична, постоји већи ризик од хоспитализације у прве 3 године живота због респираторних проблема. Сада су, међутим, кампање вакцинације и ад хоц имунопрофилакса (као што је она за респираторни синцицијски вирус) у великој мери смањиле овај ризик. Ако је новорођенче подвргнуто операцији због гастроинтестиналних проблема са ресекцијама дебелог црева, можда ће им требати специфичније управљање исхраном."