Фетални алкохолни синдром (ФАС)

Ризици за фетус од феталног алкохолног синдрома (ФАС) и сродних поремећаја су бројни и често озбиљни.

Не постоји лек, једини начин да се спречи широк спектар повезаних поремећаја је уздржавање од конзумирања алкохола током трудноће и пре зачећа.

Фетални алкохолни синдром (ФАС) и сродни поремећаји спектра (ФАСД) представљају најтежи трајни инвалидитет који се јавља код фетуса. Они су узроковани излагање алкохолу у материци, са последицама и ризицима по трудноћу, развој фетуса и здравље детета и након неког времена.

Али хајде да детаљно видимо шта је фетални алкохолни синдром, када се јавља и шта се може учинити у смислу превенције.

Шта је фетални алкохолни синдром или ФАС?

„Шта би се могло догодити ако с времена на време попијем чашу вина?“ „Доктор ми је рекао да чаша уз оброк, чак и ако сам трудна, не боли '.
Ево два примера широко распрострањених изјава о употреба алкохола током трудноће, предмет на који не постоји увек свест, посебно када су у питању последични ризици, укључујући фетални алкохолни синдром. 

Шта је ФАС? То је главно и најозбиљније облик трајне инвалидности који се јавља код фетуса, такође превазилазећи инциденцу урођених дефеката неуралне цеви (спина бифида, аненцефалија), Едвардсовог синдрома и Дауновог синдрома. О томе се први пут говорило у Француској касних 1960-их, када су могући ефекти конзумирања алкохола током трудноће почели су да се повезују са феталним малформацијама лица и поремећајима понашања. У наредним годинама, све више и више студија је потврдило способност алкохола да ометају развој фетуса.и изазивају урођене мане, као и многе проблеме који утичу на когнитивни развој и развој понашања; зато је исправније говорити о спектру феталних алкохолних поремећаја или ТЕАФ.

Чувени ацеталдехид...

Али шта се дешава када је фетус изложен алкохолу и, посебно, нуспроизводима метаболизма алкохола, као што је ацеталдехид? Пошто фетус није у стању да метаболише ове супстанце које пролазе кроз плаценту, трпе његове последице, било у малим или великим количинама. Треба напоменути, у ствари, да није могуће навести минималну дозвољену количину или тврдити да само уобичајена потрошња или злоупотреба могу ометају добробит фетуса, пошто је проблем много сложенији и на њега снажно утиче начин живота. будуће мајке, са генетског и метаболичког аспекта, као и ситуације могуће зависности од других супстанци.

У ствари, ако је главни узрок АПС-а пренатална изложеност алкохолу, вишеструки узроци су одговорни за озбиљност синдрома и његовог повезаног спектра.

Када се јавља ФАС?

Л ФАС и ФАСД ризици Они погађају око 1% светске популације. 10% трудница конзумира алкохол, али овај проценат је много већи у Европи, где 65% жена у репродуктивном добу конзумира алкохол - са врхунцем у адолесценцији иу распону од 29-43 године - и 26% жена у репродуктивном периоду конзумира алкохол. трудна.

До данас, отприлике 120.000 деце и адолесцената на њих утичу ФАС (1,2 на 1.000 рођених) и ФАСД (63 на 1.000 рођених), у просеку 2.500 порођаја сваке године. У земљама у којима превентивне кампање и здравствене политике не успевају да подигну свест о опасностима конзумирања алкохола током периода пре зачећа и пренаталног периода, све је више случајева деце погођене симптомима феталног алкохолног синдрома и сродних поремећаја, као што су у Русији иу другим земљама. их земље источне Европе, Велика Британија и Јужна Африка.

У Сједињеним Државама, једно до троје деце на сваких 1.000 рођених подлеже симптоми феталног алкохолног синдрома и сродних поремећаја спектра, док у земљама Блиског истока практично нема случајева (1 на 10.000 порођаја), с обзиром на забрану пијења алкохола из верских и културних разлога.

Рани и касни симптоми феталног алкохолног синдрома

Излагање фетуса алкохолу током интраутериног живота нема последица у сваком случају неспецифичан, односно заједнички за различите дијагнозе.

У ствари, фета алкохолни синдромл и спектра фето-алкохолних поремећаја манифестују се са симптоми веома Променљиве од једног детета до другог, неки су већ видљиви при рођењу, а други се појављују у наредним годинама. Можемо говорити о раним симптомима, као што су:

• Аномалије лица (или дисморфологије). Најизраженије су већ при рођењу или непосредно после, односно мале очи, тања горња усна, кратак нос, смањен обим главе.
• Дефекти срца. Нису увек присутне, могу се јавити посебно ако постоји и породична и генетска предиспозиција, као што су проблеми са срчаним ритмом, срчаним залисцима, развојем срчаних зидова.
• Гениталне абнормалности. Хипоспадија и хипертрофија клиториса, која може бити мање или више очигледна, што одређује дијагнозу и разне прегледе које треба обавити, чак и пре операције.
• Смањен развој скелета. Како у структури костију (малформације у зглобовима и на крајевима шака и стопала) тако и у расту (заостајање у развоју висинске тежине, односно раста висине у односу на тежину).
• поремећаји у раду бубрега. Један изнад свега квар бубрежних тубула, који омогућавају да се течности филтриране у бубрезима поново апсорбују и, делимично, модификују да касније производе урин. 
• Проблеми са слухом. Могу се дијагностиковати при рођењу тестом слуха или се појављују тек касније.
• Смањен развој мозга. Може се јавити и анатомски и функционално, и бити различит у зависности од ситуације и манифестовати се, често са накнадним симптомима.

Између касни симптоми, међутим, налазимо:

• Раздражљивост Нервне реакције, узнемиреност и дрхтавица могу се јавити током раста, у неким случајевима чак и током прве године живота.
• Кашњење у физички и психички развој.
• Хиперактивно понашање и проблеми у учењу. Ове врсте тешкоћа се врло често класификују као Смањења пажње услед хиперактивности, или се посматрају само као лењост, апатија, без обзира на целокупну ситуацију или породичну историју.
• Моторичке тешкоће. Укључи  координација, рефлекси, организација сопственог простора, аутономија.
• школске тешкоће како у учењу тако и у друштвеним односима.
• Потешкоће Od odnosa.

Који су ризици за фетус?

Л ризици за фетус феталног алкохолног синдрома и сродних поремећаја су многе и често озбиљне. Симптоми се, као што је поменуто, јављају пре и после порођаја, различито у зависности од случаја, али је конзумација алкохола током трудноће такође повезана са високом стопом мртворођених, преурањених порођаја и СИДС-а (синдром la колијевка ).

El  дијагноза АПС и/или АПС То није увек лако и одмах и захтева посебну обуку од стране педијатра, који мора да прати прецизне критеријуме евалуације или искључивања.
У ствари, ФАС/ФАСД Представља се низом симптома видљивих на првом прегледу и са другим који захтевају даља истрага путем прецизних дијагностичких тестова (генетских, метаболичких, неурокогнитивних, ултразвучних, неуролошких). Недостатак дијагностичких смерница на међународном нивоу је узрок кашњења у препознавању симптома и нажалост здравствене последице за много деце и адолесценти, којима се не може дати адекватно праћење.

Критеријуми за откривање АПС

Међутим, четири главна критеријума може се користити као референца за потврду дијагнозе феталног алкохолног синдрома и/или ФАСД-а и такође може помоћи породицама, наиме:

• абнормалности лица;
• успоравање раста пре и после рођења;
• пренатална изложеност алкохолу документована историјом мајке;
• когнитивно-бихејвиорални поремећаји.

Чак и без документованих информација о пренаталној изложености алкохолу, дијагноза ФАС/ФАСД у присуству: дисморфологије лица (најмање 2); поремећаји у развоју мозга; успоравање раста; промене понашања и/или когнитивне способности.

До дијагнозе је могуће доћи чак иу присуству облика који спадају у спектар феталног алкохолног синдрома, веома различитих једни од других, али са прецизним симптомима, и то:

• • Делимични ФАС (ПФАС). Дисморфологија, неуробихејвиорални поремећаји, успоравање раста.
  • Неуроразвојни поремећај повезан са алкохолом (АРНД). Старост већа од 3 године, документована пренатална изложеност алкохолу, неуробихејвиорални поремећаји.

Дефекти при рођењу новорођенчади повезани са алкохолом (АРДБ). Пренатална изложеност која се може документовати на алкохол, једна или више урођених малформација срца, бубрега, очију и костију.